序惯辅助控制通气对慢性肺心病合并呼吸衰竭患者心肺功能及全身炎症状态的影响

目的:探讨序惯辅助-控制通气对慢性肺心病合并呼吸衰竭患者心肺功能及全身炎症状态的影响。方法:收集2012年5月~2016年2月间本院收治的慢性肺心病合并呼吸衰竭患者90例,按照随机数表法分为观察组、对照组各45例。对照组患者全程接受辅助-控制通气(A/C),观察组患者接受A/C+无创双水平压力通气(BiPAP)。治疗前后对比两组患者的心肺功能及血清炎症因子含量差异。结果:治疗前,两组患者的心功能指标、动脉血气水平、炎症因子含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组心功能指标PASP、RVd的水平均低于治疗前,EFRV的水平高于治疗前,且观察组变化较对照组显著(P均<0.05);两组动脉血气指标PaO2水平均较治疗前上升,PaCO2水平较治疗前下降,且观察组变化较对照组显著(P均<0.05);两组血清炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α的含量低于治疗前,且观察组变化较对照组显著(P均<0.05)。结论:序惯辅助-控制通气可优化慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的心肺功能,降低全身炎症反应。

神经调节辅助通气在AECOPD患者序贯治疗中的应用

目的观察神经调节辅助通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者序贯治疗中的疗效。方法将28例AECOPD需要机械通气的患者按照随机数字表法分为压力支持通气(PSV)组15例和神经调节辅助通气(NAVA)组13例,达到肺部感染控制(PIC)窗后拔管,PSV组予无创通气(NIV)-PSV模式,NAVA组予NIV-NAVA模式进行无创序贯治疗,监测两组患者达到PIC窗时间、血气分析、无创序贯时间、48h再插管率、ICU入住时间。结果经过机械通气治疗后两组患者呼吸频率,心率以及血气等指标明显改善。NAVA组达到PIC窗的时间较PSV组更短(P<0.05)。NIV-NAVA组与NIV-PSV组比较,无创序贯时间缩短(P<0.05),ICU入住时间减少(P<0.05)。NIV-NAVA组48h再插管率低于NIV-PSV组,但差异无统计学意义。结论相比PSV,NAVA能够更早到达PIC窗,减少有创机械通气时间,NAVA序贯治疗较PSV能够缩短无创序贯时间以及ICU入住时间。

辅助/控制通气治疗新生儿急性肺损伤的探讨

目的探讨辅助/控制通气(ACV)较传统通气治疗新生儿急性肺损伤的优越性及其临床应用价值。方法62例因急性肺损伤需用机械通气治疗的新生儿,32例用辅助控制通气;30例用间歇正压通气(IPPV)。将两组患儿的呼吸机参数氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)和肺氧合功能指标在0、2、6、12、24 h进行组内比较,并比较两组患儿平均上机时间以及并发症的多少。结果ACV组在上机后6 h FiO2、PIP有显著下降(P<0.05)。而IPPV组在上机12 h FiO2开始下降、上机24 h PIP才有显著下降(P<0.05)。上机2 h ACV组肺氧合功能指标较上机前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而IPPV组在上机后6 h出现显著改变。ACV组平均上机时间明显缩短(P<0.05),机械通气并发症也较IPPV组明显减少(P<0.05)。结论需用机械通气的新生儿,ACV通气方式能更快地降低FiO2和PIP,改善通气和氧合,缩短上机时间,减少并发症的发生率。

辅助/控制通气和高频通气模式在新生儿呼吸衰竭有创机械通气救治中的应用比较

目的:探讨辅助/控制通气(assist/control ventilation,A/C ventilation)和高频通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)模式有创机械通气救治新生儿呼吸衰竭的效果差异。方法:选取在蚌埠市第三人民医院接受有创机械通气救治的88例呼吸衰竭新生儿,按照简单随机分组方法均分为A/C组和HFOV组。记录并比较两组新生儿上机治疗前和治疗24 h、48 h血气分析指标,比较两组临床疗效和并发症发生情况。结果:两组治疗24 h、48 h后动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)、呼吸指数(respiratory index,RI)较治疗前下降,动脉氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉氧分压/吸氧浓度(partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen,PaO_(2)/FiO_(2))升高,差异有统计学意义(P<0.05);HFOV组治疗24 h、48 h后上述血气分析指标改善均优于A/C组,差异有统计学意义(P<0.05);HFOV组临床总有效率(91.318%)高于A/C组(77.27%),总并发症(15.91%)低于A/C组(34.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A/C和HFOV有创通气治疗均能有效改善新生儿呼吸衰竭的血气分析指标,但HFOV模式的临床疗效更佳,并发症发生率较低。

