前外侧或后内侧辅助钢板结合髓内钉固定胫骨近端1/3骨折的生物力学研究

目的 研究髓内钉结合辅助钢板固定胫骨近端1/3骨折的稳定性,比较并观察胫骨近端1/3骨折后内侧辅助钢板与前外侧辅助钢板结合髓内钉固定的生物力学特点。方法 选取Sawbones第4代人工胫骨模型。根据辅助钢板位置分为后内侧钢板组和前外侧钢板组,每组4例,髓内钉远近端均2枚锁定钉固定,钢板远近端各3枚皮钉双层皮质固定。模拟AO分型41-A2型骨折,水平截骨平面位于胫骨髓内钉近端锁定钉远端0.5 cm即近端关节面以远5~6 cm位置。截骨完成后,通过生物力学试验机分别进行轴向压缩、三点弯曲、循环加载及极限应力测试,比较各组轴向刚度、三点弯曲刚度等结果。结果 轴向压缩实验表明,后内侧钢板组平均轴向刚度低于前外侧钢板组,两组间差异无统计学意义。三点弯曲实验表明,后内侧钢板组无论是对抗内翻应力(钢板位于骨折压力侧,t=3.679,P<0.05)还是外翻应力(钢板位于骨折张力侧,t=8.975,P<0.05),其弯曲刚度均优于前外侧钢板组。结论 辅助钢板结合髓内钉固定胫骨近端1/3骨折可以提高近端骨折块固定的稳定性,并允许患者更早负重。钢板置于后内侧或者前外侧均能够提供足够的轴向强度,后内侧辅助钢板在生物力学上对抗内外翻应力比前外侧辅助钢板更有优势。研究结果为辅助钢板结合髓内钉治疗胫骨近端骨折临床决策提供必要依据。

股骨近端防旋髓内钉联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折的疗效。方法采用PFNA联合辅助钢板治疗21例股骨转子下不稳定骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨折复位质量、骨折愈合时间、负重情况以及术后并发症发生情况。采用改良Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间13~25(19.9±3.3)个月。术中出血量180~300(214.8±36.6)ml,手术时间120~180(149.5±14.9)min。骨折复位质量:解剖复位10例,复位良好8例,复位不佳3例。患者拄双拐不负重下地活动时间为4~8(5.67±1.24)周。骨折均愈合,时间13~24(17.5±3.3)周。术后未出现骨折移位、内固定断裂、髋关节内翻畸形等并发症。术后1年改良Harris评分为82~120(103.4±10.6)分,其中优15例,良4例,可2例。末次随访时,15例可完全负重行走;4例轻度跛行,可不扶拐;2例明显跛行,需扶拐行走。结论采用PFNA联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折可获得良好复位、坚强固定,患者能早期功能锻炼,减少了内固定失效、髋内翻、骨折不愈合等并发症的发生。

辅助钢板结合髓内钉治疗下肢骨折疗效分析

目的回顾探讨29例辅助钢板结合髓内钉治疗下肢骨折病例的临床疗效。方法自2013年1月至2014年6月,29例采用辅助钢板结合髓内钉治疗下肢骨折29例,男21例,女8例;年龄22-59岁,平均41.5岁;左侧17例,右侧肢体12例。术后采用髋关节Harris评分和膝关节HSS评分评定疗效。结果本组29例病例均随访,随访时间6-13个月,平均9.5个月。骨折全部骨性愈合。3例伤口术后出现脂肪液化、感染,给予对症灌洗治疗后痊愈。评分结果,优9例,良15例,可5例,优良率82.8%。结论辅助钢板结合髓内钉固定治疗下肢骨折获得了良好的临床疗效,值得进一步推广。

辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉用于胫骨中上段多段骨折中的价值

目的:对辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉在胫骨中上段多段骨折临床治疗中的应用价值进行分析。方法:选取实施治疗的80例胫骨中上段多段骨折患者,所有患者均实施辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉复位治疗,观察患者的临床治疗结果。结果:经过治疗,80例患者康复效果良好,对其实施Johner-Wruhs评分疗效判定,其中74例患者为优良,其优良率为92.5%。结论:辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折能够取得良好临床效果,值得推广。

