机械辅助循环装置的应用现状与选择

终末期心力衰竭是指在接受指南推荐的药物治疗后,仍有持续性或进行性的心力衰竭症状且心功能不全的临床综合征^([1]),尽管心脏移植是终末期心衰治疗的有效方式,但由于供体缺乏、患者自身存在禁忌证及治疗费用昂贵等诸多问题,心脏移植并不能满足所有终末期心衰患者的治疗需求,机械辅助循环装置(mechanical circulatory support,MCS)为这些患者带来了新的临时或长期治疗选择,现已成为国际及中国指南推荐的心衰标准化治疗方式之一^([2-3])。本文旨在回顾总结MCS在临床上的应用现状以及如何在临床上对MCS装置进行选择。

新型气动左心辅助循环装置动物存活实验

目的 应用自行研制的气动左心辅助泵 (罗叶泵 )进行动物存活实验 ,探讨其对血流动力学、血液有形成分和肝肾功能的影响及其临床应用的可行性 ;方法 健康山羊 12只 ,体重 2 9.7～ 39.4kg ,平均 34.1kg ,从左心房至降主动脉间转流 ,进行左心辅助循环 (LVAD) ,辅助频率为 6 0次 /分 ,流量为 2～ 3L/min ;结果 本组山羊LVAD时间为 13～174小时 ,平均 89小时 ,LVAD过程中 ,动物血压、中心静脉压稳定 ,尿液正常 ,肝肾病理检查未见坏死及出血灶 ;肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶在辅助 4 8小时较术前明显升高 ,分别为 396 8.70± 15 6 1.2 5U/L ,2 0 18 0 0± 6 4 9 12U/L ,但 72小时后逐渐恢复正常 ,游离血红蛋白LVAD 4 8小时为 4 81 12± 116 .16mg/L ,在LVAD 72小时降至正常范围 (2 91.13±12 1.13mg/L) ;结论 罗叶泵能有效地维持血流动力学稳定 ,性能稳定、可靠 。

辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环装置的控制系统

本文描述一套新型无创辅助循环实验装置的控制系统,该实验装置主要用于无创辅助循环方法治疗心衰等心脏疾病的研究。本控制系统采用上下位机结构,上位机是IBMPC兼容机,下位机是单片机系统,上下位机之间采用USB接口通讯。下位机的主要功能是根据上位机系统传递下来的控制参数,按照特定的算法,产生8路控制脉冲信号,控制电磁阀组动作。上位机的主要功能是实现整个系统的协调控制,模拟信号采集、显示和存盘,ECG的R波识别,控制脉冲的显示,监测参数设置与存盘,工作模式选择,控制方案设置、存盘与调用,以及为用户提供友好的人机交互界面等。为了使系统具有功能可扩展性,满足科研的需要,该系统利用了PSD芯片技术和设计了功能扩展插槽。

机械辅助循环装置在心脏移植中的应用

心脏移植是人类治疗严重晚期心脏疾病的一项创举。80年代初,随着环孢霉素A的问世,心脏移植后的排异反应得到有效控制,该治疗方法取得迅速发展。目前,心脏移植患者术后2年生存率已达80%,5年生存率达50%。据悉,全世界已施行心脏移植1 100余例,研究心脏移植的机构到1984年底已增至50个。然而,目前的心脏移植还存在一定的局限性,主要表现在:(1)供体来源不足;(2)临床适应证较严;(3)

辅助循环装置的能源现状

辅助循环装置的能源现状李冰一综述蔺嫦燕审北京安贞医院（北京１０００２９）李冰一：女，２５岁，实习研究员。辅助循环是用机械或生物机械手段部分或全部替代心脏泵功能，以维持良好的全身循环状态的一种治疗方法。它包括全人工心脏（ＴＡＨ）和心室辅助（ＶＡＤ），它...

心脏重症患者常用机械辅助循环装置的研究进展

心脏重症患者血流动力学严重紊乱,主要包括各种原因引起的心源性休克(CS)和终末期心力衰竭(HF),传统治疗手段不足以维持患者稳定的循环,机械辅助循环(MCS)装置可辅助或替代衰竭心脏的泵血功能,是挽救心脏重症患者的有效手段。目前急性CS应用的临时MCS装置包括主动脉内球囊反搏、静脉—动脉体外膜氧合、临时心室辅助装置(Impella、Tandemheart、CentriMag);慢性HF应用的长期MCS装置包括左心室辅助装置及右心辅助装置,全心衰竭应用的MCS装置包括双心室辅助装置、全人工心脏等。

辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环装置

本文介绍一种用于心衰治疗的新型无创辅助循环装置。它以奔腾PC机和16位80C196KC单片机组成的上下位机为控制主机,以心电R波为触发产生控制脉冲去控制胸部充气背心(VEST)和下半身序贯加压(增强型体外反搏,EECP),实施辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环术(VCAC),即收缩期VEST辅助心脏射血,舒张期EECP改善心肌血供。此外,还有实施EECP,实时监测心电、脉搏血氧等基本生理信号和采集8道其他模拟信号和数据存盘分析等功能。犬心衰模型动物实验初步表明,VEAC具有VEST和EECP的优点且互补,同时增强心脏射血和改善心肌血供,达到了辅助循环的目的。

心力衰竭的辅助循环装置治疗的新进展

心力衰竭是世界范围内导致心血管患者死亡的主要原因之一,心脏移植是目前治疗终末期心力衰竭有效的方法,但因供体严重不足等原因,这种疗法的应用受到限制。近几年包括主动脉球囊反搏,心室辅助装置和全人工心脏在内的机械辅助循环支持(mechanical circulatory support,MCS)装置得到迅速发展。现对MCS的分类、近年发展情况,目前存在的问题及未来发展趋势等进行综述。

