新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效观察

目的浅析宫颈癌开展新辅助化学治疗(NACT)联合宫颈癌根治术治疗的临床效果。方法60例宫颈癌患者作为研究对象,按照电脑盲选法分为参照组与干预组,每组30例。干预组实施NACT联合宫颈癌根治术治疗,参照组则实施宫颈癌根治术治疗。比较两组临床治疗效果、不良反应发生情况、疾病复发率、免疫功能指标水平、生活质量综合评定量表(GQOLI)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预组治疗总有效率为90.00%,高于参照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肝损害、神经毒性反应、血小板减少、中心粒细胞减少、胃肠道反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预组疾病复发率6.67%低于参照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组CD3^(+)(70.53±5.67)%、CD4^(+)(40.86±5.64)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.84±0.14)均高于参照组的(64.84±5.83)%、(37.74±5.87)%、(1.34±0.11),CD8^(+)(24.33±3.56)%低于参照组的(26.53±3.37)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SAS、GQOLI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,干预组SAS评分(37.50±4.81)分低于参照组的(49.78±4.21)分,GQOLI评分(85.51±5.68)分高于参照组的(73.62±6.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌开展NACT联合宫颈癌根治术治疗效果显著,能够有效提升临床疗效,保障治疗安全,降低疾病复发率,改善免疫功能,提高生活质量,缓解负面情绪,值得借鉴与应用。

曲妥珠单抗联合术前新辅助化学治疗对乳腺癌患者肿瘤标志物、血管内皮因子和凋亡因子的影响及疗效观察

目的探讨曲妥珠单抗联合术前新辅助化学治疗对乳腺癌患者肿瘤标志物、血管内皮因子和凋亡因子的影响及治疗效果。方法选择2015年1月至2018年7月河南科技大学第一附属医院收治的人表皮生长因子受体-2阳性乳腺癌患者80例为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予吡柔比星、环磷酰胺联合多西他赛方案进行术前新辅助化学治疗,21 d为1个周期,共6个周期;观察组患者在此基础上联合曲妥珠单抗治疗,21 d为1个周期,共4个周期。2组患者均于治疗前、后抽取空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验法检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子B(VEGFB)及血管内皮生长因子C(VEGFC)水平,采用Western blot检测诱骗受体3(DcR3)及环氧化酶-2(COX-2)蛋白表达水平;观察2组患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、恶化(PD)以及化学治疗后的病理完全缓解(pCR)情况,比较2组患者缓解率(RR)和pCR率。结果治疗前,2组患者血清CEA、CA153、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平及DcR3,COX-2蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清CEA、CA153、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平及DcR3,COX-2蛋白表达水平均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清CEA、CA153、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平及DcR3,COX-2蛋白表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者RR和pCR率分别为75.00%(30/40)、45.00%(18/40),对照组患者RR和pCR率分别为45.00%(18/40)、20.00%(8/40),观察组患者RR和pCR率均显著高于对照组(P<0.05)。结论曲妥珠单抗联合新辅助化学治疗可有效降低乳腺癌患者血清肿瘤标志物、血管内皮因子及凋亡相关分子表达水平,提高近期疗效。

