肝硬化患者载脂蛋白代谢紊乱的多因素分析及动态研究

目的:探讨肝硬化载脂蛋白变化与肝硬化病因、严重程度、多项生化指标的关系及载脂蛋白动态测定的临床应用价值。 方法:检测107例肝硬化患者的载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、总胆红素(TBIL)、胆固醇(CH)和甘油三脂(TG)等指标。组间比较ApoA及ApoB的差异并用单因素直线相关、多元回归分析ApoA及ApoB与肝功能Child分级及各项观察指标的关系。21例经治疗好转的患者行治疗前后ApoA及ApoB的配对分析。 结果:肝硬化患者ApoA及ApoB分别为(0.96±0.39)g/L和(0.56±0.21)g/L,对照组分别为(1.13±0.16)g/L(0.66±0.20)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01及P<0.05);ApoA下降程度与肝损害程度平行;单因素直线相关分析结果表明,ApoA与Child分级、TBIL、PT负相关,相关系数r分别为-0.32,P<0.001;-0.42,P<0.001;-0.32,P<0.01;与CH正相关,相关系数r为0.36,P<0.01。如以酒精性肝硬化(n=21)和肝炎性肝硬化(n=69)分别分析,前者ApoA与Child分级无明显相关而后者相关系数r为-0.42,P<0.001,多元回归分析结果表明,除Child分级外,其他指标都不是独立影响因素。21例患者治疗好转后ApoA较治疗前上升,配对比较有显著性差别。 结论:肝硬化患者ApoA与ApoB有不同程度下降。