腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管壶腹部妊娠效果探究

目的:探讨腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管壶腹部妊娠的效果。方法:选取输卵管壶腹部妊娠的62例女性为对象,经抽签法分组,31例开窗组进行腹腔镜下输卵管开窗术,31例切除组进行腹腔镜下输卵管切除术。结果:开窗组、切除组的手术指标比较差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,开窗组的雌二醇高于切除组(P<0.05),开窗组的卵泡刺激素、抗缪勒管激素、促黄体生成素低于切除组(P<0.05);开窗组、切除组的宫内妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于有生育需求的输卵管壶腹部妊娠患者,首选腹腔镜下输卵管开窗术,可保留输卵管的同时,减轻手术操作对性激素造成的影响,有利于尽早恢复健康,值得临床推广。

腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术的临床应用

目的探讨腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术在保留生育功能中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在江阴市人民医院妇科行腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守手术的150例患者的临床资料,按治疗方法分为两组,其中90例行腹腔镜下传统输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术为对照组,60例行腹腔下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术为观察组,比较两组手术时间、术中出血量、术后48h血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值、术后β-hCG降至正常时间、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅情况等。结果观察组手术时间显著长于对照组(t=10.04,P<0.05),但术中出血量显著少于对照组(t=10.40,P<0.05),两组患者均无副损伤发生。两组患者术后48h血β-hCG水平值、血β-hCG降至正常时间比较均无显著性差异(t值分别为1.19、0.74,均P>0.05),持续性异位妊娠发生率比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(χ2=7.56,P<0.05),术后完全梗阻率、同侧再次异位妊娠率均显著低于对照组(χ2值分别为4.67、5.11,均P<0.05),两组患者术后不完全梗阻率比较无显著性差异(χ2=2.27,P>0.05)。结论腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术具有术中出血量少,术后血β-hCG恢复快,持续性异位妊娠发生率相对低,术后输卵管通畅率高,为患者保留生育功能提供了条件,值得临床应用。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用

目的探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用效果。方法选取该院2017年1月至2018年11月收治的110例输卵管壶腹部妊娠病例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组(n=57)和对照组(n=53);实验组采用腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术治疗,对照组采用腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果经治疗及统计:两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、持续性宫外孕发生率四项指标比较均差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前以及术后1、3、7、14 d各个时间段的血β-hCG值比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术可取得与患侧输卵管切除术相同的治疗效果,且保留了患者的输卵管,为患者保留了自然怀孕的可能,值得在临床实践中借鉴并推广。

NF-kB、HB-EGF在人输卵管壶腹部黏膜表达

目的:探讨核因子kB(NF-kB)、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)在人体正常、炎症、妊娠输卵管壶腹部黏膜表达及作用。方法:利用免疫组化法和图像分析技术检测NF-kB、HB-EGF在人输卵管黏膜的表达。结果:人体正常、炎症、妊娠输卵管壶腹部黏膜上皮细胞均有NF-kB和HB-EGF表达,炎症组和妊娠组NF-kB的表达与正常组比较均显著增强,差异有极显著性(P<0·01);HB-EGF的表达炎症组较正常组增强,差异有显著性((P<0·05),妊娠组较正常组显著增强,差异有极显著性(P<0·01)。结论NF-kB、HB-EGF表达于输卵管壶腹部黏膜,参与输卵管生理、病理过程。

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管壶腹部异位妊娠效果比较

近年来，随着医学技术的发展，腹腔镜下开展手术治疗异位妊娠逐渐得到推广。本研究对壶腹部异位妊娠分别行开腹手术和腹腔镜手术，比较两种方法的疗效，为临床选择合理治疗手段提供依据。

