输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的危险因素及治疗

目的:分析输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的危险因素与治疗方法。方法:选择新容奇医院接受输卵管妊娠术治疗的患者55例,其中,术后出现持续性异位妊娠的14例患者为研究组;手术成功且术后恢复状态良好的41例患者为对照组,回顾性分析所有患者的临床资料并确定输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的危险因素、治疗方法及并发症情况。结果:单因素分析显示,与输卵管妊娠手术后持续性异位妊娠的发生紧密相关的为急诊/择期手术、盆腔粘连、输卵管妊娠病灶破裂/流产等,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Poisson回归分析显示,输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的独立危险因素为输卵管妊娠病灶破裂/流产、盆腔粘连。药物治疗输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的有效率为92.31%,且无并发症发生。结论:输卵管妊娠病灶破裂/流产、盆腔粘连是导致输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的危险因素,及时给予科学合理的治疗可有效防止持续性异位妊娠的发生。

输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的危险因素分析

目的探讨输卵管妊娠患者术后发生持续性异位妊娠(PEP)的危险因素。方法选取2000年1月-2020年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院接受输卵管妊娠手术且术后发生PEP的38例患者为PEP组,同时选择同期行相同手术且手术成功、术后恢复良好的152例患者为对照组。回顾性分析两组患者的临床资料,记录并分析比较所有患者的年龄、孕次、体重指数(BMI)、停经时间、既往输卵管手术史、术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降率、输卵管妊娠部位、异位妊娠病灶情况、术中盆腔粘连情况等。分析两组的临床基线资料,采用χ;检验进行输卵管妊娠术后PEP危险因素的单因素分析,采用Poisson回归进行多因素分析,筛选输卵管妊娠术后PEP的独立危险因素,并分析输卵管妊娠术后PEP的治疗方法等。结果 PEP组的年龄、孕次、BMI、停经时间等与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,输卵管妊娠手术后PEP的发生与急诊/择期手术、盆腔粘连、输卵管妊娠病灶破裂/流产有关,差异有统计学意义(P<0.05),而与手术方式、输卵管妊娠部位、输卵管妊娠病灶大小等无明显相关。Poisson回归分析结果显示,盆腔粘连、输卵管妊娠病灶破裂/流产是输卵管妊娠术后发生PEP的独立危险因素。输卵管妊娠患者手术后发生PEP的患者95%可经药物治疗成功。结论盆腔粘连、输卵管妊娠病灶破裂/流产是输卵管妊娠术后发生PEP的独立危险因素。

辨证治疗输卵管妊娠术后发热一例

患者在输卵管妊娠术后无特殊痛苦,其临床特征为中度或轻度持续发热,临床表现为汗出热不解,多见神疲乏力,动则汗出,面色少华,乳不胀,腹不痛,手术切口无感染,或稍有恶寒、头痛,无臭味且恶露量少,或淡或黯,色不鲜,血检白细胞分类及总数不增高。笔者在临床中遇到1例应用多种抗生素治疗但术后发热不退1周以上仍不能取效的病人,经中药辨证治疗后,效果明显,现介绍如下。

异位妊娠腹腔镜输卵管切除术对患者血清性激素和AMH水平的影响

目的分析异位妊娠腹腔镜输卵管切除术对患者血清性激素和抗穆勒管激素水平(Anti-Müllerian Hormone,AMH)的影响。方法选择2019年1月—2022年1月在平邑县人民医院接受治疗的50例异位妊娠患者为研究对象,通过随机数表法分为观察组和对照组,各25例。观察组行异位妊娠腹腔镜输卵管切除术,对照组行输卵管开窗术。比较两组相关手术指标及术后血清性激素水平和AMH水平。结果观察组住院时间为(5.39±1.63)d、手术时间为(45.65±10.23)min,均短于对照组的(7.54±1.76)d、(52.96±11.65)min,差异有统计意义(t=4.481、2.357,P均<0.05);两组术后1个月AMH水平及术后3个月促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)水平、AMH水平及术后6个月促滤泡激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、LH、雌二醇(17β-estradiol,E2)、AMH水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术后1个月FSH、LH、E2水平及术后3个月FSH、E2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论异位妊娠腹腔镜输卵管切除术,对于改善患者病症有明显效果,且可最大限度保留患者的生育能力。

腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术在输卵管妊娠中的应用

目的:分析腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术在输卵管妊娠的应用效果。方法:选取2018年1月至2020年6月南阳陇海医院输卵管妊娠患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组采取输卵管切除术治疗,观察组采取腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗。比较两组患者围手术期情况、卵巢体积、窦卵泡数量、卵巢功能指标、术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者下床活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,观察组患者卵巢体积较对照组大,窦卵泡数量较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者抗米勒管激素(AMH)水平较对照组高,促卵泡激素(FSH)水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗输卵管妊娠患者,可减少对卵巢的影响,提高窦卵泡数量,改善卵巢功能,但会延长手术时间,加大术中出血量,临床应结合患者实际情况选择最佳术式。

腹腔镜输卵管妊娠开窗取胚术不同缝合处理对预后的影响观察

目的:探讨腹腔镜下改良输卵管妊娠开窗取胚缝合术治疗输卵管妊娠的疗效。方法:选取2020年1月—2021年12月收治的90例输卵管妊娠(TP)患者,均行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术,根据术后是否行输卵管缝合随机分为三组,每组30例。不缝合组:在术中未予以输卵管缝合。间断缝合组:在输卵管创面浆肌层间断缝合。改良缝合组:在输卵管创面浆肌层实施改良创面缝合。观察指标:比较三组的手术时间、术中出血量、术后卵巢功能、输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠发生率。结果:改良缝合组的手术时间均较间断缝合组及不缝合组的长,且术中出血量较少、术后48h血β-HCG较低(P<0.05)。随访≥6个月后,改良缝合组AMH及E_(2)高于间断缝合组及不缝合组,且LH、FSH水平低于间断缝合组及不缝合组(P<0.05)。改良缝合组的输卵管通畅率高于不缝合组,且再次输卵管妊娠率低于间断缝合组及不缝合组(P<0.05),3组持续性宫外孕发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:对输卵管妊娠患者施行腹腔镜下改良输卵管开窗取胚联合缝合术有利于提高卵巢功能,输卵管通畅率高,并不增加再次宫外孕率,有利于减少再次输卵管妊娠率。

腹腔镜下输卵管妊娠孕段切除-端端吻合术治疗输卵管妊娠的临床价值分析

目的比较腹腔镜下输卵管妊娠孕段切除-端端吻合术、腹腔镜下输卵管开窗取胚术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法回顾性分析2019年7月-2022年12月梅州市人民医院收治的298例输卵管妊娠患者,按照治疗的不同手术方式分成A组采用腹腔镜下输卵管妊娠孕段切除-端端吻合术(n=53)、B组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术(n=112)和C组采用腹腔镜下输卵管切除术(n=123),比较各组的手术持续时间、术中出血量、住院时间、再次异位妊娠发生率、术后宫内妊娠率、不孕发生率的差异。结果A组手术持续时间显著高于B组和C组。三组患者的术中出血量、住院时间组间差异无统计学意义(P>0.05);A组住院时间显著低于B组和C组。A组术后宫内妊娠率显著高于B组和C组(P=0.042);A组术后不孕率显著低于B组和C组(P=0.042)。结论与其他术式相比,输卵管妊娠孕段切除-端端吻合术手术持续时间相对较长,术后宫内妊娠率更高,术后不孕率更低。

