血清及尿液к、λ轻链水平在鉴别良、恶性单克隆丙种球蛋白病中的意义

目的 观察良，恶性单克隆丙种球蛋白病血清及尿液中к、λ轻链水平和к/λ比率变动的意义。方法 以散射浊度法检测162例各类单克隆丙种球蛋白病患者血清及部分尿液三种Ig,к、λ轻链含量，计算出к/λ比率。结果 109例健康人к/λ比率为1.70±0.41。152例MMG正常Ig水平均显著减低，к型к/λ比率为5.3-493;λ型к/λ比率为0.006-0.23。10例BMG及32例多克隆高丙种球蛋白血症к/λ比率接近正常，人17例BJP型中仅4例血清轻链明显升高且出现M带，而17例尿中均出现单一的轻链型M带。结论 血清及尿液к、λ定量和к/λ比率对BMG与MMG，轻链病，单克隆与多克隆丙种球蛋白病的诊断与鉴别诊断有确诊意义。

血轻链水平测定在老年急性胰腺炎中的诊断价值

目的探讨老年急性胰腺炎(AP)患者血轻链水平及其临床诊断价值。方法该院92例老年AP患者,根据病情程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组43例与重症急性胰腺炎(SAP)组49例,收集相关临床参数及血清κ轻链、λ轻链水平,与同期94例健康体检者(对照组)的血轻链进行比较,并比较AP患者不同血轻链水平下的临床参数。结果 AP组血清κ轻链、λ轻链水平高于对照组,且SAP组κ轻链、λ轻链水平高于MAP组。随κ、λ轻链水平升高,急性生理与慢性健康评估评分、急性胰腺炎严重程度床边指数、急性胰腺炎CT严重指数、Ranson评分、血淀粉酶、WBC、CR P、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、IL6水平均逐渐上升。结论老年AP患者的血轻链水平升高,与AP的严重程度有关,κ轻链、λ轻链水平对诊断SAP有较大价值。

血清神经丝蛋白轻链多肽水平与急性脑卒中预后的相关性分析

目的探究血清神经丝蛋白轻链多肽水平与急性脑卒中预后的相关性。方法选取徐州医科大学附属医院2018年9月—2020年9月收治的急性脑卒中患者120例作为研究组,选择同期100例健康人群为对照组。按照改良Rankin量表(mRS)评分进行分组,将120例患者分为预后良好组77例(mRS评分为0~2分)和预后不良组43例(mRS评分为3~5分),测定并比较不同组别之间血清神经丝蛋白轻链多肽和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Pearson相关性分析软件分别对血清神经丝蛋白轻链多肽水平、TNF-α水平与mRS评分的相关性进行分析,通过受试者工作特征(ROC)和曲线下面积(AUC)分析血清TNF-α和神经丝蛋白轻链多肽水平对患者预后的预测价值,并对影响患者预后的相关因素采用Logistic回归分析。结果研究组患者血清神经丝蛋白轻链多肽水平和TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05);而急性脑梗死和急性脑出血患者血清神经丝蛋白轻链多肽水平和TNF-α水平比较均无明显差异(P>0.05)。与预后良好组患者相比,预后不良组年龄≥60岁、糖尿病、高血压、高血脂比例,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经丝蛋白轻链多肽水平、TNF-α水平显著升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:血清神经丝蛋白轻链多肽水平(r=0.641,P<0.05)和TNF-α水平(r=0.498,P<0.05)都与mRS评分呈中等强度正相关关系;ROC曲线结果显示:血清神经丝蛋白轻链多肽水平的AUC为0.852(95%CI:0.777~0.926),截断值是132.942 pg/mL,此时灵敏度和特异性分别为79.1%,77.9%;血清TNF-α水平的AUC为0.777(95%CI:0.674~0.881),截断值为0.186 mg/L,对应的灵敏度和特异性分别为79.1%,84.4%;Logistic回归分析结果表明:年龄≥60岁、高血压、NIHSS评分(OR=2.129,95%CI:1.347~3.365,P<0.05)、血清神经丝蛋白轻链多肽水平(OR=2.639,95%CI:1.925~3.618,P<0.05)及TNF-α水平(OR=2.117,95%CI:1.385~3.236,P<0.05)均是影响急性脑卒中患者预后的危险因素。结论急性脑卒中预后不良患者血清神经丝蛋白轻链多肽水平明显升高,且其与患者预后mRS评分呈正相关,可作为预测急性脑卒中患者预后的指标。