乳腺癌新辅助化学治疗前后雌激素受体、乳激素受体、Ki-67抗原和人类表皮生长因子受体-2的表达

目的探讨雌激素受体(ER)、乳激素受体(PR)、Ki-67抗原(Ki-67)、人类表皮生长因子受体-2(Her-2)在乳腺癌新辅助化学治疗(NAC)前后的表达及意义。方法选取2014年6月至2016年1月黄骅市人民医院收治的乳腺癌患者70例为研究对象,患者手术前均行新辅助化学治疗(NAC),NAC前在彩色超声引导下行空芯针穿刺活检,采用免疫组织化学法测定ER、PR、Ki-67、Her-2的表达,手术后采用免疫组织化学法测定切除标本中ER、PR、Ki-67、Her-2的表达,观察乳腺癌患者NAC的临床疗效、乳腺癌组织中ER、PR、Ki-67、Her-2表达与疗效的关系以及NAC前后乳腺癌组织中ER、PR、Ki-67、Her-2表达情况。结果 70例乳腺癌患者在完成NAC后,完全缓解和部分缓解患者达78.57%(55/70),病情稳定为21.43%(15/70),未出现疾病进展患者。NAC后,乳腺癌患者ER阳性者有效率为89.58%(43/48),显著高于ER阳性者有效率54.55%(12/22)(χ2=9.02,P<0.05);PR阴性者有效率为84.62%(33/39),与PR阳性者有效率70.97%(22/31)比较差异无统计学意义(χ2=1.91,P>0.05);Ki-67阴性者有效率为64.52%(20/31),显著低于Ki-67阳性者有效率89.74%(35/39)(χ2=6.53,P<0.05);Her-2非过表达者有效率为83.87%(26/31),与Her-2过表达者有效率74.36%(29/39)比较差异无统计学意义(χ2=0.93,P>0.05)。70例乳腺癌患者接受NAC后Ki-67阳性率较NAC前显著降低(P<0.05),而ER、PR、Her-2表达NAC前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者NAC前ER、Ki-67表达可预测NAC的临床效果,而PR、Her-2的表达与NAC的治疗效果无关;NAC可降低Ki-67表达水平。

食管癌患者术前行新辅助化学治疗相关危险因素分析

目的比较年龄≥70岁的患者和年龄<70岁的患者术前接受单纯新辅助化学治疗术后的病死率和并发症率,以便能找出年龄是否为食管癌术前新辅助化学治疗的危险因素。方法回顾性分析390例术前接受新辅助化学治疗患者的临床资料,评价年龄是否与术后病死率和并发症发生率相关。结果年龄≥70岁患者术后心律失常发生率明显高于年龄<70岁的患者(P>0.05);logistic回归分析显示,年龄与并发症发生率和病死率无相关性(P>0.05)。结论考虑到食管癌患者术前接受新辅助化学治疗所获得的益处,应当对年龄较大的患者给予新辅助化学治疗。

宫颈癌新辅助化学治疗的临床分析

目的探讨新辅助化学治疗(NACT)后宫颈癌患者的生存和复发情况,分析其预后的影响因素。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院在2014年1月—2016年12月间收治的术前行NACT的41例宫颈癌患者的临床病理资料。患者年龄29~76岁,平均年龄为(53.0±11.7)岁;宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期为ⅠB1期1例、ⅠB2期9例、ⅡA1期7例、ⅡA2期19例、ⅡB期5例;病理类型为鳞状细胞癌38例、腺癌2例、神经内分泌癌1例;其中妊娠期宫颈癌2例,均为鳞状细胞癌,FIGO分期为ⅠB1期和ⅠB2期各1例。行1次NACT 19例,行2次NACT 22例;NACT后所有患者均行手术治疗,其中39例完成广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,1例完成全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,1例仅完成盆腔淋巴结清扫术;术后病理分级G1 1例、G2 16例、G3 14例;20例浸润肌层深度>1/2,3例宫旁累及,10例淋巴结转移,1例神经束受侵,1例淋巴管血管间隙受累,6例脉管浸润。术后35例补充放射治疗,术后平均化学治疗次数(2.90±1.69)次。回顾性分析NACT后宫颈癌患者的生存和复发情况,探讨其预后因素。结果ⅠB2期、ⅡA1期、ⅡA2期、ⅡB期患者NACT后的肿瘤直径分别显著小于同组NACT前(P值分别为0.017、0.021、0.000、0.037)。41例宫颈癌患者在接受1或2次的NACT后,完全缓解5例,部分缓解25例,稳定7例,进展4例。30例患者对NACT有效,总有效率为73.17%(30/41),且行1次NACT与2次NACT后患者的临床缓解情况的差异无统计学意义(χ2=1.129,P=0.77)。随访时间为5~41个月,中位随访时间19.5个月。41例患者中,失访1例,肿瘤复发8例,死亡3例。在40例随访患者中,妊娠与否(P值分别为0.005、0.000)、是否行根治性子宫切除(P值分别为0.000、0.003)和术后病理提示是否宫旁累及(P值均为0.000)会影响患者的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。基于术前行NACT的次数对患者分层后(行1和2次NACT的患者分别为18和22例)行进一步分析,结果显示,在行1次NACT的患者中,妊娠与否(P值分别为0.008、0.000)和术后病理是否提示宫旁累及(P值分别为0.008、0.000)会影响患者的PFS和OS;在行2次NACT的患者中,不同化学治疗缓解情况(P=0.000)和是否有淋巴结转移(P=0.019)会影响患者的PFS,是否行根治性子宫切除(P值分别为0.000、0.008)和术后病理是否提示宫旁累及(P值分别为0.000、0.008)会影响患者的PFS和OS。结论 NACT具有显著的近期疗效,但远期效果不明确;妊娠期宫颈癌、未完成根治性子宫切除和术后病理提示宫旁累及可能是影响NACT后宫颈癌患者预后的不良因素。

