CO_2激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗耳硬化症的疗效观察

目的探析在治疗耳硬化症中应用CO_2激光辅助Fisch人工镫骨技术的临床效果。方法研究对象为我院接收于2015年1月至2017年1月中的56例耳硬化症患者。观察与比较两组治疗前后言语频率平均气导听阈值,气骨导差值。结果经过统计学检验,术后患者言语平率平均气导听阈值,气骨导差值,平均气骨导差值以及半年后复查听力结果均优于术前,P<0.05。结论应用CO_2激光辅助Fisch人工镫骨技术对治疗耳硬化症患者能够取得非常显著的治疗效果,且术后没有较大的不良反应与并发症,远期疗效确切且稳定,在临床上有着非常重要的技术意义,是较为可靠的治疗耳硬化技术的手段之一,因此颇具临床应用的价值,值得广泛推广。

半导体激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗耳硬化症效果观察

目的分析应用半导体激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗耳硬化症的临床效果。方法选取30例耳硬化症患者为研究对象,均接受半导体激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗。结果 30例(耳)中无一例出现足板浮动脱位下沉或脱出,术后未出现听觉减退或缺失症状。术后6个月听力复查,30例患者气骨导差和气导听阈均低于术前(P<0.01)。结论半导体激光辅助Fisch人工镫骨技术是治疗耳硬化症的可靠技术,效果显著,安全性高,术后反应轻微,尤其用于固定较轻的足板可避免足板浮动是其突出的优点。

耳内镜下激光辅助人工镫骨植入术的临床疗效观察

目的对耳内镜下激光辅助人工镫骨植入手术的临床疗效进行观察和探讨。方法收集采用耳内镜下激光辅助人工镫骨植入手术32例患者的临床资料,对其听力改善效果进行观察,对该手术方式的临床疗效进行评价。结果 32例人工镫骨植入手术均顺利完成,言语频率(500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz)平均气导阈值由术前的57.19±11.06 dB HL下降至术后的36.88±11.51 dB HL,同时骨导阈值无明显升高,平均气骨导差由术前的32.47±8.72 dB HL缩小至术后的11.81±9.15 dB HL。2例发生鼓索神经牵拉,但未发生面瘫及严重感音神经性耳聋等并发症。结论联合耳内镜和Diode激光辅助镫骨底板开窗,进行人工镫骨植入手术,具有损伤小、术野清晰、安全性好和操作精度高等特点,术后患者听力改善明显,具有较好的临床疗效。

Orem自理理论在CO2激光辅助下人工镫骨植入术后护理中的应用

[目的]探讨Orem自理理论在CO2激光辅助下人工镫骨植入术护理中的应用效果。[方法]将80例耳硬化症病人随机分为对照组和实验组,对照组按术后常规进行护理,实验组在此基础上应用Orem完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统进行护理干预。观察两组术后焦虑、抑郁情况,以及下床活动时间、住院时间、医疗费用情况。[结果]与对照组比较,实验组术后下床活动时间明显提前(P<0.01),术后病人焦虑、抑郁评分明显降低(P<0.05),住院时间缩短,医疗费用降低,护理满意度提高(P<0.05)。[结论]将Orem自理理论用于人工镫骨植入术后护理中,能调动和激发病人的主观能动性,提高自我护理能力。

空军总医院：首次开展镫骨底板造孔术人工镫骨植入新技术

近丑，空军总医院耳鼻咽喉头预外科为一名耳硬化症患者成功开展了首例镫骨底板造孑L术人工镫骨植入术，术后患者听力明显改善。此项技术的开展标志着空军总医院耳鼻咽喉头颈外利一的耳显馓外科和听力重建技术的又一进步．为耳鼻咽喉头颈外科的发展奠定了坚实的基础。耳硬化症（Otosclerosis）又名耳海绵化症，是一种以原发性迷路包囊骨海绵样变性-勾病理特征的内耳疾病。镫骨底板造孔术人工镫骨植入术替换了原病变的镫骨并重建了听觉传导系统。

半导体激光辅助足板小窗技术的远期疗效

目的探讨半导体激光辅助足板小窗技术的远期疗效.方法回顾性分析39耳耳硬化症患者的临床资料.总结半导体激光辅助的足板小窗技术及人工镫骨置换术的疗效.结果39耳中,除1耳术后听力无改善外,38耳听力均有不同程度提高,其中3耳曾再次手术.术后高频区(4kHz)听力改善明显,卡哈切迹消失,气骨导差缩小或消失.18耳术前耳鸣,9耳术后耳鸣消失.随访3～6年,38耳远期疗效均保持在术后近期水平,无内耳并发症,骨导听力无减退.结论半导体激光辅助足板开窗对内耳的损伤性小,并发症少,远期疗效稳定.