气动带瓣导管泵左心辅助循环装置的体外测试

本实验通过在模拟循环台上分别测试气动带瓣管泵左心辅助循环装置（ＰＶＣＰＬＶＡＤ）的Ⅰ－Ⅳ号泵管，发现血泵输出量随泵率、驱动正压和充气容量在一定范围内的增加而增加。Ⅰ－Ⅳ号泵管的最大输出量分别为１．０４±０．０５，１．２８±０．０２，２．０３±０．０６和２．５±０．１１Ｌ／ｍｉｎ；在输出阻力７０ｍｍＨｇ时，分别形成８４．５，９６．６，１０９．８和１２２．０ｍｍＨｇ左右的搏动压，可以满足左心辅助循环的需要。

机械循环辅助装置在爆发性心肌炎中应用的研究进展

爆发性心肌炎是一种比较罕见但非常严重的临床综合征,通常伴有严重的血流动力学改变,表现为快速发作的低血压和心源性休克甚至死亡,目前没有特效药物治疗。机械循环辅助装置可以替代部分心脏和(或)肺脏功能,维持循环稳定,成为帮助爆发性心肌炎患者度过急性期的关键措施。机械循环辅助装置作为爆发性心肌炎的一种有效治疗手段,在国外已经趋于成熟,国内起步较晚,临床应用较少,管理经验相对缺乏。本文就机械循环辅助装置在爆发性心肌炎应用中的研究进展做一综述。

新型左心室循环辅助装置iVAC 2L在高危经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的评估新型左心室循环辅助装置iVAC 2L在我国高危经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的有效性和安全性。方法纳入2022年9月至2023年3月镜湖医院完成的5例(共6例次)于新型左心室循环辅助装置iVAC 2L支持下的PCI。入选患者均经心外科评估为外科手术高危的冠心病患者。分析患者的临床基本资料、术中数据、iVAC 2L相关并发症及30 d的随访数据。结果5例患者均成功置入和撤除iVAC 2L,其中3例在首次iVAC 2L的辅助下完成完全血运重建;1例因不能配合完成长时间手术,首次PCI中断,1个月后iVAC 2L支持下再次手术实现完全血运重建;另1例因血管条件差终止PCI。6例次PCI期间iVAC 2L均提供了有效支持,手术过程中患者生命体征平稳,血流动力学支持成功率100%,未发生iVAC 2L相关并发症,30 d主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率0,30 d随访患者生存率100%。结论新型左心室循环辅助装置iVAC 2L能够在高危PCI术中提供有效安全的支持。

机械循环辅助治疗心力衰竭进展

心力衰竭已成为严重威胁人类生命健康的全球性疾病,发病率及死亡率持续上升。机械循环辅助(MCS)可有效改善患者血流动力学状态,成为目前心力衰竭患者的有效治疗手段。但机械循环辅助装置(MCSD)的选择,合适的时机和运行管理仍是目前临床工作中的难点。本文主要介绍几种常见MCSD的原理、特点,并就其适应证、应用时机和运行管理等方面加以论述。

机械循环辅助装置的临床应用

机械循环辅助装置对于挽救严重心功能衰竭患者是有效的。其核心部分是血泵,分类方法很多。在临床应用中,根据其应用特点,分为康复过渡辅助,心脏移植前辅助及永久性辅助三种类型。出血、血栓栓塞及感染等是临床常见并发症。

机械循环辅助装置的临床应用

据世界卫生组织调查，目前心血管疾病占到所有疾病的30％左右，预计至2020年，心血管疾病将占到所有疾病的40％。心脏移植是治疗终末期心脏病的惟一有效办法。但由于受供心和费用的影响，尚不能广泛应用。为此，机械循环辅助（meehanical circulation support MCS）已逐渐成为挽救严重心功能衰竭患者的必要手段。机械辅助循环是指用人工制造的机械装置，能够部分或者完全替代心脏的泵血功能，保证全身组织、器官的血液供应。

AMI并心源性休克应用机械循环辅助装置的研究进展

近年来,随着经皮冠状动脉介入(PCI)治疗技术的发展,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的病死率较以往有明显改善,但心源性休克(CS)及心脏骤停(CA)等AMI相关并发症仍是目前临床治疗的难题.主动脉内球囊反搏(IABP)、左心室-主动脉(impalla和heart mate)、左心房-主动脉(tandem heart)及体外膜肺氧合(ECMO)等机械循环辅助装置(MCS)的应用有效改善了AMI合并CS患者的预后,明显降低患者病死率.本文就AMI后发生CS应用MCS的最新临床研究进展做一综述.

心脏反搏辅助装置研究进展

目前,全球心力衰竭患者的发病率及病死率逐年增加。机械辅助循环已成为治疗心力衰竭的主要方法之一,其中反搏法辅助心脏的实验研究及临床应用已成为热点,具有代表性的主动脉球囊反搏已成为目前临床最常用的治疗心功能不全的短期机械辅助装置。近年来,主动脉旁反搏装置及其它各种新型反搏装置的研发也取得了快速发展,现对反搏原理、发展历史及各种不同反搏装置的进展进行综述。

柴油发动机冷启动困难分析与辅助循环加热装置的应用

柴油发动机在高寒、高海拔地区时常会发生冷启动困难问题,通过分析柴油发动机冷启动困难原因,采用热循环原理及自动控制技术制作出了冷启动辅助循环加热装置,该装置通过提高发动机缸体温度能够很好的解决高寒、高海拔地区柴油发动机启动困难问题。