免疫组织化学联合原位杂交检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白κ、λ轻链限制性

目的探讨免疫组织化学联合原位杂交检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白κ、λ轻链限制性的应用价值。方法运用免疫组织化学Envision二步法检测30例套细胞淋巴瘤[将30例套细胞淋巴瘤患者按不同的病理分期分为2组:1组(结节型套细胞淋巴瘤组,15例)和2组(弥漫型套细胞淋巴瘤组,15例)]和10例反应性增生淋巴结(对照组)组织中CyclinD1的表达,同时用原位杂交检测各组免疫球蛋白κ、λ轻链的比例,确定肿瘤细胞的轻链限制性。结果 1组、2组肿瘤细胞均CyclinD1阳性表达(15/15,100.0%,弱阳性～强阳性),周边残留或反应性增生的淋巴细胞不表达。1组中,7例呈κ轻链限制性(7/15,46.7%),3例呈λ轻链限制性(3/15,20.0%),5例无轻链限制性(5/15,33.3%)。2组中,2例呈κ轻链限制性(2/15,13.3%),6例呈λ轻链限制性(6/15,40.0%),7例无轻链限制性(7/15,46.7%)。对照组均无轻链限制性。结论运用免疫组织化学检测CyclinD1与原位杂交检测轻链限制性相结合可以更准确地检测出不同型的套细胞淋巴瘤的轻链限制性及类型,可以作为诊断早期套细胞淋巴瘤的重要方法。

轻链限制型淋巴浆细胞性淋巴瘤1例

淋巴浆细胞淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma,LPL）是一种罕见的血液系统肿瘤,发病率不到非霍奇金淋巴瘤的5%;是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的低度恶性肿瘤〔1〕。中位发病年龄63岁,男性稍多（53%）,美国白人男性年发病率为6.1/百万,女性是5.2/百万;

检测骨髓异常浆细胞有助于诊断原发性系统性轻链淀粉样变性

原发性系统性轻链淀粉样变性(AL)是系统性淀粉样变性疾病中最常见的类型,最近已明确AL是异常浆细胞导致的恶性肿瘤。这些浆细胞产生过量的免疫球蛋白轻链,形成具有蛋白质毒性的纤维状淀粉样物,通过异常折叠和沉积于多种组织器官,引起多脏器损害。AL诊断较困难,以往主要通过活检组织的刚果红染色。现在使用流式细胞术可以通过患者骨髓浆细胞的免疫球蛋白轻链限制性及异常表型特征检测异常浆细胞克隆,有助于早期确诊AL,并作为诊断AL后临床疗效监测的重要指标。本文就AL的诊断和分型、临床特点、骨髓浆细胞免疫表型的流式细胞术检测,异常浆细胞免疫球蛋白轻链限制性和表型特点等作一简要的综述。

特殊意义的轻链局限性膜性肾病1例

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一大类疾病,在光镜下的形态学改变类似,主要表现为基底膜增厚,可有钉突形成。原发性MN免疫荧光通常为IgG阳性,伴或不伴C3阳性,电镜下表现为上皮下大量电子致密物沉积。近年来部分单克隆免疫球蛋白相关性肾病亦可在光镜下有类似的形态学改变,我们发现了1例光镜下表现为MN,但免疫荧光提示为轻链局限性免疫球蛋白沉积,较为罕见,现予以报道。

女性生殖系统淋巴瘤样病变15例临床病理分析

目的探讨女性生殖系统淋巴瘤样病变(lymphoma-like lesions,LLL)的临床病理特征及鉴别诊断,分析其与轻链限制性或IgH基因重排的关系。方法收集15例LLL,观察其临床表现及形态学特征,使用免疫组化染色检测B、T淋巴细胞标志物、免疫球蛋白轻链的表达,应用多重聚合酶链式反应方法检测IgH基因重排情况,并随访预后。结果15例LLL患者平均年龄42.5岁(24~66岁),13例发生于子宫颈,1例子宫内膜,1例外阴。临床表现无特异性,为阴道不规则出血及分泌物增多最为常见。妇科检查以息肉样增生为主。镜下见浅表黏膜散在分布的免疫母细胞样大细胞与小淋巴样细胞混合性增生,个别病例显示成熟浆细胞弥漫成片分布。免疫表型:大细胞不同程度表达CD20、CD30,小细胞表达B、T细胞及浆细胞标志物,其中4例检测出κ轻链限制性表达,2例检出单克隆性IgH基因重排。11例患者平均随访56.3个月(22~73个月),除1例患者死于其他疾病外,其余均未进展为淋巴瘤。结论淋巴瘤样病变是一种淋巴组织反应性增生性病变,具有特征性的组织病理学特点及临床表现,可出现单克隆性IgH基因重排及轻链限制性表达。

桥本甲状腺炎与黏膜相关淋巴组织的病理学特征

目的阐明桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)的组织形态学及免疫组织化学特征,分析轻链限制在鉴别HT与黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤中的意义。方法 30例HT的石蜡标本和2例MALT淋巴瘤,分别用HE染色行组织病理学检查以及免疫组织化学检测CD20、CD3、lgκ、lgλ和细胞角蛋白,评价淋巴细胞的浸润及淋巴上皮病变(lymphoepithelial lesion,LEL),轻链限制用于鉴别甲状腺早期淋巴瘤和HT。2例甲状腺原发性淋巴瘤作为对照。结果所有HT标本均显示HT特征性的组织病理特点。免疫组织化学染色显示了形态不显著的LEL,其中B细胞少见,而T细胞大量增生。轻链限制检测显示浆细胞多克隆性增生。2例MALT淋巴瘤显示破坏性淋巴上皮病变、B细胞免疫表型,其中浆细胞样细胞群中显示lgκ轻链限制。结论 HT与淋巴瘤的组织病理学及免疫组织化学特征显著不同,免疫组织化学有助于鉴别。