外伤性肝破裂术后并发症26例诊疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂并发症的发生原因及外科治疗的适应证和手术方式。方法:选择我院外伤性肝破裂术后发生并发症的26例再次手术治疗的住院病人,观察并发症的类型和发生原因,选择适合的手术方式,统计再次手术的治愈率和病死率。比较术后并发症的构成比。结果:26例再次手术病人中,发生再出血的19例,胆瘘4例,腹腔感染3例。再次手术治疗23例痊愈,3例死亡。结论:需再次手术治疗的外伤性肝破裂术后并发症主要是再出血、胆瘘和腹腔感染。预防的原则是手术中应该清创彻底、止血严密和引流通畅。

sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平变化与颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的相关性

【目的】探讨可溶性程序死亡配体1(sPD-L1)、白介素-8(IL-8)、T细胞亚群水平与颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的相关性。【方法】选取2019年7月至2021年9月在本院行颅内肿瘤切除术的126例患者,根据术后7 d是否并发颅内感染分为感染组(n=84)和未感染组(n=42)。比较两组及不同感染类型患者sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平及神经功能损伤指标、氧化应激指标水平,采用Spearman相关系数分析sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平与颅内感染类型、神经功能损伤指标、氧化应激指标的相关性。【结果】与未感染组术后7 d比较,感染组确诊颅内感染时血清sPD-L1、IL-8、CD8^(+)水平较高,CD3^(+)、CD4^(+)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。确诊颅内感染时血清sPD-L1、IL-8、CD8^(+)水平比较:细菌性颅内感染组>结核性颅内感染组>病毒性颅内感染组(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)水平比较:细菌性颅内感染组<结核性颅内感染组<病毒性颅内感染组(P<0.05)。确诊感染时血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧歧化酶(SOD)水平比较:细菌性颅内感染>结核性颅内感染>病毒性颅内感染(P<0.05);丙二醛(MDA)水平比较:细菌性颅内感染<结核性颅内感染<病毒性颅内感染(P<0.05)。血清sPD-L1、IL-8、CD8^(+)水平与S-100β、NSE、SOD呈正相关(P<0.05),与MDA呈负相关(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)水平与S-100β、NSE、SOD呈负相关(P<0.05),与MDA呈正相关(P<0.05)。【结论】颅内肿瘤切除术后血清sPD-L1、IL-8、T细胞亚群水平与颅内感染的发生密切相关,可为临床早期辅助诊断颅内感染类型及评估病情提供参考,有利于制定治疗方案。

腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床价值。方法:分析郑州市中心医院治疗的输卵管性不孕患者84例,其中组Ⅰ腹腔镜治疗45例、组Ⅱ开腹治疗39例,比较两组的手术时间、出血量、住院天数、术后输卵管再通率、术后妊娠率。结果:两组手术时间、出血量、住院天数相比差异有显著性(P<0.05),术后输卵管再通率及妊娠率相比差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗输卵管性不孕可取得开腹治疗同样的效果,且对患者损伤小,值得应用和推广。

子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及辅助治疗期间囊肿并发感染的危险因素研究

目的探讨子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及术后辅助治疗期间囊肿并发感染的危险因素。方法以子宫颈癌术后辅助放化疗治疗的296例患者为研究对象,其中134例患者盆腔CT检查发现盆腔淋巴囊肿,治疗期间合并感染35例。对子宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿及术后辅助治疗期间囊肿并发感染进行单因素和多因素分析。结果年龄>60岁、FIGO分期Ⅱ期、术中淋巴结清扫数>20个、术后24 h引流量≥100 m L的患者术后并发盆腔淋巴囊肿的发生率较高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、FIGO分期及术中淋巴结清扫个数是子宫颈癌术后出现盆腔淋巴囊肿的独立危险因素(均P<0.05)。子宫颈癌术后辅助治疗期间合并糖尿病、囊肿直径>5 mm的患者并发盆腔淋巴囊肿的发生率较高(均P<0.05)。囊肿直径、合并糖尿病情况是子宫颈癌术后辅助治疗期间囊肿并发感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄较长、术前临床分期晚、术中淋巴结清扫个数多是子宫颈癌术后出现盆腔淋巴囊肿的独立危险因素。合并糖尿病、囊肿直径大是术后辅助治疗期间囊肿并发感染的独立危险因素。

宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症58例分析

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜在输卵管性不孕症治疗中的应用价值。方法:对58例输卵管性不孕症患者应用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗。结果:本组48例双侧输卵管获通,术后再通率82.76%;3个月后复查输卵管通畅的41例,再通率70.69%;妊娠20例,妊娠率34.48%。结论:宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症具有可视、微创、输卵管再通率高、妊娠率高的优点。