胫骨中上段多段骨折应用辅助钢板联合扩髓交锁髓内钉治疗的护理研究

胫骨主要位于小腿内侧,发挥人体承重性作用,该部位的肌肉组织与皮下组织相对较为薄弱,不但较易发生骨折情况,在疾病发生后其愈合难度也相对偏高[1]。经骨科临床技术逐渐进步,辅助钢板、自髓内钉及交锁髓内钉等手术方式均已应用于胫骨骨折患者中[2],能够良好维持骨折长度,抑制骨折旋转并发症,对早期康复训练也创造积极保证[3]。合理的护理方案是改善手术预后效果与术后并发症的有效措施。

交锁髓内钉结合辅助钢板治疗胫骨中上段多段骨折

目的髓内钉结合辅助钢板治疗胫骨中上段多段骨折疗效评价。方法 2007年6月至2012年6月,共有26例胫骨中上段多段骨折患者,患者先以辅助钢板将胫骨近端的两个骨折块复位固定,再使用髓内钉对胫骨进行固定。结果 26例患者均到医院随访,平均15.5个月。随访期间未见感染、骨髓炎、内固定断裂、骨筋膜室综合症等并发症。骨折平均愈合时间为5个月。结论对胫骨中上段多段骨折,髓内钉结合辅助钢板治疗效果明显。

应用辅助钢板和扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折的疗效分析

目的:探讨分析应用辅助钢板和扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折的临床疗效。方法:选取2012年1月~2013年1月间我院收治的胫骨中上段多段骨折患者80例作为研究对象,应用辅助钢板和扩髓交锁髓内钉为其进行复位治疗,并将治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:这80例患者的手术时间为(67.2±13.2)min,术中失血量为(105.4±9.5)ml,骨折愈合时间为(5.3±0.6)月,关节活动度为(9.5±0.4)度,无一例患者需要进行输血治疗,其中临床疗效判定等级为优的患者有46例(占患者总数的57.5%),临床疗效判定等级为良的患者有28例(占患者总数的35.0%),临床疗效判定等级为中的患者有5例(占患者总数的6.3%),临床疗效判定等级为差的患者有1例(占患者总数的1.3%),治疗的总优良率为92.5%。结论:应用辅助钢板和扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

桡侧辅助钢板治疗外侧柱不稳定型桡骨远端骨折的临床效果分析

目的:探讨桡侧辅助钢板联合掌侧锁定钢板在内固定治疗外侧柱不稳定型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年2月本院的外侧柱不稳定型桡骨远端骨折患者48例。将患者随机分为A组(n=30)和B组(n=18)。A组采用掌侧T型锁定钢板治疗,B组采用桡侧辅助钢板联合掌侧T型锁定钢板治疗。分析手术前后影像学指标及术后患者腕关节活动度、Gartland-Werley评分。结果:两组术后1个月的尺偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月的掌倾角,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组的优良率为90.0%,与B组的94.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的桡偏、尺偏活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组背伸、掌屈、旋前、旋后的活动度均明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组有4例患者术后出现骨折复位丢失;B组术后复查未见明显复位丢失,但有1例术后出现桡神经浅支牵拉伤,虎口区麻木,口服弥可保2周后症状消失。结论:采用桡侧辅助钢板联合掌侧锁定钢板可有效治疗外侧柱不稳定型桡骨远端骨折,重建桡骨远端正常解剖并实现骨折的坚强固定、避免术后复位丢失,便于患肢的早期功能锻炼,疗效较单掌侧钢板螺钉内固定治疗更为显著。

可行走磁性气割炬支架辅助钢板切割施工技术分析

手工气割具有设备简单易携带、成本低、使用灵活的优势，但是也有着不足之处，即超差现象严重。为了能够解决这一难题，可以研制一种能安装在手工气割炬上、可以保证割口质量的工具，也就是基于可行走磁性气割炬支架辅助钢板切割施工技术。

髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折

目的探讨髓内钉联合辅助钢板骨水泥在四肢长骨转移性肿瘤所致病理性骨折姑息性治疗中的应用。方法 2015年4月—2016年10月,应用髓内钉联合辅助钢板骨水泥治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折11例。其中,男6例,女5例;年龄54~72岁,平均62.9岁。肿瘤转移至肱骨4例,股骨6例,胫骨1例;肿瘤浸润长度3.3~5.6 cm,平均4.6 cm,深度可达患肢骨质全层。术前均有患肢疼痛并日常活动能力丧失。病程1.0~1.5个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.36±1.03)分,Karnofsky功能状态评分(KPS)为(42.73±10.09)分。记录患者手术时间、术中失血量、术后并发症发生情况。术后3个月通过VAS评分、KPS评分及国际肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分评定临床疗效。结果手术时间1.1~1.8 h,平均1.5 h;术中失血量102.5~211.3 mL,平均135.6 mL。术后患肢切口均Ⅰ期愈合,无感染、坏死、延迟愈合等并发症发生。11例患者术后均获随访,随访时间7~10个月,平均8.2个月。术后3个月,患肢全部恢复日常活动功能。VAS评分降至(0.82±0.75)分、KPS评分升高至(85.45±5.22)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=35.218,P=0.000;t=–18.470,P=0.000);MSTS评分为(23.91±2.47)分。末次随访时,患肢正侧位X线片示无髓内钉及钢板断裂,无骨水泥松动、肢体短缩及对线不良等并发症发生。结论采用髓内钉联合辅助钢板骨水泥内固定治疗四肢长骨转移性肿瘤导致的病理性骨折,能在保证患肢长度及对线不变的前提下,清除病灶并恢复患肢骨生物力学稳定性,减轻患者疼痛,提高其生存质量。

辅助锁定钢板植骨治疗髓内钉术后股骨骨不连

目的 探讨辅助锁定钢板治疗髓内钉固定术后股骨骨不连疗效。方法 2008年1月至2013年9月,6例股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连患者,男4例,女2例,年龄25～55岁,平均（35.2±7.8）岁,骨折至髓内钉手术时间为1～5 d,平均2.5±1.3 d,髓内钉术后出现骨折不愈合时间8～18个月,平均时间为（11.3±5.6）个月,所有患者在动力化治疗之后保留原有髓内钉的基础上,采取有限切开辅助锁定钢板加自体髂骨移植治疗。结果 术后随访10～22个月（平均15.8±7.3个月）,6例患者术后4～10个月均出现骨性愈合,X线示骨痂连续性生长过骨折线或骨折线消失。伤口均I期愈合,未出现感染等异常,末次随访,髋膝关节活动良好,优良率达100%。结论在动力化治疗之后保留原有髓内钉的基础上,采用辅助锁定钢板联合自体髂骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连,手术创伤小,疗效确定,稳定可靠,是治疗髓内钉固定后股骨骨不连的有效方法。

克氏针撑开器辅助钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果

目的 观察克氏针撑开器辅助钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 选取2020年8月-2021年8月在我院诊治的56例跟骨关节内骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各28例。对照组单纯给予钢板内固定治疗,观察组采用克氏针撑开器辅助钢板内固定治疗,比较两组骨折恢复优良率、跟骨长度、宽度和高度、跟骨形态指标、骨折愈合时间、踝关节功能评分及并发症发生率。结果 观察组骨折恢复优良率为92.86%,高于对照组的82.14%(P<0.05);观察组跟骨长度、高度均大于对照组、宽度小于对照组(P<0.05);两组Gissane角、Bohler角均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,踝关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组的17.86%(P<0.05)。结论 克氏针撑开器辅助钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果确切,具有较高的骨折恢复优良率,可提高踝关节功能评分,改善跟骨形态,缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率,值得临床应用。

胫骨中上段多段骨折应用辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗的临床效果

目的探讨胫骨中上段多段骨折中辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉的应用效果。方法选取我院2012年1月至2014年1月收治的86例胫骨中上段多段骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均实施辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉复位治疗,观察临床治疗结果。结果 86例患者康复效果良好,Johner-Wruhs评分疗效判定,优良率为93.0%(80/86)。结论辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折能够取得良好的临床效果。

辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折

研究胫骨中上段多段骨折的有效治疗方案。方法:2016年9月-2020年9月为本次研究年限,样本共48例胫骨中上段多段骨折患者,均行辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗,分析治疗效果。结果:经X线检查,48例患者骨折愈合时间为(5.12±0.58)个月,无软组织并发症,临床治疗优良率为95.8%。结论:胫骨中上段多段骨折患者行辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗疗效显著,可全面推广应用。

前内侧小钢板辅助技术联合外侧锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折22例

目的探讨前内侧小钢板辅助技术联合外侧锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法选择老年闭合性肱骨近端粉碎性骨折患者22例,其中男7例,女15例;年龄62~81(69.2±16.2)岁。根据Neer分型,三部分骨折13例,四部分骨折9例。所有患者均接受前内侧小钢板辅助技术联合外侧锁定钢板治疗,术后3d、1个月、2个月、3个月、半年、1年随访观察肩关节功能、骨折愈合情况及并发症情况。结果本组患者平均手术时间130min,平均术中出血量300ml,平均住院日15d。无一例发生术中损伤肱骨内侧血管。本组22例患者均获得随访,有2例分别于术后4个月及术后6个月失访,随访期间无一例死亡。随访时间4~27(15.0±6.7)个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间2~4.5(2.8±0.9)个月,无一例出现肱骨内翻畸形或内固定失败。根据Neer评分,疗效优12例,良6例,中3例,差1例,优良率81.8%。结论前内侧小钢板辅助技术联合外侧锁定钢板可以有效获得老年肱骨内侧稳定性,取得较好的短期疗效。中远期疗效有待进一步的随访证实。

3D打印技术辅助下钢板内固定术与传统钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比

目的:比较使用3D打印技术辅助下钢板内固定术与传统钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗的临床效果。方法:将2017年10月至2020年10月在中国贵航集团三0二医院进行治疗的58例复杂胫骨平台骨折患者随机分为对照组(29例)和观察组(29例)。使用传统钢板内固定术对对照组患者进行治疗。使用3D打印技术辅助下钢板内固定术对观察组患者进行治疗。然后,比较两组患者的各项临床指标、膝关节功能评分量表的评分及术后并发症的发生情况。结果:对观察组患者实施手术的时间短于对照组患者,P<0.05。观察组患者术中的出血量和术中接受X线透视的次数均少于对照组患者,P<0.05。术后1个月、3个月,观察组患者膝关节功能评分量表的评分均高于对照组患者,P<0.05。观察组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:与使用传统钢板内固定术相比,使用3D打印技术辅助下钢板内固定术进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者术中的出血量较少,实施手术的时间较短,术后并发症的发生较少,膝关节功能改善的速度较快。

钉板联合固定在不稳定股骨非峡部骨折治疗中的意义

目的探讨钉板联合固定治疗伴有蝶形骨块的股骨非峡部骨折的临床疗效及相关适应证,为临床手术方案选择提供参考。方法回顾性研究2017年6月至2020年6月苏州大学附属太仓医院收治的62例伴有蝶形骨块的股骨非峡部骨折患者,按照术式分为单纯髓内钉组(37例)和钉板联合固定组(25例)。单纯髓内钉组均单独采用股骨交锁髓内钉固定,钉板联合固定组采用股骨交锁髓内钉联合辅助钢板固定。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后首次直腿抬高时间、术后1 d及术后1周的VAS疼痛评分、术后1周及术后1年的膝关节屈曲度、术后1年PPMS功能评分及愈合相关不良事件发生率的差异。骨折稳定性相关指标主要动态观察患肢旋转角度的变化、患肢冠状位的成角畸形、蝶形骨块的位移程度及术后1年骨折愈合的RUST评分。结果患者随访24~35个月,平均(28.18±3.02)个月。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯髓内钉组的术中出血量低于钉板联合固定组,骨折愈合时间长于钉板联合固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在首次直腿抬高时间及术后VAS评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯髓内钉组术后1周的膝关节屈曲明显优于钉板联合固定组(P<0.05),而在术后1年膝关节屈曲比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年PPMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯髓内钉组发生骨不连4例,其中1例同时发生断钉,愈合相关不良事件发生率为10.8%(4/37);钉板联合固定组骨不连1例,愈合相关不良事件发生率为4%(1/25);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯髓内钉组术后1周及术后1年存在股骨旋转畸形角度≥10°者均显著高于钉板联合固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周冠状位畸形角度≥5°者,差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年单纯髓内钉组冠状位畸形角度≥5°远高于钉板联合固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯髓内钉组术前蝶形骨块平均位移距离为(16.51±3.48)mm,钉板联合固定组为(15.52±4.16)mm(P>0.05),术后1周单纯髓内钉组蝶形骨块平均移位距离(14.35±3.99)mm,钉板联合固定组为(5.08±2.14)mm(P<0.05)。术后1年两组骨折愈合RUST评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于伴有蝶形骨块的不稳定股骨非峡部骨折,钉板联合固定可提高复位质量并增加术后稳定性,愈合相关不良事件发生率低于单纯髓内钉固定。

