内镜辅助鞘在高血压脑出血脑内血肿清除术中的应用

目的分析内镜辅助鞘在高血压脑出血(HICH)脑内血肿清除术中的应用。方法选择89例高血压脑出血患者进行研究,根据脑内血肿清除术中是否采用新型可调式神经内镜辅助鞘进行分组,分为有鞘组(n=47)、无鞘组(n=42),比较两组手术情况、临床指标情况、并发症情况及预后发展。结果有鞘组手术时间、术中出血量小于无鞘组,其血肿清除率明显高于无鞘组(P<0.05);与术前比较,两组术后器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低,且有鞘组各项评分均低于无鞘组(P<0.05);有鞘组颅内感染、癫痫、肺部感染、应激性溃疡发生率明显低于无鞘组(P<0.05);有鞘组预后Ⅱ-V级患者分别有3、9、21、14例,无鞘组预后Ⅱ-V级患者分别有11、15、11、5例,两组预后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新型可调式神经内镜辅助鞘在HICH脑内血肿清除术治疗中的临床实用价值较高,可扩大临床应用范围,提高临床手术治疗效率。

新型可调式神经内镜辅助鞘在高血压脑出血微创手术中的应用

目的探讨新型可调式神经内镜辅助鞘在自发性高血压脑出血微创手术中的应用效果。方法选取自发性脑出血患者64例,根据是否采用辅助鞘分为有鞘组和无鞘组。分别统计2组患者入院时的基本信息,观察有鞘组手术前后相关指标结果,并比较2组患者短期与长期预后指标。结果2组患者术前基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,有鞘组患者血肿量少于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。短期预后结果显示,有鞘组的血肿清除率高于无鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期预后结果显示,术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3~8分的患者中,有鞘组术后格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于无鞘组,Barthel指数(BI)和改良Rankin量表(mRS)评分低于无鞘组,差异有统计学意义(P<0.05);术前血肿量30~60 mL患者中,有鞘组术后GOS评分高于无鞘组,术后BI评分低于无鞘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型可调式辅助鞘在神经内镜治疗自发性高血压脑出血中存在明显优势,可改善患者的神经功能及预后。

鞘气辅助空气动力学透镜聚焦的干法气溶胶喷印实验研究

针对气溶胶喷印技术中油墨存储条件苛刻和溶剂、表面活性剂去除等问题,提出了一种鞘气辅助空气动力学透镜聚焦的纳米粉末气溶胶喷印装置,建立了气溶胶喷印系统,探究了喷印速度、鞘气/载气体积流量比值对系统喷印效率、线条形貌的影响。通过激光烧结实验及电化学性能测试实验,分析了激光处理对气溶胶喷印线条电阻率、微观形貌、氧化程度的影响。实验结果表明:当喷印速度为19.20 mm/min、鞘气/载气体积流量比值为2.65时,获得了最小宽度为56.52μm的喷印线条;激光处理后,喷印线条中的纳米银粉末颗粒融化团聚并形成丝状物互相黏结,显著降低喷印线条的电阻率。

鞘气辅助空气动力学透镜的干法气溶胶喷印装置设计

针对湿法气溶胶技术在喷印过程中由于需要提高喷印线条精度和使用有机溶剂而带来的诸多问题,设计了一种鞘气辅助空气动力学透镜的干法气溶胶喷印装置,实现金属纳米颗粒材料的聚焦和沉积。该装置以鞘气辅助空气动力学透镜作为聚焦模块、以纳米银粉作为材料,避免了因使用有机溶剂带来的问题。在使用透镜公式计算的基础上,通过透镜计算器综合得出透镜结构尺寸,选择合适方式引入鞘气辅助聚焦,通过SolidWorks建模软件对装置进行建模,并采用Ansys Fluent仿真软件对空气动力学透镜进行仿真分析。仿真结果表明:颗粒粒径对透镜聚焦效果有较大影响;辅助鞘气倾角为40°时装置有更好的聚焦效果。在已构建的气溶胶喷印平台上对所设计装置进行实验研究,探究喷印线条形貌变化。在实验研究中获得了最小线宽为86.09μm的喷印线条,相当于喷嘴直径的43%。同时实验结果表明载气体积流量、基底温度、鞘气体积流量对喷印线条宽度有较大影响,对线条高度影响较小,喷印层数对线条宽度、高度都有较大影响。

