腹腔镜下输卵管切开术中垂体后叶素不同使用方法的比较

【目的】探讨垂体后叶素两点注射法在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的应用价值。【方法】将2006年6月-2007年12月我院妇科未破裂输卵管妊娠患者200例,均行腹腔镜下输卵管切开术,分成3组,其中术中两点注射垂体后叶素组(观察1组)72例、单点注射垂体后叶素组(观察2组)62例和未使用垂体后叶素组(对照组)66例。比较3组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、手术并发症等。【结果】观察1组和观察2组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P<0.05),观察1组少于观察2组(P<0.05)。观察1组的持续性宫外孕发生率低于对照组(P<0.01),观察2组的持续性宫外孕发生率与观察1组和对照组比较无显著性差异(P>0.05)。3组术后最高体温无明显差异(P>0.05)。使用垂体后叶素的患者无1例不良反应发生。【结论】在腹腔镜下输卵管切开术中应用垂体后叶素注射,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,在患侧宫角及输卵管系膜两点注射法优于输卵管系膜单点注射法,两种方法都安全可靠。

两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开术中的临床价值

目的探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的安全性和可行性。方法2006年6月～2007年12月该院妇科未破裂输卵管妊娠患者138例,均行腹腔镜下输卵管切开术,其中术中预防性使用垂体后叶素组(观察组)72例,未使用垂体后叶素组(对照组)66例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、手术并发症等。结果观察组的手术时间、术中出血量和持续性宫外孕等并发症发生率均明显少于对照组,两组术后最高体温差异无显著性。结论腹腔镜下输卵管切开术在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,是一种安全可靠的方法。

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开术中的应用

目的探讨腹腔镜下输卵管切开术中使用垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对我院妇科230例输卵管妊娠(未破裂型)患者随机分成两组,其中观察组112例,术中于患侧输卵管系膜及患侧宫角处注射垂体后叶素后手术;对照组118例术中不使用垂体后叶素,比较两组术中出血量、手术时间、手术成功率。结果观察组术中出血量、手术时间明显少于对照组;观察组中术后有1例发生持续性异位妊娠,而对照组则有4例术后出现持续异位妊娠;观察组中全部成功保留病患的输卵管,对照组有1例因输卵管切开后出现难治性出血而改行输卵管切除术。结论输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开术中应用垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间,明显提高手术成功率,值得临床推广。

输卵管切开取胚缝合术后穴位艾灸镇痛效果观察

目的 观察输卵管切开取胚缝合术后穴位艾灸的镇痛效果。方法 选取该院2021年4月至2022年4月收治的异位妊娠患者126例的病历资料,按照是否接受艾灸治疗分为对照组与观察组各63例。两组均采用腹腔镜视野下输卵管切开取胚缝合术,术后对照组予康复管理,观察组在对照组基础上联合穴位艾灸治疗。比较两组疼痛情况与治疗满意度。结果 两组术后24 h数字分级评分法(NRS)评分明显低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.01);术后观察组NRS评分低于对照组。观察组总满意度92.1%(58/63),高于对照组的73.0%(46/63),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 异位妊娠患者腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术后行三阴交、关元、足三里、中脘穴位艾灸治疗,能有效减轻患者疼痛,提升治疗满意度。

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平的影响

目的:探究腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平、并发症、妊娠结局的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于邳州东大医院治疗的78例输卵管异位妊娠患者,依据术式不同分为两组,39例/组。采取腹腔镜下输卵管部分切除术治疗的患者纳入对照组,采取腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术方案的患者纳入观察组。比较两组手术相关指标(手术和下床时间,术中出血量,住院用时),出、入院后6个月的性激素水平,并发症及术后1年妊娠情况。结果:观察组手术时间(69.39±5.10)min长于对照组,术中出血量(45.33±10.43)mL少于对照组,下床活动时间(10.32±1.85)h、住院时间(7.21±0.85)d短于对照组(P<0.05);出院时及出院后6个月,观察组E2水平(40.34±5.14)pg/mL和(43.35±4.89)pg/mL、AMH水平(3.43±0.40)ng/mL和(3.91±0.55)ng/mL均高于对照组,FSH水平(6.35±0.98)IU/L和(5.21±0.89)IU/L、LH水平(7.43±1.01)IU/L和(6.43±0.95)IU/L均低于对照组(P<0.05);相比于对照组,观察组总并发症发生率更低(P<0.05);观察组宫内妊娠率69.23%高于对照组的33.33%(P<0.05);观察组再次异位妊娠率及未受孕率分别为12.82%、17.95%,低于对照组的33.33%、33.33%(P<0.05)。结论:综上所述,输卵管异位妊娠选择腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术,疗效显著,可改善临床各项指标,使得性激素水平恢复正常,减少并发症的发生,预防再次异位妊娠率。

