血浆载脂蛋白-B评估心血管疾病危险性的临床应用

目的:对血清Apo-B在评估心血管疾病危险性的临床应用价值作出正确的评价。方法:对775名健康体检者血脂项目总胆固醇(TCHO)、三酯酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)和Apo-B及血糖、血压、吸烟史、年龄和性别等进行评估,分析这些项目对被检者患心血管疾病及冠心病的危险性。并分析同一地区不同人群的血脂差异。结果:Apo-B对被检者患冠心病的危险性相关性良好,与其它能提示心血管疾病的血脂项目相关。结果还提示同一地区不同人群中男性的血脂差异较大,女性相对较小。结论:Apo-B是心血管疾病的独立危险因素,且可用于评价患冠心病的危险性,是一个良好的心血管疾病筛选指标。另外,应对部分人群的血脂状况进行综合分析,重点监护,定期检查血脂。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化性斑块与hs-CRP、Apo-B、ox-LDL、MMP-9的相关性研究

目的:分析动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ASCI)患者血清超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、载脂蛋白-B(apolipoprotein-B,Apo-B)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平与颈动脉粥样硬化性斑块(carotid atherosclerotic plaques,CAP)形成的相关性。方法:选取本院神经内科确诊的125例ASCI患者为观察组,另同期选取125例健康者为对照组。比较两组血清hs-CRP、Apo-B、ox-LDL及MMP-9水平,并对病例组行颈动脉超声检查,分析血清hs-CRP、Apo-B、ox-LDL及MMP-9水平与ASCI患者CAP形成的相关性。结果:与对照组相比较,观察组血清hs-CRP、Apo-B、ox-LDL及MMP-9水平显著升高(P<0.01)。观察组中伴CAP形成的患者血清hs-CRP、Apo-B、ox-LDL及MMP-9水平比无CAP形成的患者显著升高(P<0.01)。经多因素Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP(OR=4.76,95%CI:2.35~9.18)、Apo-B(OR=3.16,95%CI:1.59~7.32)、ox-LDL(OR=1.48,95%CI:1.15~2.01)及MMP-9(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)水平是ASCI患者CAP形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清hs-CRP、Apo-B、ox-LDL及MMP-9的水平可反映ASCI患者CAP的炎症程度以及斑块的不稳定程度;ASCI患者血清hs-CRP、Apo-B、ox-LDL及MMP-9水平显著升高,其与ASCI患者CAP的形成密切相关,可作为临床诊断ASCI及CAP形成的重要血清学生物标志物。

蛋白酪氨酸磷酸酶PTP-1B与糖脂代谢紊乱

蛋白酪氨酸磷酸酶1-B(prote in tyrosine phosphatase 1 beta,PTP-1B)位于细胞质中内质网的表面,其编码基因为PTPN1,人类PTPN1定位于染色体20q13。PTP-1B的过表达诱导VLDL增多,导致脂代谢紊乱。在胰岛素信号转导过程中,PTP-1B也起着重要作用,与胰岛素受体底物-1(IRS-1)的作用密切相关。

H型高血压合并大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中血浆抗凝血酶3、高敏C-反应蛋白、载脂蛋白-B水平及其意义

