ApoA1/2基因多态性与HDL-C水平在老年冠心病心血管死亡与全因死亡中的交互作用研究

目的探讨载脂蛋白(Apo)A1/2基因多态性与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在老年冠心病心血管死亡与全因死亡中的交互作用。方法选取2015年1月至2016年1月唐山市中医医院收治的385例老年冠心病患者作为研究对象,根据5年预后情况(失访36例)分为死亡组(61例)和存活组(288例),比较两组患者一般资料、ApoA1/2基因多态性、HDL-C水平,采用比值比(OR)和95%置信区间(CI)评估基因突变对心血管死亡与全因死亡的相对危险度,并采用多因素Logistic回归分析ApoA1/2基因多态性与HDL-C水平在心血管死亡与全因死亡中的交互作用,使用交互作用系数(γ)分析ApoA1/2基因多态性与HDL-C水平对心血管死亡与全因死亡是否存在交互作用及其作用类型。结果两组患者ApoA1-75G/A基因型与等位基因分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者HDL-C水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);ApoA1-75G/A基因型AA患者HDL-C水平高于基因型GA患者和基因型GG患者,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);ApoA1-75G/A基因型GA、AA及HDL-C均为心血管死亡与全因死亡的影响因素(P<0.05);单独HDL-C水平降低所致的OR为5.691,单独ApoA1-75G/A基因突变所致的OR为0.400,二者同时存在时,交互作用的OR为5.333,且γ为0.931,ApoA1-75G/A基因型GA、AA与HDL-C水平降低在心血管死亡与全因死亡中呈负向交互作用,同时ApoA1-75G/A基因突变与HDL-C水平降低的交互作用符合超相乘模型。结论ApoA1/2基因多态性、HDL-C水平均与老年冠心病心血管死亡与全因死亡有关,且ApoA1-75G/A基因突变可减低因HDL-C水平降低对心血管死亡与全因死亡的影响效应,呈现出预后保护作用。