腹腔镜下输卵管切除术及开窗术对输卵管壶腹部妊娠术后生育结局的影响

目的对比分析腹腔镜下输卵管切除术与开窗术对输卵管壶腹部妊娠患者术后生育结局的影响。方法 178例输卵管壶腹部妊娠患者均行腹腔镜手术治疗,根据患者意愿选择手术方式将患者分为切除术组(76例,采用腹腔镜下输卵管切除术治疗)及开窗术组(102例,采用腹腔镜下输卵管开窗术治疗),统计并比较两组患者手术情况,术后定期随访2年,统计并比较两组随访患者生育情况。结果切除术组及开窗术组患者手术时间分别为(50.8±9.9)、(53.3±10.4)min,术中出血量分别为(27.5±11.2)、(29.2±12.7)ml,排气时间分别为(18.7±8.9)、(20.3±8.4)h,术后住院时间分别为(3.8±1.6)、(4.1±1.7)d,两组患者手术时间、术中出血量、排气时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(t=1.619、0.928、1.225、1.194,P>0.05)。术后切除术组符合随访条件的患者71例,开窗组符合随访条件的患者93例。随访2年内,切除术组随访患者中宫内妊娠率为64.8%(46/71),异位妊娠率为16.9%(12/71),继发不孕率为18.3%(13/71),与开窗术组的68.8%(64/93)、16.1%(15/93)、15.1%(14/93)比较差异无统计学意义(χ2=0.296、0.017、0.310,P>0.05)。结论相比于腹腔镜下输卵管切除术,腹腔镜下输卵管开窗术与其手术情况相当,且其并不能明显改善输卵管壶腹部妊娠患者的生育结局,因此在患者没有强烈要求保留输卵管的情况下,可优先选择输卵管切除术。

腹腔镜下改良开窗取胚缝合术对输卵管壶腹部妊娠术后患侧输卵管通畅率的影响

目的分析腹腔镜下改良开窗取胚缝合术对输卵管壶腹部妊娠术后患侧输卵管通畅率的影响。方法选取我院收治的84例输卵管壶腹部妊娠患者为研究对象,按照电脑双盲法分为对照组(n=42)与观察组(n=42)。对照组开展腹腔镜下传统输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术,观察组在对照组基础上进行改良。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后患侧输卵管通畅率。结果观察组术后2个月,患侧输卵管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患侧再次妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输卵管壶腹部妊娠患者开展腹腔镜下改良开窗取胚缝合术,能有效提高术后患侧输卵管的通畅率,对再次成功妊娠具有积极意义,但手术时间、术中出血量高于传统手术。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的临床研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的204例经腹腔镜证实为输卵管壶腹部妊娠未破裂的患者,根据手术方案不同随机分为3组:A组:腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射组(75例);B组:单纯腹腔镜胚胎吸出组(69例);C组:单纯甲氨蝶呤注射组(60例)。观察3组患者治疗前后血β-HCG水平、持续性异位妊娠发生率、包块消失时间及住院时间、治疗后输卵管通畅情况。结果 A、B两组患者术前血清β-HCG水平无显著性差异(P>0.05),术后A组下降较B组显著,有统计学差异(P<0.05)。术前C组血清β-HCG水平较A、B组低,有统计学差异(P<0.05),接受治疗后下降速度缓慢,下降幅度小,与A、B组比较,差异显著(P<0.05);A组持续性异位妊娠发生率0%,B和C组持续性异位妊娠发生率分别为2.8%和5.0%。A、B两组患者附件区包块消失的平均时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均优于C组(P<0.05)。三组术后输卵管通畅情况:A、B组比较,无明显差异(P>0.05),C组与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射治疗输卵管壶腹部妊娠术后血HCG下降显著,持续异位妊娠发生率低,住院时间短,输卵管通畅率高,为有生育要求的输卵管壶腹部妊娠患者的首选治疗方案,值得在临床推广应用。

腹腔镜保守手术治疗输卵管壶腹部妊娠90例分析

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管壶腹部妊娠的有效性和安全性。方法选择90例输卵管壶腹部妊娠的患者作为研究对象,46例选择开窗挤压取出输卵管内妊娠组织,44例选择输卵管切开水压分离输卵管内妊娠组织,比较两组平均手术时间、住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率。结果两组平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05),而住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜保守手术方式治疗输卵管壶腹部妊娠手术时间短,术后恢复快。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术两种止血方法的比较