对辅助/控制呼吸、同步间歇指令通气模式的再认识

目的 探讨辅助 控制呼吸 (AMV CMV ,A C)、同步间歇指令通气 (SIMV)的通气规律。方法 启动New portE2 0 0呼吸机。选A C ,通气频率 (f1 )依次为 6、10、12次 min。操作者分别于AMV和CMV的吸气时间 (Ti)内、第 3、60·f- 11 秒对螺纹管的“Y”接口吸气 (均达触发负压 )分为A、B、C组 ,不吸气者为D组。每组在AMV和CMV后分别测试 15次。选SIMV ,f1 依次为 4、5、6次 min。操作者在同步时间间期 (STP)后 2 5 %的结束前吸气等于触发负压为E组 ;在后 2 5 %不呼吸为F组 ;在前 75 % ,其吸气负压分别等于、大于触发负压而在后 2 5 %结束前又小于此水平分为G、H组。每组测试 3 0次。结果 A C :A组不触发AMV ,B、C组均触发AMV ,A、B、D组的CMV均出现在AMV或CMV后第 60·f- 11 秒时。SIMV :在STP后 2 5 %的结束前E、H组触发机械通气而G组不触发 ;在结束时F、G组开始机械通气。结论 在患者自主呼吸均触发呼吸机产生AMV时 ,A C的通气模式不仅为AMV ,还可为AMV +CMV。SIMV :机械通气可不由患者吸气触发 。

对HX_D3C型电力机车辅助接触器控制电路改进的建议

对一起HX_D3C型电力机车无流无压机破事故进行了分析,提出了对HX_D3型电力机车辅助接触器控制电路改进的建议。

序贯应用辅助-控制通气和压力支持通气抢救危重肺心病呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨序贯应用辅助-控制通气和压力支持通气抢救危重肺心病呼吸衰竭疗效。方法:选择287例危重肺心病合并呼吸衰竭患者,均给予序贯辅助-控制通气和压力支持通气。观察本组患者通气效果。结果:压力支持通气后2 h的PaCO2、PaO2、pH值分别与机械通气前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。压力支持通气2 h后的PaCO2高于辅助-控制通气后,而pH值低于辅助-控制通气后(P<0.05);压力支持通气后2小时的气道峰压、心率低于辅助-控制通气后(P<0.05)。结论:辅助-控制通气能及时有效改善肺心病合并呼吸衰竭患者呼吸症状,而后给予压力支持通气更符合呼吸生理需要。

一种TMS320C6678辅助控制系统

TMS320C6678是TI(Texas Instruments)推出的8核高性能DSP(Digital Signal Processor),其主频可高达1.25GHz,然而其正常工作涉及复杂的辅助控制.C6678的EVM(Evaluation Module)提供了一种以FPGA(Field Programmable Gate Array)为核心的辅助控制系统方案.考虑到FPGA硬件成本和软件开发成本高,尝试设计了一种以单片机为核心的辅助控制系统.鉴于单片机的外部中断资源有限,为实现对诸多电源状态指示信号及复位信号的监控,提出了利用逻辑门的方案.又由于单片机与DSP电气特性不匹配,提出了利用单片机OD(Open-Drain)输出特性及电平转换芯片的方案.经过测试,该辅助控制系统能够满足C6678的所有要求,并最终应用到TMS320C6678的某系统中.

神经调节辅助通气在AECOPD患者中的应用效果及对肺功能的影响

目的探讨AECOPD患者应用神经调节辅助通气的效果及对患者肺功能的影响。方法选用2017年1月~2018年1月我院ICU治疗的有创通气机与病情基本能够控制的AECOPD患者138例,每组69例,依据辅助通气模式不同分为对照组和研究组,对照组运用PSV模式治疗,研究组运用NAVA模式治疗。对比两组患者的疾病严重程度、住院后24h的APACHEⅡ评分、开始使用机械通气之前和通气结束之后的血气分析、两组患者的桡动脉血pH值、PaO2和PaCO2及达到PIC窗的时间、无创序贯的时间、ICU入住的时间、48h内的再插管率。结果通过机械通气方式后,两组患者呼吸(RR)均改善,心率(HR)均降低,气体交换也得到改善;研究组较对照组达到PIC窗的时间更短,对照组无创序贯的时间与ICU入住的时间均长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组再次插管率较研究组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经调节辅助通气可以获取更佳的治疗成果,更早地到达PIC窗,减少有创机械通气的时间,值得推广。

调胃承气汤联合西药治疗气管插管呼吸机辅助通气患者的效果

目的:观察调胃承气汤联合西药治疗气管插管呼吸机辅助通气患者的效果。方法:选取2018年1月至2021年8月该院行气管插管呼吸机辅助通气的63例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用调胃承气汤治疗。比较两组呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)住院时间、白细胞计数和中性粒细胞计数水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:观察组呼吸机使用时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞计数、中性粒细胞计数和CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用调胃承气汤治疗气管插管呼吸机辅助通气患者可改善T细胞亚群指标水平,缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间,降低白细胞计数、中性粒细胞计数、炎性因子水平和VAP发生率,优于单纯常规治疗效果。