腹腔镜下输卵管部分切除+端端吻合术与输卵管切开取胚缝合术对输卵管妊娠患者输卵管复通和生育预后的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管部分切除+端端吻合术与输卵管切开取胚缝合术对输卵管妊娠患者输卵管复通和生育预后的疗效。方法:前瞻性纳入2018年4月至2021年4月具有生育期望且存在生育能力下降风险的输卵管妊娠拟行手术患者98例,随机分为切除吻合组(n=50)和切开缝合组(n=48)。切除吻合组行腹腔镜下输卵管妊娠部切除+端端吻合术,术中输卵管逆行插管(自输卵管伞端插入硬膜外麻醉导管并贯穿输卵管2个断端),作为支撑物辅助吻合并行术中通液。切开缝合组行腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术,术中常规向输卵管妊娠囊附近系膜处注射甲氨蝶呤50 mg。2组常规术后避孕3个月,常规术后3个月行输卵管碘油造影术观察术侧输卵管通畅情况。对比2组手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率、术后3个月术侧输卵管通畅率。术后长期随访,观察2组宫内妊娠和再次输卵管妊娠发生情况。结果:切除吻合组手术时间[(52.3±5.7) min vs.(48.6±5.5) min,P=0.002]明显长于切开缝合组,术中出血量[(6.1±3.9) mL vs.(9.6±5.7) mL,P=0.000]明显少于切开缝合组,术后持续性异位妊娠发生率(0.0%vs.14.6%,P=0.016)明显低于切开缝合组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,切除吻合组术侧输卵管复通率(94.0%vs.79.2%,P=0.030)明显高于切开缝合组。所有患者均获随访,随访(18.5±5.7)个月,切除吻合组术后宫内妊娠率(58.0%vs.37.5%,P=0.042)明显高于切开缝合组,再次输卵管妊娠发生率(2.0%vs.16.7%,P=0.031)明显低于切开缝合组。2组术后宫内妊娠不良结局的发生率差异无统计学意义。结论:腹腔镜下输卵管妊娠部切除+端端吻合术治疗输卵管妊娠的效果安全可靠,能够降低术后持续性异位妊娠和再次输卵管妊娠风险,提高术后输卵管复通率和宫内妊娠率。

输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术临床对比分析

目的 分析输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术的临床应用效果。方法 前瞻性纳入2019-01—2022-02于遂平县人民医院产科行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者,依据手术方法分为输卵管部分切除术组(对照组)和输卵管切开取胚缝合术组(观察组)。比较2组患者的基线资料、围手术期指标。手术前和术后3个月时,检测患者的促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵巢窦卵泡数卵巢等生殖功能。统计术后随访1 a期间的宫内妊娠率。结果 共纳入102例患者,每组51例。2组患者的基线资料以及手术时间、住院时间、术后1 a宫内妊娠率的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间短于对照组,术后3个月时的FSH、AMH、卵巢窦卵泡卵巢等生殖功能指标改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术均有确切效果;前者有利于减少术中出血量,患者术后胃肠等功能恢复时间更短,对卵巢储备功能的影响更小。