脑室-腹腔分流引流管植入输卵管术防止术后梗阻15例分析

目的：探讨脑积水患者行V-P分流术引流管植入输卵管,防止术后梗阻的手术技巧和治疗效果。方法：回顾分析46例脑积水患者,其中15例为成人女性患者的临床资料。结果：随访6个月-7 a,15例患者中,1例术后1 a出现引流管堵塞,1例术后1个多月出现间断下腹痛。结论：脑积水V-P分流管植入输卵管,是有防止术后梗阻的有效方法。

外科医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的:分析上海市胸科医院心胸外科2002-08-01～2003-01-31期间医院感染病人病原菌分布情况和耐药情况方法:收集48例心胸外科医院内感染病人的病原菌药敏结果,并对结果进行了统计学分析。结果:得到48例病人共148株病原菌:G菌28株,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;G菌91株,主要菌依次为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌;真菌29株,28株为白色念株菌。耐药菌株比例很高,甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的100%,肺炎克雷伯菌株中产超广谱β-内酰胺酶(extendspectrumβ-lactamase,ESBLs)株占73.7%绿脓杆菌中耐亚胺培南株达44%,白色念珠菌氟康唑耐药率达46.4结论:医院感染病原菌的多重耐药现象十分严重,开展病原菌耐药性的监测,对指导临床合理应用抗菌药,积极有效地控制医院感染有重要意义。

颅脑外伤术后颅内感染诊治分析

【目的】分析颅脑外伤术后颅内感染的诊治过程，提高颅内感染的诊治水平。【方法】收集2007年7月至2010年7月本院545例颅脑外伤术后11例确诊颅内感染患者的I临床资料，分析其致病菌及诊治过程。【结果】开颅术后颅内感染发生率2．02％（11／545）。11例中革兰阳性细菌8例（72．7％），以金黄色葡萄球菌多见（45．5％），革兰阴性细菌3例（27．3％），革兰阳性细菌感染显著多于革兰阴性细菌（P〈0．05）。治愈10例，死亡1例。【结论】正确的抗生素选择，严格的隔离在颅内感染的治疗中十分重要。

脑室出血持续外引流术后颅内感染20例分析

目的:探讨脑室出血持续脑室外引流后并发颅内感染的诊断及治疗措施。方法:对20例持续脑室外引流术后颅内感染发生情况的临床资料进行回顾性分析。结果:感染确诊后使用有效抗生素及腰大池置管引流能有效治愈颅内感染。结论:颅内感染的经验性治疗仍然是重要的治疗手段。

创伤外科学

9944049 创伤后早期 SIRS 钙调素和 C-反应蛋白/Mimoz O//Int Care Med.-1998,24(2).-185～188 南军总9944050 严重创伤后白细胞表面抗原的改变:与感染并发症相关/Shih H C//IntCare Med.-1998,24(2).-152～156南军总9944051 创伤治愈中皮质类固醇对细胞因子水平的作用[日]/高野邦夫//Biother-apy.-1998,12(5).-624～626

儿童脑积水脑室腹腔分流术后感染的临床分析

目的探讨儿童脑积水脑室腹腔分流术后感染的防治。方法回顾性分析儿童脑积水行脑室腹腔分流术后感染的14例患儿临床资料,其中11例为首次分流术后并发感染,2例为分流管修改术后出现感染,1例为腹部手术后出现感染。结果14例中死亡6例,其中5例死于与分流感染有关的并发症。另8例经治疗痊愈,经随访2～10年均健康生存。结论预防分流感染相当重要,术前应行预防性抗感染治疗,术后感染确诊应及时足量静脉输入有效的抗生素,分流术后感染等病例再次分流宜慎重。

恶性肿瘤患者手术部位感染的监测与分析

目的 监测手术部位感染发生的相关因素，降低感染率。方法 采用前瞻性的目标性监测法，对260例恶性肿瘤择期手术患者进行手术部位感染的监测与分析。结果260例患者发生手术部位感染21例，感染率为8．1％，比国内报道的外科手术部位感染率13％～18％低。结论 对手术部位进行目标性监测，将监测、预防和控制有效地结合起来，可显著降低手术部位感染的发生，从而提高医疗质量，减轻患者的经济负担。

心脏手术后纵隔感染的早期诊断与治疗

1992年1月～1996年6月，治疗了18例心脏手术后纵隔感染患者，其中1994年1月以前，采用清创、封闭灌洗法治疗11例，治愈9例，以后采用纵隔引流法治疗7例，全部治愈。通过对二种方法的对比研究，提出纵隔引流法简便、有效，对治疗早期纵隔感染有较好疗效，并就临床诊断进行了讨论。