重症肺心病合并呼吸衰竭患者应用辅助-控制通气联合BiPAP治疗的效果观察

目的:研究分析重症肺心病合并呼吸衰竭患者应用辅助-控制通气联合双相气道正压通气(BiPAP)治疗的效果。方法:对86例2019年5月至2020年5月本院收治重症肺心病合并呼吸衰竭患者开展课题研究,随机均分患者为两组,患者在接受临床常规治疗的同时,常规组实施辅助-控制通气,观察组实施辅助-控制通气联合BiPAP治疗,对比两组行通气前后血气指标及并发症发生情况。结果:经临床指标统计,观察组行联合通气后,患者血气指标各项均较通气前得到明显改善,指标数据优于常规组患者(P<0.05),并发症发病几率对比,观察组发病几率相比常规组较低(P<0.05)。结论:将辅助-控制通气与BiPAP进行联合重症肺心病合并呼吸衰竭患者开展治疗,治疗后可有效改善患者呼吸情况及机体含氧量,促进患者心肺功能恢复,对患者疾病康复具有显著促进意义。

压力支持通气辅助控制通气在治疗呼吸衰竭中的比较

目的 评估压力支持通气与辅助控制通气模式在治疗呼吸衰竭病人中是否可以互换。方法 对慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病、神经肌肉疾病最终导致呼吸衰竭系机械通气支持的30例病人 ,行辅助控制通气2天以上 ,切换成压力支持通气后6小时 ,然后恢复辅助控制通气。结果 压力支持通气与辅助控制通气相比 ,显示有更高的潮气量、每分通气量、吸气时间相对比较长。吸气/呼气比值增大 ,心率降低。结论

喉罩辅助通气静脉麻醉在C型臂引导下纤维支气管镜检查治疗中的应用

经C型臂引导下纤维支气管镜检查治疗术，具有定位准确、检查阳性率高的最大优点，是近年来逐渐应用于临床的新技术之一。因环境特殊，检查时间长、难度大、患者紧张，局麻难以完成检查，如何把无痛技术在影像科的特殊情况下安全实施，又能最大程度的减少放射线对麻醉医师造成的人身损害是值得探索的问题。我院自2009年5月-2010年9月采用在喉罩辅助通气静脉麻醉下行C型臂引导纤维支气管镜检查治疗术，效果满意．现报道如下。

双相气道正压通气、VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果比较分析

目的探讨双相气道正压通气、VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果比较情况。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者90例,依据机械通气方式不同分为三组,双相气道正压通气组30例、VV+与辅助-控制通气组30例、压力支持通气组30例。结果 VV+与辅助-控制通气组、压力支持通气组PIF、Pplat、PIP均明显低于双相气道正压通气组,Cst明显高于双相气道正压通气组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 VV+与辅助-控制通气、压力支持通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭效果较明显,值得临床推广应用。

序贯应用辅助控制通气和同步间歇指令通气治疗急性呼吸泵衰竭

目的 探讨急性呼吸泵衰竭的机械通气方法。方法 回顾性分析序贯应用辅助控制通气和同步间歇指令通气(A／C和SIMV序贯通气)治疗急性呼吸泵衰竭72例临床资料。结果 撤机成功率90．28％。A／C阶段并气胸2例。序贯改用SIMV后血气指标稳定，气道峰压、平均压明显降低，中心静脉压略降，血压有所回升，心率减慢，有统计学意义。结论 序贯通气治疗急性呼吸泵衰竭具有保证有效通气同时减少气压伤及对循环无不良影响的优点，是一种可行的通气方式。

目标容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的：比较同步间歇正压联合容量控制通气（ SIPPV＋VG）与传统的辅助/控制（A/C）通气对治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效和并发症情况。方法66例NRDS患儿随机分为SIPPV＋VG组和A/C组，每组33例，比较两组患儿不同时间的氧合状况以及并发症情况。结果两组患儿动脉血氧分压/吸入氧体积分数（ P/F）和肺泡-动脉血氧分压比（ a/APO2）均随时间推移而显著增加（F＝31．25、16.82，P＜0．05），SIPPV＋VG组P/F和a/APO2均显著高于A/C组（F＝9．54、6．73，P＜0．05），SIPPV＋VG组的氧疗时间和呼吸机使用时间均显著少于A/C组，SIPPV＋VG组出现呼吸机相关性肺炎（ VAP）和气漏的比例显著低于A/C组。结论SIPPV＋VG通气模式并发症低，安全有效，值得临床推广。

压力调节容量控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸衰竭时初始采用压力调节容量控制通气(PRVC)治疗的疗效。方法将10例并发呼吸衰竭需行机械通气治疗的AECOPD患者分为试验组5例以PRVC进行治疗,对照组5例以容量控制(VC)的辅助/控制通气(A/C)治疗,分别于机械通气治疗1、2、4小时观察两组pH、PaO2、PaCO2的变化。结果试验组pH、PaO2、PaCO2的改善明显低于对照组(P<0.05)。结论AECOPD患者呼吸衰竭行机械通气治疗时初始采用PRVC模式疗效不及VC(A/C)模式。

CO_2激光切割若干质量控制因素与对策研究

结合实验数据分析了CO2激光切割中切割速度、激光功率、透镜焦距、辅助气体压力与种类、激光入射角、工件表面的逆反射、厚板切割与工件变形等若干质量控制因素,提出了相应的对策。