目的探讨大动脉粥样硬化型H型高血压(H-type hypertension,HH)合并急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)血浆抗凝血酶3(antithrombin,at3)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、载脂蛋白-B(apolipoprotein-B,ApoB)水平及与脑卒中发病的相关性。方法选取2017年2月—2017年6月期间在海口市人民医院神经内科住院汉族患者30例HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者,在海口市人民医院体检中心门诊就诊的30例汉族HH患者及30例汉族健康对照人群。HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者参照2014中国脑血管病防治指南的AIS诊断标准,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)>10μmol/L。对HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者,据改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)对预后进行评估:≤2分,示预后良好亚组,3~5分,示:预后不良亚组,采用ELISA试验检测试验对象及不同预后亚组血浆Hcy、at3、hs-CRP、ApoB等水平,分析不同对象血浆Hcy、at3、hs-CRP、ApoB水平,以评估血浆Hcy、at3、hs-CRP、ApoB高低对AIS发病的影响。结果HH合并大动脉粥样硬化型AIS组血浆at3水平(0.15±0.07)g/L及HH组血浆at3水平(0.17±0.11)g/L与对照组比较血浆at3水平(0.31±0.08)g/L显著降低(P<0.000),HH合并大动脉粥样硬化型AIS组血浆hs-CRP(8.83±1.58)mg/L及HH组血浆hs-CRP(7.99±1.43)mg/L与对照组血浆hs-CRP(5.81±1.16)mg/L比较,HH合并大动脉粥样硬化型AIS组血浆ApoB(2.33±0.45)g/L及HH组血浆ApoB(2.23±0.53)g/L与对照组血浆ApoB(0.84±0.41)g/L比较均显著升高(P<0.05),HH合并大动脉粥样硬化型AIS组与HH组比较血浆hs-CRP显著升高,血浆at3、ApoB水平无明显差异,HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者不同预后亚组间比较预后不良亚组血浆Hcy(25.76±5.39)umol/L较预后良好亚组血浆Hcy水平(15.33±4.21)umol/l、预后不良亚组血浆hs-CRP(10.35±1.79)mg/l较预后良好亚组血浆hsCRP(8.37±1.36)mg/l水平显著升高(P<0.05),预后不良亚组血浆at3(0.14±0.08)g/L与预后良好亚组血浆at3(0.17±0.09)g/L、预后不良亚组ApoB(2.38±0.56)g/L与预后良好亚组血浆ApoB(2.28±0.43)g/L水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论HH合并大动脉粥样硬化型AIS患者中血浆Hcy水平、hs-CRP水平升高可以影响预后,水平越高预后越差。at3不但参与急性脑卒中患者发病后被激活凝血酶的清除,at3还可能参与了HH患者慢性动脉粥样硬化的发生、发展,从而促进其大动脉粥样硬化型AIS的发病可能。CRP作用于内皮细胞,促进急性血栓形成和慢性动脉粥样硬化的进展,进而增加卒中的风险。HH患者ApoB的分泌,可使动脉粥样硬化恶化,促使HH相关大动脉粥样硬化型AIS的发病。

子痫前期相关高危因素的临床研究

目的分析子痫前期与正常孕妇相关指标的差异,探讨子痫前期发病的高危因素。方法选取2004年4月至2014年4月产科住院的子痫前期产妇2 180例作为研究组,选择同期住院正常产妇2 980例作为对照组。收集2组孕妇年龄、孕前体重指数(BMI)、孕期增重、入组时的血压、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白-A1(Apo A1)和载脂蛋白-B(Apo B)进行分析。结果研究组孕前BMI、孕期增重分别为(25.11±4.03)kg/m2和(19.28±3.36)kg,与对照组(21.27±2.43)kg/m2和(14.52±2.33)kg比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇入组时收缩压、舒张压分别为(147.25±14.22)mm Hg和(100.55±10.98)mm Hg,对照组分别为(109.65±11.33)mm Hg和(69.51±8.06)mm Hg,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组FPG、TG和Apo B分别为(4.95±1.98)mmol/L、(4.42±1.83)mmol/L和(1.18±0.38)g/L,对照组分别为(3.54±1.03)mmol/L、(3.33±1.22)mmol/L和(1.01±0.22)g/L,两2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示:孕前BMI(OR值9.85)、孕期增重(OR值5.17)、FPG(OR值6.48)、TG(OR值6.45)、Apo B(OR值6.98)、年龄(OR值5.58)及平均动脉压(OR值5.27)均为子痫前期发病的危险因素(P<0.05)。结论子痫前期的发病与多因素相关,其中孕前BMI、孕期增重、FPG、TG、Apo B、年龄及平均动脉压是罹患子痫前期的危险因素。

