应用扣背器扣背疗法联合药物疗法治疗老年坠积性肺炎的效果探析

目的 :探讨分析应用扣背器扣背疗法联合药物疗法治疗老年坠积性肺炎的临床疗效。方法 :选取2013年6月~2014年6月间我院收治的老年坠积性肺炎患者180例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(90例)和实验组(90例),应用人手扣背疗法联合药物疗法为对照组患者进行治疗,应用扣背器扣背疗法联合药物疗法为实验组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :实验组患者治疗的总有效率为97.78%,对照组患者治疗的总有效率为91.11%,实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者体温恢复正常的时间为(5.11±1.13)d,X线检查结果恢复正常的时间为(7.33±1.21)d,血常规检查结果恢复正常的时间为(4.22±1.23)d;对照组患者体温恢复正常的时间为(9.05±1.89)d,X线检查结果恢复正常的时间为(10.03±1.02)d,血常规检查结果恢复正常的时间为(7.33±1.55)d。实验组患者各项临床指标恢复正常的时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用扣背器扣背疗法联合药物疗法治疗老年坠积性肺炎的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

5种抗菌药物治疗细菌性肺炎的药物经济学分析

目的分析5种抗菌药物治疗细菌性肺炎的疗效及经济学结果,为临床提供最佳治疗方案。方法采用回顾性研究方法,运用最小成本分析法、成本-效果分析法对5种抗菌药物治疗细菌性肺炎进行药物经济学分析。结果亚胺培南/西司他丁钠、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、莫西沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢呋辛钠的有效率分别为75.00%、68.33%、70.00%、73.33%、65.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。总成本分别为(4 114.03±1 563.53)、(3 572.71±1 491.54)、(3 619.83±1 853.83)、(3 264.00±1 219.61)、(1 649.70±821.21)元,头孢呋辛钠与其他药物总成本比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从经济学角度评价治疗细菌性肺炎方案,最佳用药方案是头孢呋辛钠,然后依次是头孢哌酮钠/舒巴坦钠、莫西沙星、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、亚胺培南/西司他丁钠。

化疗药物导致的机化性肺炎一例

患者男性,61岁,体质量55 kg,主因发现淋巴瘤8个月余、咳嗽及咳痰伴发热半月余入院,既往有吸烟史,否认肺结核病史。2015年11月因肠梗阻就诊于当地医院,2015年11月12日行右半结肠切除术,术后病理检查示,弥漫大B细胞淋巴瘤,生发中心亚型;PET-CT检查提示,左侧腰大肌外、盆腔乙状结肠旁组织,左侧髂骨、左侧耻骨可见放射性浓聚,左侧耻骨骨质破坏。

IFN疗法的副作用──间质性肺炎

ＩＦＮ疗法的副作用──间质性肺炎ＩＦＮ已广泛用于Ｃ型慢性肝炎的治疗，且为提高疗效施行了长期给药方法。ＩＦＮ有多种多样的生物活性，副作用亦有多种表现，有关副作用的报道也随着用药病例的增多而增加，对于以前未曾见过的副作用─—间质性肺炎的报道也在迅速增多。...

左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效评价

社区获得性肺炎为常见感染性疾病,随着抗菌药物的广泛使用,社区获得性肺炎的致病菌株发生变异,对常用抗菌药物的耐药菌株不断出现,为评价新一代喹诺酮类抗菌药左氧氟沙星序贯疗法治疗社区获得性肺炎的可行性和实用意义,现将结果报告如下.

肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎相关因素分析

[目的]评价三维适形放疗肺癌患者的临床资料和放疗计划的物理参数,评估临床、物理指标与放射性肺炎的关系。[方法]回顾性分析36例发生放射性肺炎的肺癌患者,并配以同期治疗的36例未发生放射性肺炎患者作为对照组,比较两组三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)及临床资料。观察包括年龄、性别、病理、临床分期、肿瘤位置、化疗、肺部疾病史放疗剂量等临床指标,及DVH上获取的包括两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45及Dmean、GTV体积、两肺容积等物理参数。比较这些因素对放射性肺炎发生率的影响。[结果]放射性肺炎发生时间,8例于放射治疗中,28例于放射结束后0～9个月。中位时间为3.5个月。单因素分析显示物理指标两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean,临床指标吸烟和合并化疗与放射性肺炎发生率相关,而患者年龄、临床分期、病理类型、是否合并肺部基础疾病等与放射性肺炎的发生无明显关系。多因素分析显示仅有V5与放射性肺炎相关。[结论]评估肺癌治疗计划时,要充分考虑两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean等物理学指标,合并化疗及吸烟患者更应该严格控制正常肺组织受量。而V5是预测放射性肺炎的独立指标。

