超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果

目的观察超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法选取2022年9月至2023年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的60例未破裂型输卵管妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用口服米非司酮治疗,观察组采用超声引导下向未破裂输卵管妊娠囊内注射甲氨蝶呤+口服米非司酮治疗。比较两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、治疗总有效率及不良反应总发生率。结果观察组治疗后3、6d的β-HCG水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果显著,能够促进β-HCG水平的恢复,减少不良反应,值得推广。

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿的超声图像特征比较

目的:比较未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿的超声图像特征。方法:回顾性分析2022年2月至2023年3月该院收治的68例未破裂型输卵管妊娠患者的临床资料,设为观察组;另选取同期40例妊娠黄体囊肿患者的临床资料,设为对照组。两组均行阴道彩色多普勒超声检查,比较两组超声图像特征、包块血流分布情况、包块血流频谱形态、包块与同侧卵巢位置变化率。结果:经阴道彩超检查结果显示,两组包块大小、环壁厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阻力指数(RI)、环壁高回声率均高于对照组,环壁低回声率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组包块血流分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高阻力型、低阻力型血流频谱均高于对照组,极低阻力型血流频谱率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);变换体位后,观察组包块与同侧卵巢位置变化率为88.24%,高于对照组的0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:未破裂型输卵管妊娠患者超声图像特征中的RI、环壁高回声率、高阻力型血流频谱率、低阻力型血流频谱率、包块与同侧卵巢位置变化率均高于妊娠黄体囊肿患者,环壁低回声率、极低阻力型血流频谱率均低于妊娠黄体囊肿患者,且包块血流分布不丰富。

非破裂型输卵管异位妊娠患者联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗的有效性和安全性

目的分析非破裂型输卵管异位妊娠(non-ruptured tubal ectopic pregnancy,NRTEP)患者联合使用米非司酮、甲氨蝶呤的效果。方法从2018年5月—2022年5月盐城市第三人民医院收治的NRTEP患者中随机抽取130例,按随机数表法分为A组(65例,应用甲氨蝶呤治疗)和B组(65例,应用甲氨蝶呤+米非司酮治疗),对比两组治疗效果、不良反应、临床指标、生活质量和再次妊娠情况。结果B组治疗有效率为96.92%高于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.875,P<0.05),B组不良反应发生率高于A组,但对比差异无统计学意义(P>0.05);B组临床指标(血β-人绒毛膜促性腺激素转阴时间、包块消失时间、阴道流血时间、腹痛时间、住院时间、输卵管通畅率)优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组再次妊娠情况优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组生活质量量表-36评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRTEP患者联合使用米非司酮、甲氨蝶呤,能快速改善临床症状,有利于患者提高生活质量,改善再次妊娠情况,疗效显著且安全性高。