腹腔镜下输卵管切开术治疗不孕症的适应证选择

目的评价与不孕相关的多种病史对术后妊娠结果的影响及预测术后妊娠的结果,确定适宜输卵管切开术的病例。方法选择1994-01-01-2003-06-01在中国医科大学附属盛京医院妇科腔镜中心行腹腔镜下输卵管切开术的96例输卵管阻塞的不孕症妇女(4例失访,不计入分析),分析其术后宫内妊娠(intrauterine pregnancy,IUP)和异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生情况。结果IUP和EP率分别为26.1%和15.2%,分析表明:有盆腔炎性疾病史(pelvic inflammatory disease,PID)、双侧均接受手术的患者与无此病史者有相似的IUP率,但EP率显著升高(P<0.05)。有宫内节育器(intrauterine device,IUD)使用史的妇女与无使用史者相比亦有相似的IUP率,但EP率明显降低(P<0.05)。逻辑回归模式预测术后EP率,显示IUD使用阳性史及单侧手术者其EP预期发生率显著低于有PID阳性史者。结论腹腔镜下输卵管切开术主要适用于既往有妊娠史和IUD使用史以及没有PID病史的患者。

改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术对输卵管异位妊娠患者疼痛程度及人绒毛膜促性腺激素复常时间的影响

目的探究改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术对输卵管异位妊娠患者疼痛程度及人绒毛膜促性腺激素(HCG)复常时间的影响。方法选取2019年2月至2021年2月景德镇市妇幼保健院收治的60例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,按抽签法分为常规组与观察组,每组30例。常规组采用常规腹腔镜下输卵管切开取胚术,观察组采用改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术。比较两组围手术期指标、血清皮质醇(Cor)水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况及满意度。结果观察组手术时间长于常规组,住院时间、术后排气时间、HCG复常时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HCG水平时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组HCG水平组间、交互比较差异无统计学意义;两组Cor水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后3、5 d,两组HCG水平均低于术前,且术后5 d低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、72 h,两组Cor水平均高于术前,但术后72 h低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组HCG、Cor水平比较差异无统计学意义;术后3、5 d,两组HCG水平比较差异无统计学意义;术后24、72 h,观察组Cor水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组VAS评分均低于术后1 d,术后1、3 d,观察组VAS评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。观察组满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一般、不满意占比比较差异无统计学意义。结论改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管异位妊娠效果显著,可降低患者机体应激反应,减轻疼痛程度,缩短HCG复原时间,促进患者恢复,值得临床推广应用。

腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术对输卵管间质部异位妊娠患者生殖潜能的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术对输卵管间质部异位妊娠(ITEP)患者生殖潜能的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年10月于我院治疗的输卵管异位妊娠患者234例,根据ITEP患者的手术方式分为对照组(n=111)和观察组(n=123)。对照组行输卵管大部分切除术,观察组行输卵管线形切开术。比较2组间手术临床指标、输卵管总体畅通率、手术成功率及随访再次妊娠情况。结果:观察组切皮至关腹时间长于对照组(P<0.05),2组总出血量、住院时间和人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常值时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组输卵管总体畅通率高于对照组(P<0.05);2组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访观察术后2年期间,观察组宫内妊娠、异位妊娠率高于对照组(P<0.05),未孕率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术治疗ITEP均能取得很好疗效,前者能提高输卵管总体畅通率,增加再次妊娠机会,提高患者术后生殖潜能,但存在潜在的异位妊娠风险。

垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术60例分析

目的:探讨垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX)应用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术的临床效果。方法:收集我院2011年7月至2012年7月收治的输卵管妊娠120例,均采用腹腔镜下输卵管切开术,随机分为观察组60例及对照组60例,观察组局部注射垂体后叶素联合MTX,对照组则不用药,比较两组术中的出血量、止血时间、手术时间、术后血β-HCG、持续性异位妊娠发生率及输卵管通畅程度。结果:两组在止血时间、手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1天血β-HCG值两组均明显下降,两组血β-HCG值比较差异无统计学意义,术后第4、7天血β-HCG水平两组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后无持续性异位妊娠发生,对照组发生率6.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后输卵管通畅情况两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:使用垂体后叶素联合MTX局部注射既保留患者的输卵管,又减少了手术出血,缩短止血时间及手术时间,更重要的是减少了持续性异位妊娠的发生,是一种安全、简便、可靠有效的方法,具有较高的临床价值。

腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月本院收治的150例输卵管妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术,观察组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术,比较两组手术前后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、手术情况(术中失血量、手术时间、住院时间)、术后再次妊娠情况(异位妊娠、宫内妊娠、未孕)、焦虑与抑郁程度。结果术后11 d,两组β-HCG水平均低于术后2 d,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后2、11 dβ-HCG水平比较差异无统计学意义。观察组术中失血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义。两组异位妊娠率比较差异无统计学意义;观察组宫内妊娠率高于对照组,未孕率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术可顺利清除异位妊娠组织,治疗效果较好,可提高宫内妊娠率,改善患者负性情绪。

腹腔镜输卵管切开取胚术的改进与疗效比较

目的探讨腹腔镜输卵管切开取胚术改进步骤与效果的关系。方法回顾性分析改进后71例病例均来自2004年,对照组为方法改进前43例,均来自2004年。结果改进组术中出血量比对照组明显减少(P<0.05),手术耗时比对照组明显减少(P<0.05),改进组血清β-HCG术后比术前下降幅度为91%,对照组为76%(P<0.05),术后1～3个月输卵管通水和子宫输卵管造影的通畅性检查结果大致相同。差异没有显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术的改进是有意义的。

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开术中的应用及对术后生殖功能的影响

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开术中的应用及对术后生殖功能的影响。方法回顾性分析2006年6月～2009年3月该院行腹腔镜下输卵管切开术358例患者的临床资料,其中观察组235例应用垂体后叶素,对照组123例未用垂体后叶素,比较两组手术时间、术中出血量、输卵管切除率、术后最高体温、持续性异位妊娠发生率以及术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率和不孕率。结果观察组的手术时间、术中出血量、输卵管切除率、术后持续性异位妊娠发生率明显少于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组患者术后生殖结局比较,观察组较对照组有更高的患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率和较低的不孕率,两组比较差异有显著性(P<0.05),两组重复异位妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠切开术中应用垂体后叶素可以缩短手术时间,减少术中出血,降低持续性异位妊娠的发生,保护输卵管卵巢的功能。

输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开术中应用甲氨蝶呤临床疗效

目的探析将甲氨蝶呤配合用于腹腔镜输卵管切开术来治疗输卵管妊娠时的临床治疗效果。方法在输卵管妊娠患者中随机抽取80例,随机分为观察组和对照组。40例对照组患者单纯采用腹腔镜输卵管切开术进行治疗;40例观察组患者则将甲氨蝶呤配合应用于腹腔镜输卵管切开术进行治疗。观察并比较二组患者的治疗效果。结果观察组患者的输卵管病灶消失时间为(5.0±2.1)d,远少于对照组的(7.3±3.9)d;观察组患者的持续性输卵管妊娠(PEP)发生比率为2.50%,对照组为17.50%;观察组明显低于对照组;观察组患者的血hCG恢复时间也要明显短于对照组;二组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对输卵管妊娠患者进行腹腔镜下的输卵管切开术时配合应用甲氨蝶呤可有效改善手术治疗效果,减低患者PEP的发生比率,值得推广应用。

输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗联合多学科合作康复干预的效果评价

目的 分析腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术联合多学科合作康复干预对输卵管妊娠患者性激素水平的影响。方法 选取2021年2月至2022年3月广州市白云区妇幼保健院(广州市白云区第一人民医院)收治的89例输卵管妊娠患者,根据不同手术方法分为对照组(44例,行腹腔镜下输卵管切除术)和观察组(45例,行腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术),两组患者均于术后随访12个月。比较组间手术相关指标,术前及术后3、5 d血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,术后5 d、术后6个月患侧卵巢窦卵泡(AFC)个数,术前与术后6个月性激素水平,随访期间并发症和妊娠结局。结果 与对照组比,观察组患者手术时间较长;相比术前,术后3、5 d两组患者血β-HCG水平显著下降,β-HCG水平下降率均升高(均P <0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术后5 d比,两组患者术后6个月患侧AFC个数均升高,且观察组更高;与术前比,术后6个月两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒管激素(AMH)、孕酮(P)水平均降低,但观察组更高;随访期间,与对照组比,观察组并发症总发生率、未受孕率低,宫内妊娠率高(均P<0.05)。结论 输卵管妊娠患者经腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术联合多学科合作康复干预治疗,虽然手术操作时间相对延长,但能够减轻对患者卵巢功能的影响,保留生育功能,提高再次宫内妊娠率,同时安全性较高。

