输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的发生与分析

目的探讨输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防范与治疗。方法206例腹腔镜下输卵管保守性手术患者,术后发生持续性输卵管妊娠(PEP组)患者与非持续性输卵管妊娠(非PEP组)患者进行术前24 h内孕酮、血清人绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-HCG)水平的比较。结果PEP组术前血清β-HCG值、孕酮平均值显著高于非PEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前24 h内血清孕酮、血清β-HCG值联合测定对于是否有可能发生持续性输卵管妊娠的诊断有一定的帮助,可筛选出可能发生持续性输卵管妊娠的高危患者,从而早期预防。

腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨持续性异位妊娠(PEP)的诊治方法和预防措施。方法将输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管保守性手术,排除患有其他疾病的患者90例分为A组(早期病例)、B组(近期病例)。A组单纯行保守性手术,术后用氨蝶呤(MTX)补充治疗;B组保守性手术加术中MTX25mg患侧输卵管病灶局部注射,术后米非司酮150mg补充治疗。结果 A组术后14d发生PEP8例,发生率为18.2%;B组术后14d无PEP发生。结论腹腔镜手术术中常规输卵管妊娠局部注射MTX联合术后米非司酮口服及手术技巧可有效避免PEP的发生。术前、术后监测血β-HCG是防治PEP的重要手段。

腹腔镜下输卵管保守性手术联合氨甲蝶呤局部治疗未破裂输卵管妊娠56例临床体会

目的观察腹腔镜手术联合药物治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析该院收治的输卵管妊娠患者56例,采用腹腔镜下的保守性手术,在患侧输卵管系膜内注射垂体后叶素6U,输卵管挤压法或输卵管开窗术法取出妊娠物,并在输卵管系膜内注射氨甲蝶呤(MTX)25mg治疗。术后通过复查尿妊娠试验及血β-h CG;在患者月经恢复3个月的3~7d内,门诊行输卵管通液术(共3次)。观察治疗效果。结果 56例手术均获成功,术后复诊患者血β-h CG平均14d降至正常水平。术后第4、5个月输卵管通液失败5例占8.9%。结论腹腔镜保守性手术联合药物治疗输卵管妊娠可有效地杀死残存的绒毛及蜕膜组织,避免持续性异位妊娠的发生,增加患者生育的机会,安全有效,容易掌握。

医用生物蛋白胶在腹腔镜下输卵管保守性手术中提高患者再孕率的应用

目的探讨医用生物蛋白胶在腹腔镜下输卵保守性手术中提高者再孕率的价值。方法回顾性分析本院3年间应用医用生物蛋白胶治疗输卵保守性手术150例的治疗效果及优越性,选择腹腔镜下异位始娠开窗取胚术150例(对照组)与在对照组的基础上再用医用生物蛋白胶150例为研究对象(观察组)。结果观察组均获成功,与对照组相比,加用医用生物蛋白胶组术中出血少,损伤少,术后随访患者持续异妊娠再次宫外孕率、不孕率均低于对照组,宫内妊娠率高。结论医用生物蛋白胶能提高异位妊娠手术的成功率及术后宫内妊娠率。

麦角新碱在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的应用效果分析

目的:研究将麦角新碱应用在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月-2022年6月在本院行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗的83例输卵管妊娠患者的临床资料。依据术中不同的治疗方案进行分组,分为对照组(常规药物联合治疗,41例)和观察组(麦角新碱治疗,42例)。观察对比两组的手术情况、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)变化情况及并发症的发生率。结果:治疗术后,观察组出血量显著少于对照组,手术时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后HGB指标显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(19.05%)显著低于对照组(41.46%)(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用麦角新碱可提高手术效果,减少HGB指标下降程度,以及减少并发症的发生。

腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的效果比较

目的比较分析腹腔镜与开腹保守手术治疗输卵管异妊娠保留的临床疗效。方法回顾性分析85例输卵管异位妊娠患者的临床资料,根据不同治疗方式进行分组,其中腹腔镜手术组45例,开腹手术组40例,比较两组患者手术的一般情况、临床疗效及远期并发症情况。结果腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量明显少于开腹手术组,术后开始活动时间、肛门排气时间及住院天数也明显短于开腹手术组(P<0.01);腹腔镜手术组与开腹手术组患侧输卵管再通率分别为86.7%和60.0%(P<0.01),再次宫内妊娠率分别为77.8%和55.0%(P<0.05),持续性异位妊娠率分别为4.4%和0%(P>0.05),治疗成功率分别为95.6%和97.5%(P>0.05)。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠保留效果好,具有微创、安全、有效,患者住院时间短,术后恢复快,并发症少,可作为输卵管妊娠保守性手术的首选。

120例输卵管妊娠保守性手术和药物保守治疗的生育结局分析

近年来随着人们生活方式和生活水平的提高，异位妊娠发生率居高不下，其中输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，占95％-98％^[1]。由于年轻或未生育患者逐年增多，患病后的生育问题越来越受到人们的关注。输卵管妊娠可采用药物保守治疗，也可采用腹腔镜下输卵管保守性手术治疗^[2]。为探讨何种治疗方式能更好地改善患者的生育结局，我们对以往病例资料进行了回顾性分析，并将研究结果报告如下。