术前新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌疗效观察

目的探讨新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床效果。方法选择2013年1月至2016年12月周口市中心医院收治的68例宫颈癌患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者给予术前新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术,对照组患者给予单纯宫颈癌根治术;新辅助化学治疗疗程结束后采用世界卫生组织制定的实体瘤疗效评价标准评价观察组患者治疗效果,治疗后对2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后病理检查结果进行比较。结果观察组34例患者,新辅助化学治疗完全缓解10例,部分缓解18例,疾病稳定6例,总有效率为82.35%(28/34)。观察组患者手术时间和术后住院时间显著短于对照组(P<0.05),观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率、宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率分别为8.82%(3/34)、0.00%(0/34)、29.41%(10/34)、11.76%(4/34),对照组患者盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率、宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率分别为29.41%(10/34)、11.76%(4/34)、52.94%(18/34)、8.82%(3/34),观察组患者盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率、宫颈深肌层浸润率显著低于对照组(P<0.05),2组患者宫旁浸润率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前新辅助化学治疗疗效确切,可以显著缩短宫颈癌根治术手术时间和患者术后住院时间,减少术中出血量,降低术后盆腔淋巴结转移、切缘阳性和宫颈深肌层浸润率。

216例辅助化学治疗期乳腺癌患者中医证候分布和演变规律研究

目的探讨辅助化学治疗期乳腺癌患者的中医证候及其变化规律。方法采集216例辅助化学治疗期乳腺癌患者的四诊信息,通过聚类分析结果结合专家经验归纳出中医证候的分布和演变规律。结果化学治疗开始前患者多表现为脾虚与肝郁两证,第2周期化学治疗结束后患者表现为脾气虚证、肝郁化火证、心肝实热证,第4周期化学治疗结束后患者表现为肝、脾、胃三脏阴血不足为主的证候,第6周期化学治疗结束后患者出现心、肝、脾、胃等多脏腑不足的证候。结论在辅助化学治疗期,患者中医证型总体以虚证为主;在化学治疗前期,主要为肝脾两脏的气病;随着化学治疗的延续,由阳病转为阴病;后期患者逐渐表现为类似五脏羸弱的证候。

新辅助化学治疗在原发性小细胞食管癌综合治疗中的价值

目的：探讨新辅助化学治疗在原发性小细胞食管癌综合治疗中的作用。方法回顾性分析53例原发性小细胞食管癌临床资料，其中采用新辅助化学治疗加手术的治疗方法（观察组）29例，采用单纯手术治疗（对照组）24例。采用 Kaplan-Meier 法进行单因素分析，Cox 回归模型进行多因素分析。结果53例患者的中位生存期24（3～51）个月，观察组术后淋巴结阳性率明显低于对照组（24.1％ vs.75.0％，P ＜0.05）；观察组患者的3年生存率明显高于对照组（33.3％vs.4.5％，P ＜0.05）。单因素分析显示，肿瘤部位、肿瘤长度、淋巴结是否阳性及不同治疗方式与患者3年生存期有关，P 值分别为0.048、0.018、0.030及0.039。多因素分析显示，肿瘤部位、肿瘤长径、淋巴结阳性率及不同治疗方式是影响患者生存率的因素。结论新辅助化学治疗在原发性小细胞食管癌综合治疗中占有重要地位，是影响预后的重要因素。