107例NSCLC患者放疗后≥2级放射性肺炎预测模型的建立和分析

目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的相关因素并建立数学预测模型。方法收集行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例。全组患者均为根治性放疗,剂量采用常规放疗,分割方式为2Gy/f,处方剂量60~78 Gy,中位剂量66 Gy。不同组别患者放射性肺炎的发生情况单因素分析采用χ2检验。Logistic回归分析筛选影响放射性肺炎发生的独立预后因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价其临床诊断性能。结果本组患者放射性肺炎发生率为62.6%,≥2级放射性肺炎的发生率为38.3%,其中2级23例(21.5%),3级14例(13.1%),4级4例(3.7%)。单因素分析结果显示,放射性肺炎的发生在慢性阻塞性肺疾病、T分期、射野数目、临床靶区(clinical target volume,CTV)的体积、CTV的平均剂量、计划靶区(planning target volume,PTV)体积、PTV的平均剂量、双肺体积和双肺Dmean、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,T分期、双肺Dmean、V20、V40为影响≥2级放射性肺炎发生的独立因素(均P<0.05)。在此基础之上,建立放射性肺炎的预测模型为Y=ex/(1+ex),其中x=-5.797-0.986×T分期+1.193×肺平均剂量+1.259×V20+1.329×V40。结论 T分期、双肺Dmean、V20和V40为影响接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者发生≥2级放射性肺炎发生的独立因素,建立的数学预测模型对这类患者≥2级放射性肺炎的发生有较好的预测价值。

痰热清辅助治疗急性放射性肺炎35例临床研究

目的:评价痰热清辅助治疗急性放射性肺炎的疗效和毒副反应。方法:69例急性放射性肺炎患者随机分为两组,治疗组(地塞米松、左氧氟沙星加痰热清)35例,对照组(地塞米松加左氧氟沙星)34例,共治疗2周。结果:治疗组总有效率和显效率明显高于对照组,其中显效率两组间比较差异有显著性(P<0.05);对照组的毒副反应发生率为35.29%,治疗组为31.43%,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:痰热清辅助治疗放射性肺炎安全、有效。

ERCC5 rs2296147多态性与肺癌患者急性放射性肺炎的相关性研究

目的探索DNA损伤修复基因Nei核酸内切酶Ⅷ样蛋白1(Nei endonucleaseⅧ-like 1,NEIL1)、人8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1(human 8-hydroxygua-nine glycosylase,h OGG1)、背景瓣片状核酸内切酶1(flap structure-specific endonuclease 1,FEN1)、切除交叉互补基因2(excision repair cross complement,ERCC2)单核苷酸多态性与肺癌患者放射性肺炎的相关性。方法收集肺癌放疗患者167例,通过PCR测序法检测8个DNA修复基因单核苷酸多态性(NEIL1基因的rs4462560和rs7402844位点,h OGG1基因的rs1052133和rs293795位点,FEN1基因的rs174538和rs4246215位点,ERCC2基因的rs238406位点,ERCC5基因的rs2296147位点)。分析不同基因型与≥2级急性放射性肺炎的相关性,采用双荧光素报告基因实验研究ERCC5 5'UTR的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)对基因转录的影响。结果 167例肺癌放疗患者中,34例(20.4%)发生放射性肺炎。采用χ2检验和成组t检验分析放射性肺炎组和非放射性肺炎组两组间临床参数和物理参数,差异均无统计学意义(均P>0.05)。回归分析表明,ERCC5基因的rs2296147位点CC、CT以及CT/CC基因型都与≥2级急性放射性肺炎有相关性(P<0.05),而携带TT基因型患者未发现与≥2级急性放射性肺炎有相关性(P>0.05)。荧光素酶报告基因实验结果显示,ERCC5基因的rs2296147位点CC型降低ERCC5基因的转录水平。结论 ERCC5 rs2296147多态性与肺癌放射性肺炎存在相关性,可能作为预测肺癌放射性肺炎发生风险的指标,为肺癌的放射性治疗提供个体化治疗依据。

胸部肿瘤三维适形放疗所致放射性肺炎影像学表现及病因分析

目的:探讨胸部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)所致放射性肺炎(RP)的影像学表现及发生的相关因素。方法:对28例三维适形放疗所致RP患者胸部影像学征象进行评定,并通过临床观察对RP的相关因素进行分析。结果:97例胸部肿瘤放疗患者中发生RP 28例,发生率28.87%。在各临床指标中,吸烟患者、肿瘤位于双肺上叶的患者发生概率较高。在剂量学指标中,单因素分析显示受到20、30、40Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V20、V30、V40)、全肺平均剂量(MLD)与RP相关。结论:CT诊断RP较X线敏感,有特征表现,而且对肺炎的不同时期可作出正确判断。肺炎的发生因素,除放疗技术外,个人体质、吸烟、手术等都有影响。