缩宫素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的应用

目的:观察缩宫素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的应用价值。方法:确诊为输卵管妊娠、具备保留输卵管条件的患者66例,其中36例使用缩宫素(观察组),3O例未使用缩宫素(对照组)。观察组将缩宫素注射于妊娠部位输卵管系膜即患侧宫角部。将两组患者的手术时间、止血时间、出血量、术后最高体温、术后血HCG的下降情况进行对比分析。结果:66例手术均在腹腔镜下完成。观察组36例均成功实施输卵管切开术,对照组有3例改行患侧输卵管切除术,观察组手术成功率高于对照组;观察组术中出血量、手术时间、止血时间明显少于对照组(且均P<0.05);术后三天内最高体温观察组略低于对照组,但无统计学意义(P>0.05);观察组术后第三天血HCG下降比率明显高于对照组(P<O.05)。结论:缩宫素用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术中可减少出血,缩短手术时间,提高手术的成功率,方法简单有效。

输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术应用比较

目的比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠术后患者不同的生育结局。方法回顾性分析腹腔镜下双侧输卵管无明显粘连的55例接受输卵管切开取胚术和50例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者,比较两种术式患者术后再次获得宫内妊娠、术后持续性异位妊娠、重复异位妊娠的差异。结果腹腔镜下输卵管切开取胚术后组患者宫内妊娠(38/55,69.09%)发生率明显高于输卵管切除术组(25/50,50.00%),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后持续性异位妊娠和重复异位妊娠的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于双侧输卵管外观无病变、且有生育要求的输卵管妊娠患者,应选择行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对于患者术后生育力更为有利。

腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的疗效分析

目的探讨腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的临床疗效。方法将100例输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤(MTX)局部注射治疗,对照组接受患侧输卵管切除术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量,手术前后血β绒毛膜促性腺激素(βHCG)及血黄体酮的变化,3个月后观察患者输卵管功能恢复情况及重复性、持续性异位妊娠的发生情况。结果当患者血βHCG≤3 000 IU/L且附件包块≤40mm时,2组手术时间、术中出血量无差异;而当血βHCG>3 000 IU/L且附件包块>40 mm时,治疗组手术时间及术中出血量显著多于对照组;术后2组血βHCG及血黄体酮均比术前明显下降,但2组比较差异无统计学意义。治疗组输卵管功能恢复情况显著优于对照组,且重复性异位妊娠发生率显著低于对照组。结论在良好控制适应证的情况下,腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍MTX局部注射能有效治疗输卵管妊娠,预防重复性和持续性异位妊娠的发生,且安全可行。

腹腔镜下输卵管切开取胚术局部止血技巧

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术中局部止血的方法。方法 2005年10月～2011年2月,因输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术306例,按手术时间不同分为2组:观察组233例,术中垂体后叶素两点注射,水压分离妊囊剥离法,术后创面涂抹几丁糖;对照组73例,不用垂体后叶素,电钩打开妊娠部位后直接钳出组织,术后不用几丁糖。比较2组手术时间、术中出血量、术后病率、术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率及术后输卵管通畅情况,观察注射垂体后叶素前后血压变化。结果 306例均在腹腔镜下完成,无一例中转开腹。观察组手术时间(40.5±10.1)min,显著短于对照组(71.8±12.3)min(t=-21.887,P=0.000);观察组术中出血量(15.2±6.5)ml,显著少于对照组(52.7±10.3)ml(t=-36.912,P=0.000);观察组PEP发生率1.3%(3/233),与对照组4.1%(3/73)无统计学差异(χ2=1.069,P=0.301);观察组术后卵管通畅率93.8%(213/227),显著高于对照组70.4%(50/71)(χ2=28.594,P=0.000)。注射垂体后叶素后患者血压升高,用药后10、20 min与用药前相比有明显差异(q=3.554,P<0.05;q=3.159,P<0.05),用药后30 min与用药前相比无统计学差异(q=1.580,P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术中,垂体后叶素两点注射联合水压分离法取妊娠组织,术后创面涂抹几丁糖可明显缩短手术时间、减少术中出血,不影响术后输卵管通畅率,但应注意监测血压变化。