经腹腔镜辅助胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果

目的:比较经腹腔镜辅助胆道镜取石与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆管结石的效果。方法:选取2019年1月—2023年4月于贵阳市花溪区人民医院就诊的胆囊结石合并胆管结石患者160例作为研究对象,采用数字抽选法随机分为观察组和对照组,各80例。对照组通过内镜逆行胰胆管造影术行EST,再行腹腔镜下胆囊切除术,观察组采取经腹腔镜辅助胆道镜取石手术。比较两组治疗效果、并发症发生情况、结石复发情况。结果:观察组治疗效果有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.016);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045);观察组复发结石直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:经腹腔镜辅助胆道镜取石手术治疗胆囊结石合并胆管结石能够取得更好的效果,降低并发症发生风险与复发率。

新型负压吸引装置辅助胆道镜取石的初步临床应用

目的 探讨一种新型负压吸引装置辅助胆道镜取石的初步临床应用效果。方法 前瞻性分析2018年1月至2019年12月上海同济大学附属同济医院普外科收治的53例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照数字法随机分为2组:对照组(n=26),应用取石网篮辅助取石;试验组(n=27),采用新型负压吸引辅助装置取石,比较两组取石时间、手术时间等情况。结果 与对照组比较,试验组取石时间明显减少[(15.2±3.9)min vs (19.6±5.2)min,P<0.01)],差异有统计学意义;但两组结石数目、结石最大径、手术时间、术后住院时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 新型负压吸引装置辅助取石时间短,操作过程简便、易于推广,有一定的临床应用前景。

ERCP取石联合腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的分析内镜辅助乳头括约肌切开(EST)取石联合经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法 2014年4月~2017年4月于我院治疗的85例胆囊结石合并胆总管结石患者,回顾性分析病历资料,其中40例接受常规开腹胆囊切除联合胆总管切开取石和T管引流术治疗(对照组),另45例接受EST取石联合LC治疗(观察组)。比较两组患者手术指标和住院指标、结石清除、镇痛药物应用和并发症发生情况,并评价综合治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.6%,显著高于对照组的87.8%(P<0.05);观察组手术时间、术中失血量、住院时间和肠鸣音恢复时间分别为(87.34±10.34) min、(38.24±4.34)ml、(9.43±1.21)d和(6.45±0.78)d,显著少于或短于对照组的(143.34±11.02)min、(86.34±6.45)ml、(14.34±2.01)d和(10.23±1.32)d(P<0.05);观察组镇痛药物使用率和并发症发生率分别为20.0%和11.1%,显著低于对照组的80.0%和35.0%(P<0.05);观察组一次性结石清除率为95.6%,对照组为90.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EST取石联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石能获得与常规开腹手术相当的结石清除率,但前者手术创伤小,住院时间短,并发症发生率更低,综合疗效更优,值得临床应用。