海藻生物胶在输卵管保守性手术中的应用价值

目的 探讨对异位妊娠疾病行腹腔镜下输卵管保守性手术治疗期间,应用海藻生物胶辅助治疗对提高术后再孕率的效果,为临床提供科学的理论参考,以提高异位妊娠的临床治疗水平。方法 选取2018年1月—2019年11月期间银川市妇幼保健院收治的300例异位妊娠患者作为研究对象。经数字随机表法,将全部患者分成研究组与对照组,每组各150例。对照组单纯实施腹腔镜下输卵管保守性手术治疗,研究组采用腹腔镜下输卵管保守性手术联合海藻生物胶治疗。术后均随访1年统计两组再孕情况、相关围术期指标情况、并发症情况以及患者的满意度。结果 随访1年再孕情况,研究组不孕率与异位妊娠率分别为6.00%、1.33%,对照组分别为13.33%、6.00%,研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组宫内妊娠率(74.67%)显著低于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间围术期各项指标上,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);在创口愈合时间、首次排气时间方面,研究组[(3.68±0.71)d,(18.45±3.69)h]均少于对照组[(4.19±0.93)d,(20.70±4.51)h](均P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(3.33%)明显低于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度(93.33%)明显高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对异位妊娠疾病行腹腔镜下输卵管保守性手术治疗期间,加用海藻生物胶有助于提高患者宫内妊娠率,且不延长手术时间及影响术后康复,安全性高,可提升患者对治疗的满意程度,因此值得推广应用。

输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠19例临床分析

目的分析输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素。方法回顾性分析250例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者的临床资料,采用病例对照的方法,根据术后是否发生PEP将患者分为PEP组及非PEP组,比较两组患者临床资料的差异。结果本组250例患者中有19例发生术后PEP(7.6%),单因素分析结果显示,患者的停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、术中是否使用甲氨蝶呤、术中是否清除妊娠的黄体、大于1 cm的组织标本是否灌袋取出与患者PEP的发生密切相关(P<0.05),而PEP与患者的年龄、包块的直径无明显关系(P>0.05)。结论了解PEP的高危因素,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,能够降低PEP的发生率。

可吸收性明胶海绵在输卵管妊娠保守手术中的应用

近年来,异位妊娠早期诊断率明显提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,采用保守手术明显增多,壶腹部及峡部妊娠均可行输卵管切开术,取出胚胎,向增大的管腔内填塞可吸收明胶海绵再缝合,根据临床观察,对保留输卵管远期效果有显著提高,也有助自然妊娠率,减少再次宫外孕可能。本文将我院在输卵管妊娠保守手术中应用明胶海绵共39例结果报告如下。

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用可吸收结扎夹止血与注射垂体后叶素止血的疗效比较

目的:对比腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中应用可吸收结扎夹止血与注射垂体后叶素止血的疗效。方法:选取2017年1-12月期间本院收治的腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组24例给予患侧输卵管系膜注射垂体后叶素,观察组36例患侧输卵管病灶供血血管放置可吸收结扎夹,对比两组患者的术中出血量、手术时间等指标。结果:观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组盆腔引流管放置率为2.78%(1/36)明显低于对照组的62.50%(15/24),差异有统计学意义(X^2=26.264,P<0.05);且观察组保留输卵管率为94.44%(34/36)明显高于对照组的83.33%(20/24),差异有统计学意义(X^2=3.843,P=0.048)。两组患者于术后2~3个月子宫输卵管造影,观察组输卵管通畅率为80.56%(29/36)明显高于对照组的54.17%(13/24),完全梗阻率为5.56%(2/36)明显低于对照组的20.83%(5/24),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中放置可吸收结扎夹止血效果确定,减少了术中出血量,节省了手术时间,避免因害怕输卵管病灶再出血而留置盆腔引流管,减轻了患者的痛苦,最大限度保留患侧输卵管的功能,有益于患者,且简单易行,安全可靠,是一种值得推广的方法。

口服小剂量米非司酮对输卵管妊娠保守手术后预防持续性宫外孕的研究

目的观察输卵管保守手术后口服小剂量米非司酮对持续性宫外孕的预防作用。方法 2008年8月至2012年9月惠东县妇幼保健院确诊为输卵管妊娠患者行保留患侧输卵管手术者100例。在患者知情同意的情况下,同意术后服用米非司酮12.5MG者50例为实验组,拒绝服药者50例为对照组,两组患者在年龄、停经时间、附件包块大小及有无腹腔内出血等方面无明显统计学差异(P】0.05)。术后第一天、第三天、一周、二周、三周直至检测血β-HCG转阴,实验组患者术后第一天开始每日口服米非司酮12.5mg,至血β-HCG转阴。以术后第一天血β-HCG为基础值,通过两组患者血β-HCG下降百分率来判断小剂量米非司酮对预防持续性异位妊娠的作用。结果实验组患者血β-HCG下降百分比明显大于对照组,与对照组比较有显著性差异(P【0.05)。结论输卵管保守手术后口服小剂量米非司酮对持续性宫外孕预防作用,值得临床推广应用。