CO_2激光辅助人工镫骨技术治疗耳硬化症

耳硬化症的治疗经历了漫长的发展阶段，先后出现了经鼓膜切除镫骨、鼓岬开窗、后外半规管开窗、镫骨撼动术和镫骨切除术等。Fisch和John^[1]从1978年起以小窗技术取代镫骨底板部分及完全切除术，取得了良好的疗效。Hodgson和Wilson^[2]及Bartels^[3]在传统的镫骨部分或完全切除术的基础上应用激光辅助人工镫骨技术，亦取得了良好的疗效，引起了耳科学者在治疗耳硬化症时使用激光的兴趣。近年来，学者们扬长避短将小窗技术与激光技术结合起来，使得耳硬化症手术更加安全和有效。

耳内镜在耳硬化症人工镫骨手术的应用进展

耳硬化症是导致成人后天性耳聋的常见原因之一,可影响镫骨传音功能,从而导致患者出现进行性听力下降,通常需行手术治疗来提高患者听功能。目前,镫骨底板小孔技术及人工镫骨植入术是临床治疗耳硬化症的有效手段,而显微镜人工镫骨手术被认为是安全有效的常用术式,但其仍存有局限性。近年来,随着内镜技术在耳科手术中的应用与发展,许多研究显示人工镫骨手术亦可在耳内镜下开展,并且具有独特优势。因此,本文将对耳内镜在耳硬化症人工镫骨手术的应用进展进行综述。

客观听觉监测技术在人工耳蜗植入中的临床应用

目的:比较电诱发镫骨肌反射技术(ESR)及神经反应遥测技术(NRT)的临床特点及应用价值。方法:对21例行Cochlear Nucleus 24R(CA)型人工耳蜗植入者分别选取1、7、11、17、22号电极,应用Cochlear公司提供的NRT3.0软件分别进行术中ESR和NRT检测、术后主观心理物理测试,测定电诱发镫骨肌反射阈值(ESRT)、电诱发听神经复合动作电位阈值(ECAP)和听阈阈值(T-levels),并对其ESRT、ECAP和T-levels进行相关性研究。结果:ESRT、NRT、T-levels检出率分别为96.19%、93.33%、100%。ESRT平均阈值为206.61±10.74、208.48±13.64、205.52±14.63、203.76±12.97、199.5±11.19;NRT平均阈值分别为184.11±6.35、188.55±11.70、187.00±12.29、181.85±13.22、179.00±10.50;T-levels平均阈值分别为145.48±18.66、148.62±8.22、146.62±18.08、142.52±13.11、140.33±13.68。各电极ESRT阈值均远远大于心理物理测试得到的T-levels阈值。ESRT、NRT、T-levels三者的均值趋势有较强的一致性。术中测试时间、测试方式、单方检出率、ESR均优于NRT。以所有电极作为观察对象,ESRT与NRT的相关性为0.69,NRT与T值的相关性为0.62,ESRT与T值之间的相关性为0.39。结论:术中应用ESR和NRT技术,可以第一时间反映植入体及听觉传导通路的情况,相对于NRT而言,ESR更为灵活、方便、精确和直观,在低龄患儿术后调试方面前者显示出更加客观的优越性。

其他

计算机辅助带锁髓内钉远端锁定瞄准系统的设计与实验研究；关节镜微创技术在关节外的应用与疗效；自体骨软骨镶嵌移植成形术(综述)；同种异体微小颗粒骨复合BMP胶原修复骨缺损的实验研究；同种异体与异种骨移植免疫反应的比较研究；大段同种异体骨复合人工关节治疗股骨肿瘤；同种异体冻干小块骨的临床应用；海绵状、泥灰状脱钙骨基质修复骨缺损；珍珠层／聚乳酸重组人工骨修复动物骨干缺损的实验研究；Bastiani单臂架外固定治疗老年人四肢长骨骨折；金属蛋白酶诱导因子表达增加在人工关节无菌性松动中的作用及意义；神经根嵌压伤中原癌基因形态蛋白和降钙素基因相关肽的表达。

耳科学

荧光金示踪技术评价面神经损伤裸鼠模型；计算机辅助中耳手术中面神经管定位；人工耳蜗植入患者电诱发镫骨肌反射的阈值及其临床意义；