目的比较腹腔镜输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中采用间断缝合止血、电凝止血2种止血方法的临床效果。方法前瞻性研究因输卵管壶腹部妊娠接受壶腹部切开取胚患者198例,其中创面接受间断缝合止血患者103例(观察组),接受电凝止血患者95例(对照组),对相同术式中两种不同止血方式的临床效果进行比较。结果观察组术后患侧输卵管通畅率为47.57%,完全梗阻率为6.80%,对侧输卵管完全梗阻患者术后15个月患侧再次异位妊娠发生率为26.09%,正常宫内妊娠率为44.83%,上述各指标两组比较差异均有统计学意义,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论输卵管壶腹部妊娠切开取胚后行间断缝合止血对保留患者的生育功能更为有利,值得临床推广。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面不同止血方法的疗效比较

目的研究腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面出血点电凝止血与缝合止血的近期、远期疗效,以期为腹腔镜下行输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面出血的处理提供依据。方法 96例输卵管壶腹部妊娠患者,随机分为观察组和对照组,各48例。两组患者均接受腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术,观察组输卵管创面出血部位予4/0 Vicryl可吸收缝线缝合止血,对照组输卵管创面出血部位予双极电凝止血,观察比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者盆腔积血、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后患侧输卵管通畅率为100.00%,明显高于对照组的91.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患侧输卵管通畅患者于输卵管造影后随访1年,观察组宫内自然妊娠率高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面出血点使用可吸收缝线缝合止血,可有效提高术后患侧输卵管通畅率和自然妊娠率,但较电凝止血耗时稍长、术中出血稍多。

双侧输卵管壶腹部妊娠1例

1病例报告 患者,30岁,因停经39天,阴道流血6天伴下腹痛5天,于2010年12月16日由门诊以＂异位妊娠？＂收入院。患者6天前出现阴道少量流血,5天前出现下腹痛,为持续性胀痛,无肛门坠胀感,无恶心、呕吐及头晕乏力,于2010年12月16日来我院就诊,门诊查尿妊娠试验（＋）,阴道彩色超声检查提示：宫腔内未见妊娠囊,右侧卵巢旁探及混合回声团块。

右侧输卵管壶腹部妊娠伴流产误诊1例报告

输卵管妊娠是异位妊娠的一种,以壶腹部为多见,约占异位妊娠的50～70％。输卵管壶腹部妊娠伴流产,可引起腹腔内急性出血,处理不当会危及生命,是妇产科常见急腹症之一。我科收治1例,报告如下。 沈某,女,30岁,来队家属。于1991年6月5日,即月经干净5d后,口服避孕药2片,名称不详,次日出现阴道出血,量多,呈鲜红色,有凝块;伴有下腹持续隐痛和肛门坠胀。6月21日于我院门诊行诊断性刮宫术,未见胚胎组织,术后出血量同术前,7月15日以功能性子宫出血住院。既往体健,月经正常,孕7次,产2次,最后一次产为1991年1月。 入院查体:轻度贫血貌,生命征正常。

腹腔镜妊娠部位输卵管纵轴切开取胚术后平行纵轴间断缝合在输卵管壶腹部妊娠患者中的应用观察

目的:观察腹腔镜妊娠部位输卵管纵轴切开取胚术后平行纵轴间断缝合治疗输卵管壶腹部妊娠效果。方法:选取我院86例输卵管壶腹部妊娠患者(2016年1月—2018年3月),根据治疗方案分为2组,各43例。2组均行腹腔镜妊娠部位输卵管纵轴切开取胚术,对照组术后采取电凝,实验组术后采取平行纵轴间断缝合。比较2组术中出血量、输卵管创面止血时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间、住院时间、术后患侧输卵管通畅情况,并于术后随访1年,统计2组宫内自然妊娠、再次异位妊娠情况。结果:2组血β-hCG降至正常时间、输卵管创面止血时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后患侧输卵管通畅率高于对照组(P<0.05);术后随访1年,实验组宫内自然妊娠率高于对照组(P<0.05),2组再次异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管壶腹部妊娠患者施行腹腔镜妊娠部位输卵管纵轴切开取胚术后平行纵轴间断缝合,有助于提高患侧输卵管通畅率及宫内自然妊娠率。