导管鞘辅助穿刺技术在CT引导微波消融治疗原发性肝癌中的应用

目的回顾性病例对照研究CT引导导管鞘辅助穿刺技术在微波治疗原发性肝癌的优势及临床应用价值。方法收集2013年10月至2015年9月接受微波治疗的临床或病理诊断的原发性肝癌患者41例，所有患者均先行TACE治疗，TACE治疗后1个月行经皮微波消融（MWA）治疗．共消融56枚病灶，最大径〈3cm 43枚，3—5cm8枚，〉5cm5枚。导管鞘辅助穿刺技术在传统穿刺基础上，先引入导管鞘，再经鞘管同轴送入微波针进行消融。采用传统微波针直接穿刺16例20枚病灶：导管鞘辅助穿刺25例36枚病灶。MWA治疗后1个月查增强MR评估疗效。结果41例患者成功完成TACE联合经皮MWA治疗。两种穿刺术1次穿刺成功率比较差异具有统计学意义（P=0．004）：病灶最大径〈3cm两组1次穿刺成功率比较差异具有统计学意义（P=0．008），而病灶最大径3—5cm及〉5cm两组1次穿刺成功率则无明显差异（P〉0．05）；同一种穿刺方法不同大小病灶1次穿刺成功率均无明显差异（P〉0．05）。两种穿刺均有一定的并发症发生，其中出血、血管瘘发生率两者比较差异具有统计学意义（P=0．008．P〈0．001），而针道转移发生率则无明显差异（P〉0．05）。治疗后1个月两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT引导导管鞘辅助穿刺技术的应用可有效减少原发性肝癌微波治疗中的穿刺次数，从而降低了出血、血管瘘等穿刺并发症的发生率，提高了手术的安全性，临床值得进一步推广应用。

鞘内应用辅助药物复合局部麻醉药在蛛网膜下腔阻滞中的研究进展

在蛛网膜下腔阻滞中,影响阻滞平面和效果的最主要因素是药物总剂量。然而,局部麻醉药剂量过大易引起很多不良反应,局麻药剂量过小会导致阻滞平面和效果不足。现有的文献表明,已经有很多减少局部麻醉药剂量同时添加一些鞘内辅助药物如右美托咪定、阿片类药物、氯胺酮等来提高阻滞效果的试验,使用这些辅助用药可以延长阻滞时间,提高腰麻成功率及患者的满意度,与全麻相比,可以减少耗材的使用以及加快患者恢复。现主要对鞘内应用辅助药物复合局部麻醉药在腰麻中的研究进展进行综述。

经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果

目的探讨经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果。方法选取2017年6月至2019年5月河南科技大学第一附属医院收治的105例膀胱结石患者作为研究对象,按照碎石术方式分为对照组(51例)与研究组(54例)。研究组患者接受经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗。对照组患者接受常规输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗。比较两组手术相关指标[手术时间、术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分、止痛剂使用剂量、住院时间]。比较两组术前及术后3 d最大尿流率、残余尿量。统计一次性结石清除率、复发率、术后并发症发生率。结果研究组手术时间短于对照组,术后6 h VAS评分低于对照组,止痛剂使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组最大尿流率高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组残余尿量少于术前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组一次性结石清除率[94.44%(51/54)]与对照组[88.24%(45/51)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组均未见复发病例;研究组术后并发症发生率[1.85%(1/54)]较对照组[15.69%(8/51)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经电切镜外鞘辅助尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石患者,可缩短手术时间,缓解术后疼痛,提高最大尿流率,减少残余尿量和并发症。

peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术与单用输尿管镜碎石手术在女性输尿管下段结石治疗中的应用

目的分析peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术与单用输尿管镜碎石手术在女性输尿管下段结石治疗中的应用。方法将71例女性输尿管下段结石患者按手术方式不同分为观察组(n=30,peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术)与对照组(n=41,单用输尿管镜碎石手术);比较两组一般手术情况、结石清除率、肾功能水平及术后并发症发生率。结果两组术中失血量、结石直径、住院时间及术后1月时的结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于对照组、术后3 d结石清除率高于对照组(P<0.05);两组术后血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)水平较术前均上升,观察组Scr、CysC、NAGL水平低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论较单纯输尿管镜碎石手术,peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术更利于早期结石清除,对肾功能的影响更小,且安全性良好。

改良式经电切镜外鞘辅助治疗老年膀胱结石患者的效果

目的:探究改良式经电切镜外鞘辅助治疗老年膀胱结石(BS)患者的效果。方法:选取商丘市第一人民医院2017年1月至2020年3月收治的96例老年BS患者,按手术方案不同分成联合组(n=48)、常规组(n=48)。常规组接受肾镜下气压弹道碎石术(APBL)治疗,联合组接受改良式经电切镜外鞘辅助APBL治疗。比较两组患者围术期指标、术前、术后3 d、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分、术前、术后1 d炎症因子〔肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)〕水平、术后并发症发生率。结果:联合组患者的手术时间相比常规组明显更短;术后3 d、7 d,联合组的VAS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1 d,联合组TNF-α、CRP水平低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式经电切镜外鞘辅助治疗老年BS患者,能有效减轻患者术后疼痛感,手术时间短,应激反应小,安全性高。

经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果

探讨经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果。方法 112例膀胱结石患者,在2018年1月-2023年3月进入我院泌尿外科治疗,随机分组,对照组单用输尿管肾镜下气压弹道碎石术,观察组加用经电切镜外鞘辅助。结果 观察组各项手术指标、并发症及结石残留、结石复发几率、尿动力学指标(最大尿流率、残余尿量)、炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α、CysC水平)均优于对照组(P<0.05),但两组术中冲洗量、术后下床活动时间、术后住院时间相当(P>0.05)。结论 经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果显著,能有效清除结石,术后炎症反应轻,膀胱功能恢复良好,并发症及复发率均较低。