乳腺癌新辅助化学治疗后微钙化的变化与治疗反应及病理的相关性分析

目的探讨乳腺癌内微钙化与病理类型、新辅助化学治疗(NACT)反应的相关性,微钙化的改变模式与治疗反应的相关性。方法回顾性分析接受NACT的103例患者共106例局部晚期乳腺癌,分为微钙化组与无微钙化组,比较2组病例的乳腺密度、病灶大小,X线片内是否腋下淋巴结增大、肿瘤的分期、组织学类型、组织学分级、病理分子分型以及对NACT反应间的差异。结果106例乳腺癌中,含有微钙化49例(46.2%),无微钙化57例(53.8%)。微钙化组与无微钙化组在乳腺密度、X线片内是否腋下淋巴结增大、肿瘤分期、组织学类型、病理分子分型[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)]、组织学分级比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。微钙化组乳腺癌患者的病灶直径大于无微钙化组,2组对NACT的治疗反应比较差异有统计学意义,无微钙化组的完全缓解率较高(P均<0.05)。微钙化组乳腺癌患者中,不同病理分子分型如ER阳性者与阴性者、PR阳性者与阴性者、HER2阳性者与阴性者以及不同治疗反应者在NACT前后微钙化的范围与分布密度变化比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论有微钙化与无微钙化的乳腺癌病例对于NACT反应有差异,无微钙化者较易获得完全缓解。NACT后微钙化的范围和分布密度会出现变化,但该变化与治疗反应及乳腺癌病理分子分型可能无关。

结肠癌辅助化学治疗的共识与争议

2007年，美国新诊断结肠癌病例约112340例，死亡52180例，居肿瘤相关死亡因素第2位。目前，我国大城市结肠直肠癌发病率和死亡率均居第3位例。近30年，随着诊断及治疗水平的进步，结肠癌病死率较前下降，其中术后辅助治疗的实施为降低结肠癌病死率作出很大贡献。近20年已开展多个结肠癌辅助化学治疗（化疗）的Ⅲ期临床研究，这些研究结果为我们如何规范治疗结肠癌患者提供了循证医学证据，当然还有很多问题需要进一步开展临床试验来解决。

新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌49例观察

目的观察新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取医院收治的宫颈癌患者98例,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用单纯宫颈癌根治术治疗,观察组患者在此基础上联合新辅助化学治疗。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后并发症发生率明显少于对照组患者(P<0.05);治疗后,观察组患者CD_3^+,CD_4^+,CD_4^+/CD_8^+水平明显高于对照组患者(P<0.05),CD_8^+水平、盆腔淋巴结转移率和脉管癌栓率明显低于对照组(P<0.05);两组患者宫颈深肌层浸润率、阴道切缘转移率及药品不良反应率无明显差异(P>0.05);Kaplan-Meier生存率分析显示,观察组患者生存期明显长于对照组(P<0.05)。结论新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌可提升手术效果,且可提高患者免疫功能,改善其术后生存情况,值得临床推广。

乳腺超声造影联合细针穿刺定位活检在判定乳腺癌新辅助化学治疗后腋窝淋巴结性质中的临床研究

目的探讨乳腺超声造影联合细针穿刺定位活检在判定乳腺癌新辅助化学治疗后腋窝淋巴结性质中的价值。方法选取我院2015年1月至2019年1月收治的160例乳腺癌合并后腋窝淋巴结转移患者,分别给予患者单纯乳腺超声造影、细针穿刺定位活检,分析本组患者诊断结果。结果以病理学诊断为金标准,超声造影检查诊断准确性为88.8%、特异度为77.8%、敏感度为89.4%;细针穿刺定位活检诊断准确性为78.8%、特异度为100%、敏感度为77.5%;联合诊断准确性为93.1%、特异度为55.6%、敏感度为96.0%。本组患者不同检测方法,准确度与敏感度之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测的准确率和敏感度最高,与细针穿刺定位活检比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予乳腺癌合并后腋窝淋巴结转移患者乳腺超声造影联合细针穿刺定位活检,能够明显提升临床诊断准确率和敏感度,值得推广应用。

多西他赛联合奈达铂新辅助化学治疗对肺癌手术患者的疗效研究

肺癌在临床上发病率较高，随着社会工业化的逐渐提升，空气污染的逐步加剧，吸烟人群的逐步扩大且趋于低龄化，年死亡病例已经超过100万，现已成为我国致死率最高的恶性肿瘤，我国已经成为肺癌发病的重灾区。肺癌治疗手段主要包括手术、化学治疗、放射治疗等，根据实际病情，上述治疗措施可单独使用，也可联合应用。