C反应蛋白联合中性粒细胞数预测容积旋转调强放疗后急性放射性肺炎的临床研究

目的分析肺癌患者基于容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术的胸部放疗后急性放射性肺炎(acute radiation pneumonitis,ARP)的发生率,并评价血常规炎性反应相关指标及C反应蛋白(Creactive protein,CRP)对ARP发生的预测价值。方法回顾性分析77例接受VMAT胸部放疗的经细胞学或病理组织学证实的肺癌患者的病历资料,根据CTCAE 3.0标准进行ARP分级。采集患者放疗前1周内及放疗结束后1周内血常规数据及CRP指标,分析各指标与ARP发生的相关性。结果 77例患者ARP的发生率为39.0%(30/77),其中有症状ARP的发生率为28.6%(22/77)。Logistics多因素回归分析显示,放疗后中性粒细胞数较高(P=0.004)及放疗前、后CRP变化评分较高(P=0.006)是ARP发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,放疗后N和CRP变化评分联合预测ARP发生的曲线下面积为0.802,敏感度为0.857,特异度为0.690。结论放疗后N联合CRP变化评分对于预测和诊断ARP可能有一定的价值。

3D-CRT中采用二程计划对局部晚期食管癌患者V20及放射性肺炎的影响

目的探讨局部晚期食管癌适形放疗中采用二程计划对V20(肺接受>20 Gy照射的体积占全肺体积百分比)和放射性肺炎(radioactive pneumonia,RP)的影响。方法 40例局部晚期食管癌患者,随机分为一次计划放疗组20例(A组)和二程计划放疗组20例(B组),所有患者均接受三维适形放疗,诱导化疗前行首次CT定位,A组制定全程适形计划,给予处方剂量66 Gy,B组放疗剂量达到46 Gy后,行第2次CT定位,将2次CT图像融合,制定后程适形计划,给予处方剂量20 Gy,总处方剂量66 Gy。计算并比较两组放疗计划中V20、放疗结束3月内RP发生情况。结果 40例患者中RP发生率为22.5%(9/40),其中A组7例(35.0%),B组2例(10.0%),二次定位双侧肺V20差异有统计学意义(P<0.05),双侧肺平均受照剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在局部晚期食管癌适形放疗中,宜采用分程放疗,从而降低肺受量,降低放射性肺损伤的发生率。

头孢克洛与哌氟沙星治疗免疫损害宿主合并细菌性肺炎的对比观察

头孢克洛与哌氟沙星治疗免疫损害宿主合并细菌性肺炎的对比观察张骞云王慧玲＊周丽荣（河北沧州市中心医院沧州０６１００１）免疫损害宿主（ＩＣＨ）对各类感染易感性增高，感染的控制较正常宿主困难，而合并细菌感染后应用抗生素治疗时疗效也受到了一定的影响，故选用敏...

干扰素不同途径给药治疗喘憋性肺炎疗效观察

对干扰素不同途径给药在治疗喘憋性肺炎中的疗效作了对比观察，雾化吸入组５４例，肌肉注射组４２例。雾化吸入组采用干扰素１．５万Ｕ加入生理盐术２０ｍｌ扭声雾化吸入，每日２次；肌肉注射组采用干扰素１．５万Ｕ／次，肌肉注射，每日２次。结果表明，雾化吸入组在止咳、平喘、肺部罗音及Ｘ线炎症吸收效果、住院日和平均治疗天数均优于肌肉注射组，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。

肺癌放疗并发放射性肺炎九例报告并文献复习

目的：探讨放射性肺炎（RP）的发生机制、治疗方法及预防措施。方法：回顾性分析我院2000～2008年9例RP临床资料，并复习相关文献。结果：本组均于放疗后2周～18个月发生RP，临床主要表现为咳嗽、胸闷、乏力、发热，照射野区可闻及干湿性哆音。X线胸片示：照射野肺区内出现密度不均的模糊片状阴影，内有条索状阴影。根据诊断标准确诊为RP。及时给予大剂量糖皮质激素、抗感染及对症处理，同时行雾化吸入治疗。7例症状消失，炎症吸收，但逐渐出现程度不同的肺纤维化征象；2例死亡。结论：RP的发生与多种因素有关，肺癌放疗时应根据病情，制订合理治疗方案，以减少RP的发生。一旦发生RP应尽早选用泼尼松，同时辅以抗生素，并加强对症与支持治疗。

解毒散结润肺法为主治疗放射性肺炎29例临床观察

目的：观察解毒散结润肺法为主治疗放射性肺炎的疗效。方法：将４０例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 ２９例，对照组１１例，治疗后观察临床症状，胸部 Ｘ线变化。结果：治疗组总有效率９６．５５％；对照组总有效率５４．５４％（Ｐ＜０．０１）。本方法对放射性肺炎引起的咳嗽有显著的止咳作用，对放射线造成的肺损伤有较好的治疗作用。结论：解毒散结润肺法对放射性肺炎有明显的治疗作用，临床观察中未发现明显的不良反应。