改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除89例临床观察

目的:探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)行大子宫切除的临床效果。方法:收集2007年9月至2012年3月在我院行子宫切除术的子宫腺肌病或子宫肌瘤(子宫均≥20孕周)患者175例的临床资料,其中传统经腹子宫切除术(TAH)86例(对照组),改良LAVH89例(研究组),比较两组术中、术后情况。结果:两组手术均顺利完成,均无严重并发症发生。研究组与对照组比较,术中出血量明显减少(P<0.05),肛门排气时间短(P<0.05)。研究组术后无痛率明显高于对照组(P<0.01),剧烈疼痛率明显低于对照组(P<0.01)。结论:改良LAVH作为一种大子宫切除术式,具有有效、微创、安全、术后恢复快等优点。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术手术适应证及并发症的防治进展

腹腔镜下子宫切除术包括：腹腔镜全子宫切除术（laparoscopic total hysterectomy）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（ laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH ）、腹腔镜筋膜内子宫切除术（ laparoscopic intrafascial hysterectomy ）、

华南地区首例经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术

目的报告华南地区首例经脐单孔腹腔镜(laparo-endoscopic single-site surgery,LESS)辅助阴式子宫切除术,探讨其可行性及安全性。方法 42岁女性,术前诊断为多发性子宫肌瘤,行经脐LESS辅助阴式子宫切除术,于脐轮上方取2 cm的弧形切口,置入单孔多通道套管建立手术通路。结果手术成功完成,手术总时间2.5 h,LESS部分2.0 h。术中没有增加其它通道,没有中转开腹,术中出血100 ml,术后1 d即恢复肠蠕动,术后阴道残端愈合好,无阴道流血,腹部切口呈II/甲愈合,与脐轮完美融合一体。结论随着手术技巧的提高以及手术器械的改进,LESS具有更为微创更加美观的优势,有望成为治疗妇科疾病甚至是妇科恶性肿瘤的安全可靠的方法之一。

I-gel喉罩在合并肺部疾病老年患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用

目的观察I-gel喉罩在合并肺部疾病老年患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用效果。方法择期全麻下行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级,均合并呼吸系统疾病。随机均分为喉罩通气组（L组）和气管插管组（T组）,采用静吸复合全身麻醉,记录入室后基础值（T0）、插喉罩（管）即刻（T1）、插喉罩（管）后1分钟（T2）、插喉罩（管）后3分钟（T3）、拔喉罩（管）即刻（T4）、拔喉罩（管）后1分钟（T5）、拔喉罩（管）后3分钟（T6）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。术中监测PETCO2和气道峰压（Ppeak）,同时测定喉罩的密封压。分别于术前、手术开始后30分钟、术后12、24小时进行血气分析。拔除喉罩后,测定喉罩尖端及罩体的背侧和腹侧的p H。结果与T1时比较,T组T2、T3时MAP明显增高、HR明显增快（P〈0.05）;与T4时比较,T组T5时MAP及HR明显升高（P〈0.05）;与L组比较,T组T2、T3及T5时MAP及HR明显升高（P〈0.05）。I-gel喉罩组的气道密封压为（29±5）cm H2O,两组不同时间点PETCO2、Ppeak均在正常范围内,且Ppeak小于气道密封压。L组术后低氧血症、呛咳、咽痛、声音嘶哑的发生率明显低于T组（P〈0.05）。结论 I-gel喉罩应用于合并肺部疾病老年患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术,能维持血流动力学的稳定,并发症少,保证气道通畅,安全有效。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术泌尿系统损伤5例报告

目的 总结腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)泌尿系统损伤的教训与处理经验.方法 回顾分析我院1995年12月～2006年1月415例LAVH中5例出现泌尿系统损伤的临床资料.结果 术中2例膀胱损伤;术后3例输尿管损伤:2例术后第4天出现腹痛而发现,1例术后30d因无症状阴道大量排液发现.并发症发生率1.2%(5/415).结论 LAVH并发症高危因素有肿瘤直径＞5 cm,肿瘤突向阔韧带及接近宫颈峡部水平,手术修补是主要的治疗方式.