50例输卵管妊娠术后宫腔镜治疗临床效果分析

目的研究输卵管妊娠患者术后行宫腔镜治疗的妊娠结局(宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕)。方法选择在连云港市妇幼保健院就诊的有输卵管妊娠手术史患者98例,随机分为两组,输卵管妊娠术后1～6个月行宫腔镜输卵管插管通液50例为治疗组,未行宫腔镜治疗48例为对照组,对两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕率等进行比较分析。结果宫内妊娠率治疗组为52.0%,对照组为29.2%,两组宫内妊娠率比较,差异有统计学意义(χ2=5.28,P<0.05);再次异位妊娠率治疗组为10.0%;对照组为25.0%,两组再次异位妊娠率比较,差异有统计学意义(χ2=3.84,P<0.05)。结论输卵管妊娠术后,通过宫腔镜输卵管插管通液治疗,可提高宫内妊娠率,减少再次异位妊娠率。

腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术的临床应用

目的探讨腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术在保留生育功能中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在江阴市人民医院妇科行腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守手术的150例患者的临床资料,按治疗方法分为两组,其中90例行腹腔镜下传统输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术为对照组,60例行腹腔下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术为观察组,比较两组手术时间、术中出血量、术后48h血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值、术后β-hCG降至正常时间、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅情况等。结果观察组手术时间显著长于对照组(t=10.04,P<0.05),但术中出血量显著少于对照组(t=10.40,P<0.05),两组患者均无副损伤发生。两组患者术后48h血β-hCG水平值、血β-hCG降至正常时间比较均无显著性差异(t值分别为1.19、0.74,均P>0.05),持续性异位妊娠发生率比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(χ2=7.56,P<0.05),术后完全梗阻率、同侧再次异位妊娠率均显著低于对照组(χ2值分别为4.67、5.11,均P<0.05),两组患者术后不完全梗阻率比较无显著性差异(χ2=2.27,P>0.05)。结论腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术具有术中出血量少,术后血β-hCG恢复快,持续性异位妊娠发生率相对低,术后输卵管通畅率高,为患者保留生育功能提供了条件,值得临床应用。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用

目的探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用效果。方法选取该院2017年1月至2018年11月收治的110例输卵管壶腹部妊娠病例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组(n=57)和对照组(n=53);实验组采用腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术治疗,对照组采用腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果经治疗及统计:两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、持续性宫外孕发生率四项指标比较均差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前以及术后1、3、7、14 d各个时间段的血β-hCG值比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术可取得与患侧输卵管切除术相同的治疗效果,且保留了患者的输卵管,为患者保留了自然怀孕的可能,值得在临床实践中借鉴并推广。

腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术联合输卵管缝合术治疗输卵管妊娠患者疗效及术后近期随访研究

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术联合输卵管缝合术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取选取2013年10月~2016年8月郏县中医院收治的83例输卵管妊娠患者,根据是否选择输卵管缝合术分为两组,观察组42例与对照组41例。两组均行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术,观察组联合输卵管缝合术,对照组未予以输卵管缝合。对比两组手术一般情况、术后3个月输卵管通畅程度,随访1年,统计两组宫内妊娠率及再次输卵管妊娠发生率。结果观察组手术时间较对照组长(P<0.05),术中出血量与对照组比较无显著差异(P>0.05);(P<0.05);术后随访1年,观察组宫内妊娠率较对照组高,再次输卵管妊娠发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术联合输卵管缝合术虽可增加手术时间,但有利于提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。

甲氨蝶呤+输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠92例临床分析

目的手术治疗输卵管妊娠保留患侧输卵管的临床价值.方法将我院2001年～2004年收治42例输卵管妊娠患者行药物+保留输卵管妊娠手术治疗与单纯保留输卵管妊娠手术治疗进行比较.结果随访3个月,甲氨蝶呤10mg+输卵管妊娠挤出术42例,术后1月(月经干净7天)输卵管碘油造影检查,复通率90.0%;单纯输卵管妊娠挤出术50例同样术后1月(月经干净7天)输卵管碘油造影检查,复通率80.0%.结论通过两组比较,甲氨蝶呤10mg+输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠更安全,疗效更好.

