不育伴输卵管周围粘连的子宫输卵管造影与腹腔镜对照分析

目的 :探讨不育伴输卵管周围粘连的子宫输卵管造影征象 ,提高对本病的X线诊断水平。方法 :收集 3 3例腹腔镜检查证实的输卵管周围粘连的子宫输卵管造影及临床资料 ,并进行回顾性分析。结果 :主要子宫输卵管造影表现 :①片状、结节状阴影 ,2 1例 ;②串珠状、滴状阴影 ,6例 ;③输卵管积水及伞端闭锁 ,14例 ;④输卵管上举 ,伞部固定 ,15例。腹腔镜所见 :均有不同程度的输卵管周围粘连。结论 :子宫输卵管造影是诊断不育伴输卵管周围粘连的安全、简便而可靠的方法。

四维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅及周围粘连的诊断价值

目的 探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)在评估输卵管通畅和输卵管周围粘连方面的价值。方法 选取2018年6月至2021年8月因不孕症就诊于丽水市中心医院并行4D-HyCoSy检查的患者112例,其在1个月内接受腹腔镜通染液检查。总共评估了224根输卵管,其中29例是原发性不孕,其余为继发性不孕。结果 以腹腔镜通染液术结果为"金标准",4D-HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值及准确性分别为84.3%、85.2%、82.7%、86.7%和84.8%;无输卵管周围粘连组的伞端喷雾等级及卵巢周围扩散等级都明显低于输卵管周粘连组。结论 经阴道4D-HyCoSy是一种敏感性高、特异性强的筛查输卵管通畅和输卵管周围粘连的方法。

输卵管周围炎性粘连所致不孕症的新术式——粘连松解术加腹膜移植术

慢性附件炎、输卵管炎引起输卵管阻塞，是女性不孕症重要原因。据国内外报道，因输卵管病变所致不孕约占不孕症患者20％～32．8％。炎症不仅能引起输卵管阻塞，而且因输卵管周围粘连致使输卵管扭曲、狭窄，影响输卵管蠕动，妨碍精子通过造成不孕。

三种输卵管疏通术治疗后发生输卵管妊娠的临床分析

目的 :了解输卵管疏通术后发生输卵管妊娠的危险因素及其相应对策。方法 :回顾性分析 6 9例输卵管性不孕者分别经三种输卵管疏通术后发生输卵管妊娠 (TP)的患者 ,分成 3组 ,比较 3组疏通术前子宫输卵管碘油造影(HSG)结果和疏通术后通畅与非通畅输卵管的TP发生率。结果 :疏通术前 ,示输卵管柔软 5 7条 (34例 ) ,发生TP 2 1例(6 1.8% ) ,而欠柔软 /僵硬 79条 (5 6例 ) ,发生TP 4 8例 (85 7% ) ,两者差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;输卵管周围有无粘连者TP发生率差异也存在显著意义 (P <0 0 5 )。无论畅与不畅 ,3组术后TP发生率间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :疏通术前HSG提示输卵管欠柔软、僵硬以及存在周围粘连者可能是疏通治疗后输卵管妊娠发生的危险因素。对于此类病变严重的输卵管不宜选择疏通术治疗。

腹腔镜下输卵管因素不孕的显微外科修复

输卵管因素导致的不孕症约占所有不孕人群的25％ ～35％[1].盆腔炎性疾病或前次盆腔手术史都可能损伤输卵管的功能,或因逆行感染造成输卵管自身病变引起管腔闭锁,或因输卵管周围粘连造成活动受限.而上述两种状态都将引起输卵管功能障碍最终导致不孕的发生.输卵管手术统称为外科修复,其中包括：开腹手术、开腹显微镜下手术、腹腔镜下手术和腹腔镜下的显微手术.

单卵三胎一例减胎失败的临床反思

患者女性，34岁因“原发性不孕症、双侧输卵管周围粘连、多囊卵巢综合征”于2016年8月于我中心行补救卵胞浆内单精子显微注射术（R—ICSI）治疗。男方精液检查正常：精子浓度26×10^6／ml，正常形态率4％，前行运动精子（PR）40％。