经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术30例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜(laparo-endoscopic single-site surgery,LESS)辅助阴式子宫切除术的可行性、安全性及临床价值。方法:将2011年5月至2012年4月经筛选符合纳入标准的60例患者随机分为两组,30例行LESS辅助阴式子宫切除术(单孔组),30例行常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术(常规组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后疼痛程度、术后排气时间、术后住院时间、切口愈合情况等多项指标。结果:两组手术均顺利完成,无中转开腹或由单孔改多孔手术病例。术中均无肠道及泌尿道损伤、大出血等并发症。术后疼痛程度单孔组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后排气时间及术后住院时间单孔组均明显短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。而平均手术时间、术中出血量两组均无统计学差异(P>0.05)。两组患者切口均甲级愈合。结论:LESS辅助阴式子宫切除术不增加手术时间和术中出血量,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,更具有微创、美容的优势。现阶段筛选合适的病例开展LESS手术是安全可行的。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与开腹全子宫切除术(TAH)的临床手术效果。方法对38例子宫良性病变患者进行LAVH的临床资料进行回顾性分析,并与40例行TAH患者进行比较。结果腹腔镜组手术时间明显短于开腹组。腹腔镜组出血量少于开腹组,术后肛门开始排气时间明显短于开腹组,术后平均住院时间明显短于开腹组。结论LAVH具有手术时间短、出血少、恢复快的优点,是目前较理想的治疗良性子宫疾病的方法之一。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发脏器损伤

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)脏器损伤的原因及处理。方法 2009年3月～2010年12月我院行317例LAVH,7例发生脏器损伤。腹腔镜下处理附件后,经阴道缝扎子宫血管、主骶韧带及缝合阴道残端。结果脏器损伤7例,发生率2.2%(7/317):膀胱损伤3例,直肠损伤2例,输尿管损伤2例。3例膀胱损伤术中行修补术,术后留置导尿2周拔管。2例直肠损伤术中行破口修补缝合,术后流质饮食,排便后正常饮食。2例输尿管损伤,1例术中行输尿管断端缝合术并放置双J管,1例术后25 d开腹探查行输尿管膀胱植入放置双J管治愈。7例术后随访1～3个月,愈合良好,无并发症发生。结论 LAVH并发周围器官损伤与手术难度及手术操作有关。加强手术医师技巧培训及术前评估、注意术后观察,有利于减少并发症、及时发现病情变化。

PK刀在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用

目的探讨五合一双极PK等离子刀(PlasmakineticTM Tissue Management System,PK刀)在腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)中的应用价值.方法回顾性分析北京大学人民医院妇科2003年1月～2004年11月间,住院行LAVH的135例患者的临床资料结果,比较PK刀与五合一双极电凝切刀钳(双极)在LAVH中的手术时间、术中腹腔出血量、术中术后并发症和术后患者恢复情况.结果与双极相比,PK刀明显减少术中出血量、显著缩短手术时间.结论 PK刀在LAVH中具有一定的优势,改变了双极凭经验掌握电凝程度的不足,避免了组织凝固不均、组织凝固过度炭化和凝固不全出血等缺点,并具有止血效果佳、热辐射损伤范围小、操纵简单等优点,值得推广使用.

改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗效果观察

目的探讨大子宫患者应用改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术(MLAVH)切除子宫的效果。方法选取湖北医药学院附属东风医院2011年9月至2016年3月期间收治的子宫肌瘤或子宫腺肌病患者185例,根据是否施行改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术,将185例患者分为对照组(n=92)和实验组(n=93),分别采取改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统经腹子宫切除术进行治疗,对比分析两组患者在手术中的出血量、肛门排气时间及术后疼痛情况。结果 185名子宫肌瘤或子宫腺肌病患者均成功手术。实验组的术中出血量显著少于对照组(t=11.171,P<0.001),且肛门排气时间、手术时间均显著缩短(t值分别为11.294、4.218,均P<0.001)。两组患者术后疼痛分级有显著性差异(χ2=71.330,P<0.001),实验组的术后疼痛情况在Ⅰ级、Ⅱ级居多,而对照组Ⅲ级最多。结论改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术更加方便、有效,对患者围手术期、预后等质量有显著提高。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发症分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的并发症及其相关因素。方法回顾性分析357例LAVH的临床资料以及出现严重并发症的相关因素。结果357例LAVH中出现严重并发症7例,并发症的发生率为2%。并发症包括膀胱损伤1例,输尿管阴道瘘1例,肠道损伤2例,内出血2例,盆腔脓肿1例。盆腔粘连、子宫过大、子宫内膜异位症增加手术难度,并发症的发生率较高。结论LAVH并发症与手术难度和术者技巧有关,加强医师手术技巧培训及正确的术前评估有望减少LAVH并发症的发生。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的对比分析