术前外周血NLR、MLR、PLR、SII、凝血功能指标及血清β-HCG、孕酮对输卵管妊娠破裂诊断的预测价值

目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)、凝血功能指标及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)对输卵管妊娠(TP)破裂诊断的预测价值。方法选取经过腹腔镜手术诊断为TP破裂的146例患者作为观察组,经腹腔镜诊断为TP未破裂的112例患者作为对照组,记录2组患者的一般资料及术前血常规、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(PT-INR)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及β-HCG、P,根据血常规结果计算NLR、MLR、PLR及SII,比较上述各指标在观察组和对照组中的差异,将有差异的指标纳入多因素logistic回归,分析TP破裂的独立危险因素;采用受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)评估NLR、MLR、PLR、SII、β-HCG、P对TP破裂诊断的预测效能。结果与对照组比较,观察组的NLR、MLR、PLR、SII、β-HCG及P升高(P<0.05),其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic分析结果显示,NLR、PLR、SII、β-HCG及P是TP破裂的独立危险因素;ROC结果显示NLR、PLR、SII、β-HCG、P单一或五者联合预测TP破裂的AUC分别为0.749、0.694、0.712、0.802、0.752及0.934,五者联合的AUC最大。结论NLR、PLR、SII、β-HCG及P对TP破裂诊断均有一定的预测价值,五者联合检测的价值最大。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法选择2019年3月—2021年3月福建省南平市妇幼保健院接诊的非破裂型输卵管妊娠患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为联合用药组和甲氨蝶呤组,每组40例。联合用药组患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,甲氨蝶呤组患者给予甲氨蝶呤治疗,2组患者均治疗1周。比较2组患者临床疗效、治疗前后糖类抗原125(CA125)、卵泡刺激素(FSH)水平、临床指标、输卵管通畅度及不良反应。结果治疗1周后,联合用药组患者总有效率为95.00%,高于甲氨蝶呤组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012);治疗1周后,2组患者CA125及FSH水平均低于治疗前,且联合用药组低于甲氨蝶呤组,差异均有统计学意义(P<0.01);联合用药组患者包块消失时间及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间均短于甲氨蝶呤组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者输卵管通畅率高于甲氨蝶呤组,阻塞率低于甲氨蝶呤组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲氨蝶呤组与联合用药组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.10.00%,χ^(2)=0.125,P=0.723)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果较好,可有效降低CA125及FSH水平,缓解患者症状,提高输卵管通畅度,不良反应少,值得推广。

预见性手术室护理在输卵管妊娠破裂手术患者中的应用效果

目的探究预见性手术室护理在输卵管妊娠(TP)破裂手术患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年8月在邹城市妇幼保健计划生育服务中心接受手术的68例TP破裂患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组接受常规护理,观察组接受预见性手术室护理,比较两组干预效果。结果观察组的术中不良事件总发生率(2.94%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。观察组干预后的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意率(94.12%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)。结论预见性手术室护理模式能够有效减少TP破裂术中不良事件的发生,改善凝血功能,并提升护理满意度。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床价值分析

目的:研究非破裂型输卵管妊娠患者在不同药物治疗下的临床效果。方法:选取清流县总医院妇产科患者共60例,经诊断均为非破裂型输卵管妊娠,患者入院时间为2020年3月至2022年10月。分组方法为随机抓阄法,对照组(30例,甲氨蝶呤治疗)和观察组(30例,米非司酮联合甲氨蝶呤治疗)。结果:非破裂型输卵管妊娠患者在米非司酮+甲氨蝶呤治疗下的总有效率高于甲氨蝶呤治疗,输卵管通畅占比高于甲氨蝶呤治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。非破裂型输卵管妊娠患者在米非司酮+甲氨蝶呤治疗下腹痛消失时间、血β-HCG转阴时间、包块消失时间、住院时间低于甲氨蝶呤治疗,孕酮、血清糖类抗原125低于甲氨蝶呤治疗,收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度低于甲氨蝶呤治疗,输卵管阻塞、通而不畅占比低于甲氨蝶呤治疗,胃肠道反应、口腔溃疡、肝功能损害、骨髓抑制总发生率与甲氨蝶呤治疗相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非破裂型输卵管妊娠患者在米非司酮+甲氨蝶呤治疗下的效果更好,安全性尚可。

经阴道超声引导介入治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果

探讨未破裂型输卵管妊娠中采用经阴道超声引导介入治疗的临床价值。方法 选取我院于2021年5月-2023年4月期间收治的患者94例,以颜色球随机抽取法分为2组。传统组单纯肌肉注射甲氨蝶呤,探讨组接受经阴道超声,对比临床效果。结果 经比较实验结果,探讨组的临床疗效优于传统组(P<0.05)。结论 对于未破裂型输卵管妊娠患者,经阴道超声引导介入治疗可提高疾病检出率,呈现清晰的形态特征,是诊断异位妊娠的有效手段。

