输卵管功能障碍全病程管理的临证认知与策略——全国名中医尤昭玲学术思想与临床经验研究

输卵管功能障碍(fallopian tubal dysfunction,FTD)是临床常见的女性不孕因素,影响女性生殖健康与安全。全国名中医尤昭玲临证融炼中医生殖理论,以中医药妊娠前调治方案、自然受孕方案、辅助生殖助孕方案、妊娠后安胎方案、手术方案中西医结合五大方案为管理框架,探索妊娠前调治期、围手术期、备孕期、安胎期4个阶段实施闭环管理的“FTD-求子全病程管理模式”。通过审视FTD的中医发病机制,指导临床遣方用药,内外合治,分期论治。该模式充分凸显中医诊治女性生殖疾病的临床思维与优势,精准度高,可操作性、复现性强,为实现FTD不孕症患者快捷、安全达到能生育、再生育的目标,提供新方法、新思路。

补阳还五汤合宫外孕Ⅱ号方对异位妊娠保守治疗后输卵管功能的影响

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床,是妇产科急腹症之一,临床医师只需通过临床症状,有停经后腹痛史、阴道不规则出血、尿妊娠试验阳性,结合彩超等检查,一般可以明确诊断,随着近年来彩超技术的提高,使得异位妊娠在流产或破裂前能得到诊断的病人增多,明显提高了异位妊娠早期诊断率,因此采用药物保守治疗的病人明显增多,使患者的生育保留能力明显得到提高。异位妊娠95%为输卵管妊娠,其中壶腹部妊娠最为多见,约占78%,其次为峡部、伞部妊娠,间质部相对较少。

阴道注水腹腔镜检查在通畅输卵管功能性不孕诊治中的应用

目的探讨阴道注水腹腔镜检查在通畅输卵管性不孕患者诊治中的作用。方法对于116例经输卵管造影与通液提示通畅,术后1年仍不孕患者,实施阴道注水腹腔镜检查,再次评价输卵管功能,并给予积极助孕治疗。结果 116例研究对象中筛查出通畅输卵管性不孕患者60例,经积极治疗后输卵管功能恢复,妊娠率提高。结论阴道注水腹腔镜可以直观、准确筛查出通畅输卵管功能性不孕病因,并及时正确指导输卵管功能性不孕患者的诊治。

中西医结合治疗宫外孕恢复输卵管功能的探讨

目的寻求保守治疗宫外孕恢复输卵管功能的新方法。方法2007年2月—2008年6月,对有保守治疗指征的宫外孕患者60例,采用口服自拟中药杀胚消汤与RU 486,观察保守治疗效果,保守治疗成功,月经复潮后观察输卵管复通情况。结果60例中保守治疗成功56例,失败4例。保守治疗成功率93%,输卵管复通率71%-86%。结论中药杀胚消汤和RU486联合保守治疗宫外孕不仅能减少手术创伤,保留输卵管组织的完整性,恢复输卵管功能,增加受孕机会,而且疗程短,成功率高,医疗费用低,有利于在基层医院推广应用。

超声造影与腹腔镜评价不孕症患者输卵管功能的对比研究

目的应用经阴道实时三维超声造影(RT 3D-Hy Co Sy)评价不孕症患者输卵管功能,探讨其临床应用价值。方法对152例不孕症患者共296条输卵管行RT 3D-Hy Co Sy检查,观察二维超声及RT 3D-Hy Co Sy的声像图特征,分级评估输卵管功能,其中71例共139条输卵管与腹腔镜输卵管最低功能评估结果对照分析。结果 RT 3D-Hy Co Sy评价输卵管功能与腹腔镜输卵管最低功能评估具有较好的一致性(K=0.694),RT 3D-Hy Co Sy输卵管功能分级与腹腔镜最低功能分级相关(r=0.887,P<0.001)。结论 RT 3D-Hy Co Sy评估输卵管功能有望为不孕症患者提供一种安全、无创、可靠的了解输卵管功能状态的新途径。

自制中药外敷联合桂枝茯苓胶囊口服、康妇消炎栓直肠给药治疗输卵管功能障碍

目的观察自制中药外敷联合桂枝茯苓胶囊口服、康妇消炎栓直肠给药治疗输卵管功能障碍的疗效。方法 87例输卵管功能障碍患者,154条输卵管存在功能障碍。均予自制中药外敷;在月经来潮后第7天口服桂枝茯苓胶囊,每次3粒,3次/d;同时直肠给康妇消炎栓,每次1粒,2次/d。两个月经周期为1疗程,用药1～6个疗程。结果改良的放射性核素输卵管显像检查结果示26条输卵管治愈、46条好转、64条无效、20条加重。治愈率为16.8%,总有效率为46.7%。结论自制中药外敷联合桂枝茯苓胶囊口服、康妇消炎栓直肠给药治疗输卵管功能障碍疗效满意。

输卵管功能评分对评估腹腔镜联合道地通管汤治疗不孕症的价值

目的探讨输卵管功能评分对评估腹腔镜联合道地通管汤治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法收集2009—2012年我院240例输卵管阻塞性不孕的病人,行腹腔镜检查及治疗,术中对输卵管进行功能评分,术后使用道地通管汤灌肠,观察治疗后妊娠率情况。结果输卵管评分高组妊娠率明显高于评分中、低组P<0.05,结果具有统计学意义。结论输卵管功能评分可以判断腹腔镜联合道地通管汤治疗输卵管阻塞性不孕患者预后。

张寻梅治疗输卵管功能障碍性不孕症经验

张寻梅治疗输卵管功能障碍性不孕症经验淄博市中医院（２５５３００）程瑛＊关键词不孕症输卵管功能障碍疏肝理气益肾养血张寻梅教授毕业于山东中医学院，从医３０余年，对妇科疑难重病的治疗经验颇丰。笔者随师学习，特总结导师治疗输卵管功能障碍性不孕之经验，以飨读者...