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术防治PEP临床观察

目的分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术在防治PEP的应用价值。方法本组抽取我院于2010年8月~2014年3月收治异位妊娠患者68例,将患者随机分为两组,其中观察组患者行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术,对照组行开腹手术治疗,观察两组患者术后PEP发生率。结果观察组患者的术中出血量为(19.61±9.22)ml,手术时间为(33.09±11.86)min,血β-HCG值恢复时间为(9.67±3.35)d,对照组患者的术中出血量为(54.06±11.17)ml,手术时间为(81.67±15.61)min,血β-HCG值恢复时间为(17.25±4.73)d,两组患者的术中出血量、手术时间以及血β-HCG值恢复时间存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。分析两组患者PEP发生情况,观察组34例患者中,2例出现PEP,发生率为5.89%,对照组34例患者中,14例出现PEP,发生滤网诶41.18%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠患者入院后,行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗,能够降低PEP发生几率,值得推广应用。

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后行输卵管通液对预防输卵管妊娠复发的临床效果观察

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后行输卵管通液对预防输卵管妊娠复发的临床效果。方法:选择输卵管妊娠腹腔镜保守性手术并术后即有再次生育计划的患者120例,分成两组,60例几丁糖组在术中患侧输卵管使用几丁糖,术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查;对照组60例行常规腹腔镜保守性手术,未使用任何方法,术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查。结果:术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查,几丁糖组通畅49例,占81.67%;对照组通畅38例,占63.33%,术后一年受孕率随访,几丁糖组受孕32例,占53.33%,宫外孕3例,占5.00%;对照组受孕20例,占33.33%,宫外孕6例,占10%,两组通畅率和输卵管妊娠复发率有显著差异。结论:输卵管妊娠使用腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后尽早予以输卵管通液治疗和评估,能够有效提高患侧输卵管的通畅率,可以有效防止术后再次妊娠复发。

两种输卵管妊娠手术方式的临床对比分析

目的比较输卵管妊娠保守性手术和输卵管全切除术的临床应用价值与安全性。方法回顾性分析2014年01月至2016年06月常州市第七人民医院行手术治疗的67例输卵管妊娠患者的临床资料,其中26例行输卵管保守性手术,41例行患侧输卵管全切除术。通过观察两组患者年龄、妊娠次数、输卵管妊娠部位、盆腔粘连、腹腔内出血量、术后血HCG下降情况、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅及月经恢复情况,比较并分析两种手术方式的优缺点。结果保守性手术组年龄、妊娠次数及腹腔内出血量低于输卵管全切除术组(P<0.05);两组均以输卵管壶腹部妊娠为主;所有患者经手术治疗后三天血HCG下降明显,输卵管全切除术组下降较保守性手术组明显(P<0.05);两组均无一例发生持续性异位妊娠,其中保守性手术组术中有9例局部注射甲氨蝶呤(MTX)30mg;保守性手术组术后输卵管造影有14例患侧输卵管通畅;术后两组患者月经恢复情况无明显差异(P>0.05)。结论对于输卵管妊娠的手术治疗,保守性手术和输卵管全切除术两种术式均是安全有效的。对年轻的或有意愿保留输卵管器官完整性的患者,如能早期明确诊断,可行保留输卵管的保守性手术,术中局部MTX的注射可能有助于防止持续性异位妊娠的发生。

输卵管妊娠手术后对生育结局的影响

①目的探讨输卵管妊娠患者腹腔镜手术治疗后的生育结局及其影响因素。②方法回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、腹腔镜下输卵管保守手术与切除手术之间的区别。③结果在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、腹腔镜输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠概率及较低的重复性异位妊娠概率,差异均有显著性(P<0.01)。④结论在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜子术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术。

休克型输卵管妊娠的腹腔镜手术处理

目的 探讨休克型输卵管妊娠腹腔手术的可行性和技巧。方法 60例休克型输卵管妊娠随机分为腹腔镜手术组(腹腔镜组37例)和开腹手术组(开腹组23例)。腹腔镜对未生育者行输卵管保守性手术，对已生育者行输卵管切除术。开腹组采用传统手术方法。结果 60例休克型输卵管妊娠患者全部手术成功，无并发症发生，腹腔镜组平均住院时间2．68±1．25天。开腹组平均住院时间4．82±3．57天，腹腔镜组低于开腹组。腹腔镜组与开腹组手术时间无显著性差异。结论 休克型输卵管妊娠不是腹腔镜手术的禁忌症，在抗休克同时行腹腔镜手术是安全和有效的。

腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠149例分析

目的探讨腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠的临床价值。方法营山及蓬安两家医院于2004年3月-2009年4月,对149例输卵管妊娠,采用腹腔镜取胚、联合应用甲氨喋呤局部注射治疗。结果149例无中转开腹,手术时间25-105分钟,平均52分钟,住院时间3-5天,平均3天,无术后病率及术后持续异位妊娠,其中137例术后3月行输卵管通液术,115例患侧输卵管通畅,18例通而不畅,4例不通。结论腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠安全、有效。