轻链表达缺失的IgD型多发性骨髓瘤免疫表型分析

目的探讨临床少见的轻链表达缺失的IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者实验室检查特点。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2015年6月至2017年5月收治的55例IgD型MM患者的临床资料。结果IgD型MM患者阳性检出率约占同期MM患者的4.1%,λ型轻链所占比例均高于同期其他类型MM,差异有统计学意义(P<0.05);55例IgD型MM患者中有49例为λ轻链型IgD型(89.1%,49/55),而κ轻链型IgD型仅1例(1.8%,1/55),轻链表达缺失IgD型5例(9.1%,5/55)。轻链表达缺失与完整IgD型MM患者的IgG、IgA和IgM含量均正常或降低。5例轻链表达缺失IgD型MM患者血清蛋白电泳无M峰出现,2例尿本周蛋白阳性。55例MM患者IgD泳道均有特异性的抗原抗体沉淀带,5例轻链表达缺失IgD型MM患者,轻链κ、λ泳道无抗原抗体沉淀带。结论临床初诊疑似MM和IgD型MM复诊患者进行免疫固定电泳时务必加IgD泳道,以避免将IgD型MM误诊为轻链型MM或将轻链表达缺失IgD型MM患者漏诊。