自体血回输与库血输注对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响

目的比较自体血和库血不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响。方法收集入院手术的输卵管异位妊娠破裂患者96例,根据术中输血方式将其分为回输组和库血组,比较手术后第1天及出院前与手术前的WBC、RBC、Hct、Hb、Plt、APTT、PT、TT、FIB共9个指标的差值进行相关性分析。同时观察术后发热、切口愈合、住院时间、下床活动时间、排气时间、拆线时间组间的差异。结果术中平均输血量回输组为(783±379.4)mL,库血组为(330±116.5)mL,差异有统计学意义(P=0.001)。术后第1天RBC、Hct、Hb、Plt、WBC与术前差值均有不同程度降低,回输组WBC(-6.100±5.100)×109.L-1,库血组(-2.060±5.971)×109.L-1,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。除术后切口感染、住院时间外,术后发热、切口愈合、下床活动时间、排气时间、拆线时间等手术后恢复情况,差异均有统计学意义。结论回输组平均用血量高于库血组,患者可以获得更多优质的浓缩红细胞,有利于失血较多的患者恢复,直接降低了患者住院期间的感染风险和费用。

黄体血流分级对未破裂型输卵管妊娠保守治疗的影响

目的:研究黄体血流分级对于未破裂型输卵管妊娠保守治疗的影响,为患者临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年6月至2016年12月在西安交通大学第一附属医院妇产科就诊的未破裂型输卵管妊娠保守治疗132例患者的临床资料,根据妊娠黄体的血流分级分为0级组(31例)、1级组(34例)、2级组(38例)、3级组(29例)。比较各组患者治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降、包块缩小情况及疗效。结果:(1)黄体血流分级中0级组患者治疗后不同时间点血β-HCG水平均最低、下降至正常所需时间最短(14.39±2.67天),保守治疗后不同时间点包块直径均最小,包块完全消失所需时间最短(13.30±2.24天);3级组患者血β-HCG水平均最高,下降至正常所需时间最长(27.04±4.56天),保守治疗后不同时间点包块直径均最大,包块完全消失所需时间最长(24.11±3.44天),4组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)黄体血流分级中0级组患者治疗有效率最高(90.32%),3级组最低(72.41%),4组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)所有患者中不良反应包括血清转氨酶升高5例、胃肠道反应9例、困乏嗜睡4例,4组间不良反应比较经Fisher确切概率法检验,差异无统计学意义(P>0.05),保守治疗结束后患者不良反应均消失。结论:黄体血流分级对未破裂型输卵管妊娠保守治疗有影响,血流分级越高,治疗所需时间越长,疗效越差。

腹腔镜治疗输卵管妊娠破裂休克30例临床分析

目的:探讨分析腹腔镜在治疗输卵管妊娠破裂导致的轻、中度失血性休克治疗中的应用。方法:对腹腔镜手术治疗的30例输卵管妊娠破裂导致的轻、中度失血性休克病例的手术方式及手术时机进行分析、讨论。结果:30例异位妊娠腹腔镜手术患者无盆腔脏器伤及术后出血、血肿、术中转开腹、术后严重并发症的发生,术后6小时即可下床活动、肠功能恢复快、进流食、住院时间短等特点,术后腹部伤口不明显。结论:腹腔镜可以应用于输卵管妊娠破裂导致的轻、中度失血性休克患者的治疗,可有效改善患者的临床症状及体征,疗效显著。

经阴道超声检查60例未破裂型输卵管妊娠声像图分析

目的探讨经阴道超声检查(TVS)诊断未破裂型输卵管妊娠的应用价值。方法对60例经阴道超声检查和48例经手术并经病理证实以及12例临床确诊为未破裂型输卵管妊娠患者,进行回顾性分析其声像图及临床资料。结果本组60例未破裂型输卵管妊娠的超声诊断符合率为93·3%(56/60),漏诊率为3·3%(2/60),误诊率为3·3%(2/60)。结论经阴道超声检查诊断未破裂型输卵管妊娠具有重要的临床意义及实用价值。

