颅内巨大动脉瘤行载瘤动脉闭塞术的CT灌注评估

目的利用CT灌注成像(CTP)评估颅内巨大动脉瘤(GIA)患者行载瘤动脉闭塞术(PAO)的脑血流动力学改变。方法 2例GIA患者,经球囊闭塞实验阴性,行PAO手术前后分别接受CTP检查,通过手术侧与对侧大脑半球的脑血流量(CBF)、血容量(CBV)及达峰时间(TTP)对比,评价疗效。结果第一例患者的动脉瘤腔内涡流形成,阻碍了远端血管充盈,术前CTP显示CBF和CBV明显下降,PAO手术解除了涡流,Willis环代偿良好,术后CTP显示脑血流灌注明显好转。第二例患者的术前CTP正常,术后CTP提示TTP轻度延长,CBF和CBV正常。结论 CTP能够有效的评估GIA患者行PAO手术的疗效。

CT灌注成像评估颅内巨大动脉瘤患者行载瘤动脉闭塞术的脑血流动力学改变的价值

目的探讨研究CT灌注成像评估颅内巨大动脉瘤患者行载瘤动脉闭塞术的脑血流动力学改变的价值。方法将2014年1月至2016年1月入住本院22例颅内巨大动脉瘤患者作为研究对象,行载瘤动脉闭塞术后接受CT灌注成像,通过患者病侧与健侧的局部脑血容量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)和最大峰值时间(TTP)比值,评价疗效。结果载瘤动脉闭塞术前,CT灌注成像显示患侧大脑半球rCBF、rCBV明显下降,MTT和TTP显著延长;载瘤动脉闭塞术后,CT灌注成像显示患者脑血流灌注基本恢复正常;经治疗后,患者rCBF比值(1.02±0.33)、rCBV比值(1.01±0.33)明显高于治疗前(0.42±0.15、0.59±0.16),MTT比值(1.00±0.30)和TTP(1.34±0.34)比值明显低于治疗前(1.56±0.46、1.65±0.49),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内巨大动脉瘤患者行载瘤动脉闭塞术后采用CT灌注成像,能够较为清晰的通过参数图及灌注参数比值反映患者脑血流动力学的改变情况,在临床治疗及诊断均具有一定的应用价值。

载瘤动脉闭塞术与支架辅助栓塞术治疗未破裂VDA疗效分析

目的载瘤动脉闭塞术及支架辅助栓塞术治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤(VDA)的疗效及安全性分析。方法选择未破裂VDA患者80例,按手术方式不同分为闭塞组及栓塞组。栓塞组采用支架辅助栓塞术治疗,闭塞组采用载瘤动脉闭塞术治疗,术后均随访1年。统计两组术后椎动脉栓塞情况,采用改良Rankin评分评估两组预后,采用健康状况调查问卷(SF-36)评估患者手术前后生活质量,统计围手术期并发症发生率及随访期间复发率、病死率。结果栓塞组术后即刻椎动脉完全栓塞率高于闭塞组(P<0.05);栓塞组术后不同时间改良Rankin评分均低于闭塞组,术后生活质量评分均高于闭塞组(P<0.05);栓塞组围手术期并发症发生率低于闭塞组(P<0.05);两组随访期间复发率及病死率比较无显著差异(P>0.05)。结论与载瘤动脉闭塞术相比,支架辅助栓塞术治疗未破裂VDA的完全栓塞率更高,围手术期并发症发生率更低,可更有效改善患者预后,提高生活质量。

143例复杂性颅内动脉瘤患者行载瘤动脉闭塞术的护理配合

总结143例载瘤动脉闭塞治疗复杂性颅内动脉瘤的术中配合体会。护理重点包括:严格全身肝素化和控制性降压;球囊闭塞实验时仔细评价有无神经功能缺失症状;应用Onyx胶栓塞时注意血管内皮细胞的不良反应;早期发现、及时处理术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛等并发症。高效率的手术配合,是颅内动脉瘤治疗成功的重要保证。

载瘤动脉闭塞术治疗大脑后动脉夹层动脉瘤

目的探索载瘤动脉闭塞术治疗大脑后动脉夹层动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析应用载瘤动脉闭塞治疗的大脑后动脉夹层动脉瘤患者23例。动脉瘤均位于大脑后动脉P2段或以远部位。临床随访应用GOS评分。结果23例患者手术均成功，无器械相关的并发症。其中4例术后出现并发症：再出血1例，轻偏瘫1例，偏盲2例。载瘤动脉完全闭塞的患者术后即刻造影显示动脉瘤和载瘤动脉完全闭塞。行姑息性闭塞治疗的5例中，1例死于术后再出血，其余4例随访DSA均显示动脉瘤有增大或复发。结论载瘤动脉闭塞术对于大脑后动脉P2段及以远的夹层动脉瘤治疗是安全有效的。

复杂性颅内动脉瘤61例行载瘤动脉闭塞术护理体会

目的探讨复杂性颅内动脉瘤行载瘤动脉闭塞术中护理配合的重要性。方法对61例复杂性颅内动脉瘤患者行载动脉闭塞术护理配合的临床资料进行回顾行分析。结果61例患者均达到肝素化及理想的血压．无一例出现术后神经功能缺失，1例术中发生动脉瘤破裂出血，急行开颅动脉瘤夹闭术，术后死亡。结论在复杂性颅内动脉瘤行载瘤闭塞术中，高效率的护理配合可提高手术的成功率，减少并发症。

颅内后循环远端动脉瘤的外科治疗

目的探讨颅内后循环远端动脉瘤外科治疗的效果及安全性。方法回顾性分析收治的16例破裂后循环远端动脉瘤病例共18枚动脉瘤的临床资料,其中脉络膜后动脉远端1例,大脑后动脉远端2例,小脑上动脉远端3例,小脑前下动脉远端4例,小脑后下动脉远端6例(8枚动脉瘤)。结果 4例使用微弹簧圈栓塞动脉瘤的患者均保持了载瘤动脉通畅,7例采用微弹簧圈+Onyx胶或仅用Onyx胶进行载瘤动脉闭塞,5例共7枚动脉瘤行开颅手术夹闭。其中3例术后出现无症状性小脑梗死,11例进行了DSA或CTA随访,均未见动脉瘤复发。结论后循环解剖变异较大,且侧支循环通常较好,动脉闭塞引起脑干缺血的风险较低。位于脑干前方及外侧的囊状动脉瘤,治疗时争取保留载瘤动脉通畅。如果动脉瘤远离脑干,可以直接闭塞载瘤动脉,且通常不会发生致命的缺血,安全有效。