快速康复护理在腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗异位妊娠患者中的应用

目的:探讨快速康复护理在腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗异位妊娠患者中的应用。方法:选取2017年10月至2018年10月三亚市人民医院收治的90例行腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗异位妊娠患者为对象,按照入院单双顺序分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组实施常规护理进行干预,观察组实施快速康复护理进行干预,比较两组手术指标、心理状态[汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)]、并发症发生率及患者满意度。结果:干预后两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后首次肛门排气时间、尿管拔除时间及住院时间均短于对照组,下床时间早于对照组(P<0.05);干预后观察组HAMA,HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组并发症率为8.89%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05);干预后观察组服务态度评分、服务内容评分、人员素质评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:快速康复护理在腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术治疗异位妊娠患者中的应用显著,能够改善其不良情绪,降低并发症发生率,提高患者满意度,促进预后。

腹腔镜下异位妊娠输卵管切除术与开窗取胚术对再次妊娠结局的影响对比研究

目的:探讨腹腔镜下异位妊娠输卵管切除术与开窗取胚术对再次妊娠结局的影响效果。方法:选取进行输卵管妊娠治疗的100例患者作为此次研究对象,将其分成对照组与观察组,每组患者50例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术方式治疗,观察组则给予腹腔镜下开窗取胚术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量及再次妊娠结果。结果:观察组患者术中手术时间、出血量及术后24 h引流量均低于对照组,两组间比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术后3个月后对患者术后输卵管疏通率进行检查,观察组患者输卵管疏通率(45例,90. 00%)明显高于对照组患者(34例,68. 00%),两组间比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:输卵管患者应用腹腔镜开窗取胚术方式,其有助于减少患者手术时间、术中出血量、术后24h引流时间,同时提升患者输卵管疏通率,值得临床借鉴与推广。

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的相关因素分析

输卵管妊娠占异位妊娠（EP）的95.0%左右.腹腔镜保守性治疗已成为要求保留输卵管功能患者的首选方式,而术后持续性异位妊娠（PEP）是输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的常见并发症.输卵管妊娠经腹腔镜保守性治疗术后PEP发生率为5.1%-29.0%,明显高于剖腹保守治疗术后的3.0%-5.0%.

输卵管妊娠100例给予腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除术后缝合与开窗术的临床比较

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除术后缝合和开窗术的临床治疗效果。方法 100例输卵管妊娠患者随机分为缝合组(n=50)和开窗组(n=50),分别给予腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除术后缝合术与开窗术治疗。术后对患者进行1年随访,对比两组患者妊娠状况。结果缝合组患者术后输卵管通畅率高于开窗组(P<0.05),再次异位妊娠发生率低于开窗组(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除术后缝合术能提高输卵管通畅率及降低再次异位妊娠发生率,可在输卵管妊娠患者中运用。

输卵管妊娠挤压取胚术联合垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床效果

目的探讨输卵管妊娠挤压取胚术联合垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取2019年1~11月我院收治的60例输卵管妊娠患者作为研究对象,按照奇偶数分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用输卵管妊娠挤压取胚术治疗,观察组采用输卵管妊娠挤压取胚术联合垂体后叶素治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率、输卵管畅通率、输卵管保留率及人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)水平。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,输卵管畅通率、输卵管保留率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后1 d、1周、2周的β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在输卵管妊娠患者输卵管妊娠挤压取胚术中给予其垂体后叶素,可减少术中出血量,对β-HCG水平影响较小。

腹腔镜下输卵管异位妊娠病灶切除术并发症的护理

探讨腹腔镜下输卵管异位妊娠病灶切除术术中术后并发症的护理干预措施。方法:选择50例患者使用护理干预,并与常规护理比较,术中术后并发症,并提出相应的护理措施。结果:观察组生皮下气肿的比率显著低于对照组,同时观察组发生术后视力模糊、恶心呕吐、腹胀和肺部感染的比率均显著低于对照组。结论:有效的护理干预,对妇科腹腔镜手术术中术后并发症起到很好的预防作用,是提高患者手术成功率的必要措施。