Apo-A1/Apo-B、视黄醇结合蛋白与绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清载脂蛋白-A1/血清载脂蛋白-B(Apo-A1/Apo-B)、视黄醇结合蛋白(RBP)与绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选取2018年3月~2020年3月梧州市工人医院收治的绝经后冠心病患者87例作为研究组,行冠脉造影并通过Gensini积分评价患者冠状动脉病变程度。根据Gensini积分评分将研究组分为轻度病变组(38例),中度病变组(39例)与重度病变组(10例),根据冠脉病变支数分为单支病变组(38例)与多支病变组(49例),另选取同期在我院体检的50例健康绝经女性作为对照组,比较各组Apo-A1、Apo-B、Apo-A1/Apo-B与RBP水平,并通过Spearman分析其水平与患者冠状动脉病变程度的关系。结果单支病变组与多支病变组患者Apo-A1、Apo-A1/Apo-B低于对照组,Apo-B、RBP高于对照组(P<0.05),其中多支病变组Apo-A1、Apo-A1/Apo-B低于单支病变组,Apo-B、RBP高于单支病变组(P<0.05);病变组Apo-A1、Apo-A1/Apo-B均低于对照组,Apo-B、RBP高于对照组,并且病变程度越严重Apo-A1、Apo-A1/Apo-B水平越低,Apo-B、RBP越高;轻度、中度、重度病变组Apo-A1/Apo-B、RBP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman等级相关分析显示,Apo-A1/Apo-B水平与冠状病血管病变程度呈反比(r=-0.382,P<0.05),RBP水平与冠状病血管病变程度呈正比(r=-0.320,P<0.05)。结论绝经后女性冠心病患者Apo-A1/Apo-B呈低水平表达,RBP呈高水平表达,并且Apo-A1/Apo-B水平越低,患者冠状动脉病变程度越严重,RBP水平越高患者冠状动脉病变程度越轻。

家族性高胆固醇血症相关基因研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体(共)显性遗传病。相关研究认为低密度脂蛋白受体(LDLR)、载脂蛋白-B(ApoB)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、LDLR衔接蛋白1(LDLRAP1)等基因可能与FH发病有关,本文就FH相关基因研究进展作一综述。

代谢性指标与子痫前期的相关性研究

目的分析子痫前期与正常孕妇代谢综合征相关指标的差异,探讨子痫前期发病中的代谢性高危因素。方法以2012年1月至12月甘肃省妇幼保健院住院分娩的116例单胎子痫前期孕妇为研究组,按随机数字表法以1∶2配对,选择同期无合并症及并发症的正常孕妇232例为对照组。收集两组孕妇的体质指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白-A1（ApoA1）和载脂蛋白-B（ApoB）进行分析。结果研究组和对照组孕前BMI分别为（25.11±4.04）kg/m2和（21.28±2.42）kg/m2,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组入组时收缩压、舒张压分别为（149.29±14.02）mm Hg和（100.68±11.32）mm Hg,对照组分别为（109.29±10.34）mm Hg和（68.81±7.06）mm Hg,两组比较,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。研究组TG和ApoB分别为（4.40±1.93）mmol/L和（1.17±0.28）g/L,对照组分别为（3.34±0.93）mmol/L和（1.01±0.21）g/L,两组比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。研究组FPG、HDL-C和LDL-C、ApoA1分别为（4.15±1.62）mmol/L、（1.81±0.43）mmol/L、（3.15±1.01）mmol/L和（2.39±0.50）g/L,对照组分别为（3.95±1.13）mmol/L、（1.88±0.46）mmol/L、（2.96±0.84）mmol/L和（2.45±0.47）g/L,两组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。研究组孕前BMI≥25kg/m2者占51.72%（60/116）,高血糖占17.24%（20/116）,对照组分别为6.47%（15/232）和0,两组比较,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。logistic回归分析显示,孕前BMI和TG与子痫前期发生的OR值分别为2.046（95%CI：1.214~3.450,P〈0.01）和1.717（95%CI：0.795~3.706,P〉0.05）。结论孕前BMI是子痫前期的危险因素。子痫前期患者中TG水平升高,而HDL-C浓度与正常孕妇无差异。

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病的血脂检验结果分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者的血脂检验结果。方法选取2017年1月~6月我院诊治的22例CHD合并糖尿病患者作为观察组,选取同期的22例CHD患者作为对照组,对两组患者进行血脂检测,对比其血脂、载脂蛋白-A和载脂蛋白-B水平。结果观察组TG、TC、LDL-C指标分别为(2.71±1.31)mmol/L、(6.54±2.14)mmol/L、(3.74±0.81)mmol/L,均高于对照组的(1.79±0.14)mmol/L、(5.17±1.25)mmol/L、(2.27±0.41)mmol/L,观察组HDL-C为(2.73±0.85)mmol/L,低于对照组的(3.72±0.14)mmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组载脂蛋白-A、载脂蛋白-B水平分别为(1.01±0.17)g/L、(0.68±0.01)g/L,低于对照组的(1.35±0.26)g/L、(0.89±0.14)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对CHD合并糖尿病患者进行血脂检测,能有效诊断患者的继发性并发症,降低并发症发生率,临床诊断价值明显,可在临床推广。