锁定钢板联合股骨近端髓内钉治疗外侧壁破裂的股骨粗隆间骨折疗效分析

目的分析辅助锁定钢板联合股骨近端髓内钉治疗外侧壁破裂的股骨粗隆间骨折的疗效.方法回顾性分析2017年1月至2018年6月l5例外侧壁破裂股骨粗隆间骨折患者的临床资料,均采用牵引床复位股骨近端髓内钉联合锁定钢板内固定手术治疗.结果15例患者术后平均随访18.3个月(12~21个月),术前髋关节Harris评分35.2分(32~68分),术后6个月Harris评分81.9分(72~91分),与术前比较差异有统计学意义(t=15.64,P<0.05),其中优5例,良7例,可2例,差1例,优良率为80.00%.术后1年Harris评分平均85.5分(75~98分),与术前比较差异有统计学意义(t=8.88,P<0.05).其中优4例,良8例,可3例,差0例,优良率为80.0%.结论对外侧壁破裂的股骨粗隆间骨折,采用锁定钢板联合股骨近端髓内钉治疗,临床效果满意,不会延迟骨折愈合时间,围手术期并发症低,是治疗该类损伤较好的选择.

不同内固定方式在股骨干闭合性骨折切开复位内固定治疗中的临床效果

目的探讨不同内固定方式在股骨干闭合性骨折切开复位内固定治疗中的临床效果。方法选取2012年1月至2018年12月太仓市中医医院骨科病区单侧闭合性股骨干骨折行切开复位内固定术患者44例。根据内固定方式分为A组/钢板组(20例)、B组/单纯髓内钉组(14例)、C组/髓内钉结合辅助钢板组(10例)。比较三组手术时间、术中出血量、断端切口长度、临床愈合时间、膝关节HSS评分、畸形愈合率、临床愈合率。结果三组术中出血量、临床愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组手术时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组断端切口长度短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、C组膝关节HSS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组畸形愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组骨折临床愈合率显著低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨干闭合性骨折行切开复位内固定手术,钢板组、髓内钉结合辅助钢板组较单纯髓内钉组具有更高的骨折愈合率,术后膝关节功能恢复好,推荐使用。

辅助短钢板与植骨方式治疗胫骨远端C3型骨折的疗效比较

目的比较辅助短钢板与植骨方式对胫骨远端C3型骨折的治疗效果。方法对收治C3型胫骨远端骨折39例,采用LCP联合辅助短钢板内固定23例(辅助短钢板组),LCP固定联合取髂骨植骨16例(植骨组),对2组手术时间、术中出血量、踝关节Baird-Jackson评分、骨折愈合时间及并发症进行比较。结果 39例均获随访8~18个月。辅助短钢板组手术时间与植骨组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症比较差异有统计学意义(P<0.05);植骨组有2例发生术后固定装置断裂失效,骨折不愈合。术后12个月踝关节Baird-Jackson评分,辅助短钢板组:优18例,良2例,可2例,差1例,优良率为86.9%;植骨组:优5例,良5例,可4例,差2例,优良率为62.5%。结论 2种手术方式均可获得骨性愈合,辅助短钢板组治疗胫骨远端C3型骨折更有利于骨折愈合,并发症少,总体效果优于植骨组。