核素输卵管功能显像对输卵管梗阻的诊断

目的 探讨不孕症患者输卵管在生殖生理功能中的主动运动。方法 将99mTc标记的卵子大小的人血浆白蛋白颗粒显像剂无压注入 80例临床诊断为输卵管性不孕症患者的宫腔 ,观察输卵管主动运动功能 ,以鉴别输卵管主动运动功能梗阻或机械性梗阻。结果 80例 1 6 0根输卵管主动运动功能正常者 2 7根 (1 6 .9% ) ,明显不畅者 83根 (5 1 .9% ) ,梗阻者 5 0根 (31 .3% )。对具有随访条件的 36例 72根输卵管进行了检查后的情况调查 ,有1 7例 34根 (4 7.2 % )输卵管已妊娠 ,其中运动功能显像正常者 2 1根 (6 1 .8% ) ,异常者 1 3根 (38.2 % )。对 34根输卵管均在该检查后同时进行加压通液实验 ,以除外机械性梗阻 ,其中证实机械性通畅正常者 30根 (88.2 % ) ,异常者 4根 (1 1 .8% )。结论 核素输卵管功能显像对不孕症患者输卵管的运动功能提供了一种安全、可靠的诊断方法。

重视输卵管功能障碍性不孕的手术治疗

重视输卵管功能障碍性不孕的手术治疗太原市人民医院（０３０００１）许彬女性不孕症是临床较常见病之一，病因很多，其中输卵管功能障碍占首位，据报道可达５８％〔１〕。输卵管连接卵巢、子宫，具有拾卵、贮卵、输精提供精卵结合场所、输送孕卵至宫腔并及时植入子宫内膜...

自拟宫外孕术后方对腹腔镜保管术后输卵管功能的影响

目的观察腹腔镜保管术后应用我院自拟宫外孕术后方对输卵管功能的影响。方法选择2017年1月至2017年12月于陕西中医药大学第二附属医院行腹腔镜保管手术的输卵管妊娠患者81例,其中治疗组47例术后给予宫外孕术后方治疗,对照组34例常规处理。比较两组术后输卵管通畅度及1年内再次妊娠结局。结果治疗组患侧输卵管通畅率及1年内受孕率均高于对照组(P<0.05)。结论自拟宫外孕术后方对腹腔镜保管术后输卵管的恢复具有促进作用,并可改善患者妊娠结局。

输卵管功能不良所致不孕32例

输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,约占1/3,临床上易于诊断,而输卵管通畅但功能不良所致不孕易被临床医师所忽视.现对该32例患者的诊治报告如下.

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用

目的:研究经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用。方法:选取2017年1月至2018年1月在我院因不孕症就诊并行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查的女性患者103例,其中原发性不孕51例,继发性不孕53例,观察两组患者检出的输卵管通畅性及盆腔情况。结果:两组患者输卵管通畅性检出率及盆腔疾病检出率均超过50%。结论:经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查检出率较高,而且具有易操作等特点,因此值得推广。

经阴道四维超声造影判断输卵管通畅性、盆腔周围粘连及输卵管功能的价值

目的研究阴道四维超声造影(4D-HyCoSy)评估输卵管通畅性、盆腔粘连及输卵管功能的应用价值,为临床提供参考。方法选取2020年1月至8月广州市从化区妇幼保健院收治的96例不孕症患者为研究对象进行回顾性分析。以腹腔镜美兰通染液术检测结果为金标准,根据输卵管是否通畅将患者分为不通畅组(62例)和通畅组(34例),患者均接受4D-HyCoSy检查。探讨4D-HyCoSy检测结果与腹腔镜检查结果的一致性,分析4D-HyCoSy检测结果的价值。结果一致性分析显示,4D-HyCoSy判断输卵管通畅性的结果与腹腔镜检测结果一致性高(Kappa值=0.820,P<0.05),4D-HyCoSy判断输卵管通畅度的准确度为91.67%。4D-HyCoSy判断输卵管功能的结果与加拿大输卵管功能评分系统检测结果一致性高(Kappa值=0.811,P<0.05),4D-HyCoSy判断输卵管功能正常的准确度为86.46%。4D-HyCoSy与北京协和医院盆腔粘连评分系统判断盆腔周围粘连的一致性高(Kappa值=0.875,P<0.05),4D-HyCoSy判断盆腔周围粘连的准确度为93.75%。结论4D-HyCoSy评估输卵管通畅性和输卵管功能的准确性高,且有助于筛查盆腔周围粘连。

子宫内膜异位症与输卵管功能

子宫内膜异位症与输卵管功能ＬｕｉｇｉＭａｓｔｒｏｉａｎｎｉ，Ｊｒ．，Ｍ．Ｄ．，ＳａｒａｈＬ．Ｋｅｌｌｅｒ，Ｍ．Ｄ．，ＲｉｃｈａｒｄＷ．Ｔｕｒｅｃｋ，Ｍ．Ｄ．子宫内膜异位症能显著地损伤输卵管功能。围输卵管和卵巢的粘连造成解剖的改变，将干扰新排出在卵丘内...

超声断层法、彩色多普勒检查输卵管功能

本文阐述B超通液法的实际操作及经阴道扫描法、经阴道彩色多普勒方法对输卵管通畅性的实用性评价,包括与经腹扫描的比较。