未破裂型输卵管妊娠超声引导下注射氨甲蝶呤治疗的价值

目的 探讨超声引导下经阴道侧穹窿注射氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的价值。方法 对 30例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊内或胚囊周围穿刺注射氨甲蝶呤 (Methotrexate ,MTX) 2 0～35mg ,杀胚治疗。结果 超声引导下未破裂型输卵管妊娠肿块穿刺注射药物准确率 10 0 % ,胚囊大小 7 5±5 38mm ,胚囊内注射成功率 40 % ,胚囊周围注射成功率 6 0 % ;总治疗成功率 96 7%。注射MTX后 ,超声表现为胚囊变形、缩小、最后消失 ,胚囊周围滋养层血流显著减少、直至消失 ,约 3～ 6周后宫外孕肿块消失。结论 超声引导下经阴道侧穹窿穿刺注射氨甲蝶呤治疗输卵管妊娠 ,操作较简便 ,损伤较小 ,局部给药浓度高 ,疗效较好 ,疗程较短 ,有一定的临床价值。

经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在早期未破裂型输卵管妊娠(TP)诊断及保守治疗评价中的应用价值。方法回顾性分析50例接受药物保守治疗的早期未破裂型输卵管妊娠患者的临床及超声影像资料。结果50例患者经阴道彩色多普勒超声检查均见"输卵管环征"包块,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示包块周围和(或)内部有丰富的彩色血流信号成彩环状,可记录到类滋养层周围血流动脉频谱,阻力指数(RI):0.46±0.12。50例患者中44例保守治疗成功,6例失败,成功率88%。B超检查示包块完全吸收平均时间(36±12)d。结论经阴道彩色多普勒超声在早期未破裂型输卵管妊娠诊断及保守治疗评价中有重要的应用价值。

经阴道彩色多普勒对未破裂型输卵管妊娠的临床应用价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVCD)对未破裂型输卵管妊娠的临床应用价值。方法 应用TVCD诊断未破裂型输卵管妊娠 72例 ,根据超声所见分为未破损型或早期流产型及流产型 ,并对手术所见及保守治疗中监测的结果进行分析。结果 手术组 2 3例 (包括保守治疗中转手术的 9例 ) ,超声诊断符合率 95 .7% (2 2 /2 3 ) ,术中见两型间局部活动性出血情况显著不同 ;保守组 5 8例 ,治疗成功率 84.5 % (4 9/5 8) ,其中未破损型或早期流产型及流产型治疗成功率分别为92 .9%及 62 .5 % ,两型间疗效亦显著不同。结论 TVCD能及早对未破裂型输卵管妊娠做出可靠准确的诊断 。

氨甲蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠

目的:探讨氨甲蝶呤（MTX）和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法:米非司酮100mg/d,共3d口服,MTX1mg/kg静注1次,第2天肌注甲酰四氢叶酸0.1mg/kg解毒1次;同样方法单用MTX的病人及单用米非司酮的病人设为对照组。结果:MTX和米非司酮联合治疗的成功率为80.3％,明显高于对照组。现察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-HCG高低及有无心管搏动有关。结论:MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效,适用于生命体征平稳,无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-HCG<50IU/L的非破裂型输卵管妊娠。

血清孕酮和妊娠相关血浆蛋白A用于早期诊断未破裂型输卵管妊娠的应用价值

目的:探讨血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)用于早期诊断未破裂型输卵管妊娠(TP)的价值。方法:测定41名正常宫内妊娠(nIUP)孕妇与52例未破裂型TP患者的血清孕酮、PAPP-A,其中血清孕酮采用化学发光法,PAPP-A采用酶联免疫吸附法,对两组血清指标进行对比分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两项指标用于诊断TP的敏感度及特异度。结果:TP组患者血清孕酮、PAPP-A水平均低于同孕周nIUP组(P均<0.01)。TP患者血清孕酮、PAPP-A的ROC曲线下面积分别为0.96,0.92。以血清孕酮<60.1 nmol/L为诊断阈值,诊断TP敏感度为92.7%,特异度为83.3%;以PAPP-A<0.49 mg/L为诊断阈值,诊断TP敏感度为84.6%,特异度为87.8%。取血清孕酮与PAPP-A乘积<41.0为诊断阈值,诊断TP的敏感度为97.9%,特异度为87.8%。结论:在TP早期诊断或在定位不明部位妊娠时,测定血清孕酮及PAPP-A均具有一定的临床价值,血清孕酮及PAPP-A乘积有助于早期诊断输卵管妊娠。