目的:比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法:100例妇科非脱垂子宫良性疾病患者需行子宫切除术,随机分成两组,甲组(50例)行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,乙组(50例)行经腹子宫切除术。结果:甲组术中出血量、肠蠕动恢复及术后疼痛优于经腹子宫切除术组(P<0.01),甲组手术时间长于乙组(P<0.01),住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现手术并发症。结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点,对于非脱垂子宫切除,腹腔镜辅助阴式子宫切除术是一种安全有效的手术方式。

悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术50例临床分析

[目的]探讨悬吊式腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的安全性和可行性。[方法]对2005年7月~2009年7月50例子宫增大如12~20孕周子宫肌瘤、子宫肌腺症患者,行悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术（GLH组）。随机选取50例条件相同患者进行传统开腹全子宫切除手术（TAH组）,对两组手术时间、出血量、术后住院时间及术后镇痛情况进行分析。[结果]两组手术过程顺利,无中转开腹。与TAH组相比,GLH组术后住院时间短、术后镇痛者少（P〈0.05）,但手术时间长（P〈0.05）、术中出血量差异无显著性意义。[结论]对部分因良性病变≥12孕周子宫,术者具有熟练腹腔镜、阴式手术操作经验,悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术是安全可行的。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的围手术期护理

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切术的临床效果,探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理方法。方法回顾分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术89例及开腹子宫全切术92例的临床资料。结果腹腔镜辅助阴式子宫切除术病人术后恢复快,护理人员通过术前准备、术后严密观察和护理,无因护理不当而出现并发症。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快,结合病人和手术特点,实施良好的围手术期护理是保证腹腔镜辅助阴式子宫切除术成功、减少手术并发症关键因素之一。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的回顾性研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的手术方法、技术要点及临床疗效。方法回顾性分析该院2007年10月至2009年12月间30例LAVH手术的方法、术后各项临床指标等,且与同期开腹子宫切除术(开腹组)40例、阴式子宫切除术(阴式组)40例进行分析对比。结果 LAVH组手术时间、肛门排气时间、术后发热、感染率、术后住院天数,术中出血量、下床时间均少于开腹组和阴式组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术较开腹、阴式子宫切除术具有手术时间短、出血少、恢复快的优点。

阴式与腹腔镜辅助阴式子宫切除术不良反应发生情况及远期疗效比较

目的:比较阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术不良反应发生情况及远期疗效,以将良好术式提供给临床的治疗,显著改善患者预后。方法:统计分析我院2014年8月至2015年3月收治的50例接受子宫切除治疗的患者的临床资料。结果:观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者术后1、3、7d的VAS评分均明显比对照组低(P<0.05);观察组患者的腹腔其他脏器探查率0显著低于对照组92.0%(23/25)(P<0.05);观察组患者的术后不良反应发生率12.0%(3/25)均明显低于对照组52.0%(13/25)(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术比阴式子宫切除术具有较少的不良反应和较好的远期疗效,且腹腔其他脏器探查较少,对患者造成的不适更少。

阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果比较

目的:比较经腹子宫切除术(TAH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)及阴式子宫切除术(LVH)的临床效果。方法:560例良性非脱垂子宫病变需行子宫切除术患者,在知情同意前提下按子宫切除术方式的不同分为TAH组(202例)、LAVH组(198例)及TVH组(160例),观察不同术式患者的术中、术后情况。结果:术后1、3、6个月门诊随诊,所有患者临床症状均缓解,TAH组与TVH、LAVH组比较,术中出血量多、肛门排气时间晚及住院时间长(P<0.01);LAVH组与TAH、TVH组比较,手术时间长、住院费用高(P<0.01);TVH与TAH及LAVH组比较,手术时间短(P<0.01)。结论:三种术式各有利弊,应根据患者的具体情况、术者的技术水平选择适宜术式。中等大小的子宫,阴式手术较其他二类手术具有明显的优越性。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床特点探讨

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床特点。方法近期收治的108例全子宫切除术患者，分为经腹全子宫切除术组（TAH）、经阴道全子宫切除术组（TVH）及腹腔镜辅助阴式子宫切除术组（LAVH），每组各36例，分别进行比较。结果三组均未发生严重并发症；术中出血量LAVH组显著少于TVH及TAH组（P〈0．05）；手术时间LAVH组显著高于TAH及TVH组（P〈0．05）；住院时间LAVH组显著低于TAH及TVH组（P〈0．05）；术后镇痛率TVH组显著低于TAH及LAVH组（P〈0．05）；术后病率LAVH组及TVH组显著低于TAH组（P〈0．05）。结论较传统术式，腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、住院时间短等优点，但临床中应用时应严格把握适应症及技术训练，以减少并发症的发生率。