Ⅲ期胃癌新辅助化学治疗

目的 开展Ⅲ期胃癌新辅助化学治疗 ,提高Ⅲ期胃癌病人的治疗效果及生存率。方法 对 1 5例Ⅲ期胃癌患者进行新辅助化疗。 3周后行胃癌根治术 ,术后给予术后辅助化疗及生物治疗。结果 1 5例病人化疗后经胃镜复查 ,胃部病灶明显缩小 1 0例 ,占 66 % ,病灶缩小 2例 ,占 1 4 % ,病灶无改变 3例 ,占 2 0 %。结论 Ⅲ期胃癌新辅助化疗近期疗效较良好 ,能使不能手术或手术不能行根治性切除的变为可根治性切除。

胃癌新辅助化学治疗的应用现状和展望

胃癌是消化道常见恶性肿瘤，尽管近40年来全球胃癌发病率呈下降趋势，但其仍位列常见癌症死亡率第2位。2006年．全球预计新增胃癌病例93万例，其中死亡70万例。在我同．胃癌人口调整死亡率男性（40．8／10万）和女性（18．6／10万）分别是欧美发达国家的4．2～7．9倍和3．8—8．0倍。上海地区胃癌男、女年发病率分别为52．24／10万和29．26／10万．分居恶性肿瘤发病的第2和第3位。

肺癌患者胸腔镜切除术后应用多西他赛辅助化学治疗的临床分析

目的探讨肺癌患者胸腔镜切除术后采用多西他赛辅助化学治疗的临床效果。方法 76例实施胸腔镜切除术治疗Ⅰ期~Ⅱa期肺癌患者,按照随机数字表法分为实验组（多西他赛＋顺铂辅助化疗）与对照组（单纯顺铂辅助化疗）,各38例。比较两组治疗效果。结果实验组生存质量明显优于对照组（P〈0.05）;实验组患者术后1、3年生存率均为100.0%,对照组患者术后1年生存率为100.0%,术后3年生存率为97.4%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组毒副作用发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对采用胸腔镜切除术治疗的肺癌患者实施多西他赛辅助化疗治疗,临床效果明显,值得进行深入研究和推广。

靶向下调survivin基因在乳腺癌新辅助化学治疗中的作用

乳腺癌是严重威胁女性健康的肿瘤之一，是全球女性最常见的癌症之一，大多数国家在过去20年中发病持续增长。据世界卫生组织国际癌症研究中心发布的 GLOBOCAN2008估计，2008年全球女性乳腺癌新诊断病例138.4万例，死亡45.9万例。中国女性乳腺年龄标化发病率为21.6/10万，居女性癌症发病的第1位；死亡率为5.7/10万，居女性癌症死亡的第6位。在20世纪70年代，中国乳腺癌在女性肿瘤死亡分类构成中居第7位，

新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 116例食管癌患者分为2组,对照组66例接受单纯手术治疗,观察组50例手术前给予多西紫杉醇联合顺铂的新辅助化学治疗。采用生存质量核心问卷评估患者生存质量,比较2组患者手术切除率、1 a生存率、术后并发症发生率及生存质量。结果观察组患者化学治疗客观缓解率为58.0%,发生骨髓抑制44例(88.0%),消化道反应26例(52.0%)。观察组患者肿瘤根治切除率、总切除率和1 a生存率均显著高于对照组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月及1 a,观察组患者生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论新辅助化学治疗联合手术治疗食管癌可显著提高根治切除率,延长患者生存期,改善患者生存质量。

局域进展期胃癌新辅助化学治疗研究进展

胃癌是全球癌症死亡的第2病因。在我国,胃癌居消化道恶性肿瘤发病的首位,大部分胃癌患者确诊时已发展为局域进展期,失去手术机会。而术前辅助化学治疗可以起到缩小肿瘤、降低肿瘤分期作用,从而增加手术根治率,达到降低复发率、延长生存期的目的。近年来,多项研究表明新辅助化学治疗对局域进展期胃癌有显著治疗效果,在胃癌综合治疗中将会起到越来越重要的作用,但尚无治疗标准。本文就局域进展期胃癌新辅助化学治疗的研究现状及进展进行综述。