术前外周血NLR、MLR、PLR、SII、凝血功能指标及血清β-HCG、孕酮对输卵管妊娠破裂诊断的预测价值

目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)、凝血功能指标及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)对输卵管妊娠(TP)破裂诊断的预测价值。方法选取经过腹腔镜手术诊断为TP破裂的146例患者作为观察组,经腹腔镜诊断为TP未破裂的112例患者作为对照组,记录2组患者的一般资料及术前血常规、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(PT-INR)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及β-HCG、P,根据血常规结果计算NLR、MLR、PLR及SII,比较上述各指标在观察组和对照组中的差异,将有差异的指标纳入多因素logistic回归,分析TP破裂的独立危险因素;采用受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)评估NLR、MLR、PLR、SII、β-HCG、P对TP破裂诊断的预测效能。结果与对照组比较,观察组的NLR、MLR、PLR、SII、β-HCG及P升高(P<0.05),其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic分析结果显示,NLR、PLR、SII、β-HCG及P是TP破裂的独立危险因素;ROC结果显示NLR、PLR、SII、β-HCG、P单一或五者联合预测TP破裂的AUC分别为0.749、0.694、0.712、0.802、0.752及0.934,五者联合的AUC最大。结论NLR、PLR、SII、β-HCG及P对TP破裂诊断均有一定的预测价值,五者联合检测的价值最大。

预见性手术室护理在输卵管妊娠破裂手术患者中的应用效果

目的探究预见性手术室护理在输卵管妊娠(TP)破裂手术患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年8月在邹城市妇幼保健计划生育服务中心接受手术的68例TP破裂患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组接受常规护理,观察组接受预见性手术室护理,比较两组干预效果。结果观察组的术中不良事件总发生率(2.94%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。观察组干预后的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意率(94.12%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)。结论预见性手术室护理模式能够有效减少TP破裂术中不良事件的发生,改善凝血功能,并提升护理满意度。

自体血回输与库血输注对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响

目的比较自体血和库血不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者手术后康复的影响。方法收集入院手术的输卵管异位妊娠破裂患者96例,根据术中输血方式将其分为回输组和库血组,比较手术后第1天及出院前与手术前的WBC、RBC、Hct、Hb、Plt、APTT、PT、TT、FIB共9个指标的差值进行相关性分析。同时观察术后发热、切口愈合、住院时间、下床活动时间、排气时间、拆线时间组间的差异。结果术中平均输血量回输组为(783±379.4)mL,库血组为(330±116.5)mL,差异有统计学意义(P=0.001)。术后第1天RBC、Hct、Hb、Plt、WBC与术前差值均有不同程度降低,回输组WBC(-6.100±5.100)×109.L-1,库血组(-2.060±5.971)×109.L-1,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。除术后切口感染、住院时间外,术后发热、切口愈合、下床活动时间、排气时间、拆线时间等手术后恢复情况,差异均有统计学意义。结论回输组平均用血量高于库血组,患者可以获得更多优质的浓缩红细胞,有利于失血较多的患者恢复,直接降低了患者住院期间的感染风险和费用。

腹腔镜治疗输卵管妊娠破裂休克30例临床分析

目的:探讨分析腹腔镜在治疗输卵管妊娠破裂导致的轻、中度失血性休克治疗中的应用。方法:对腹腔镜手术治疗的30例输卵管妊娠破裂导致的轻、中度失血性休克病例的手术方式及手术时机进行分析、讨论。结果:30例异位妊娠腹腔镜手术患者无盆腔脏器伤及术后出血、血肿、术中转开腹、术后严重并发症的发生,术后6小时即可下床活动、肠功能恢复快、进流食、住院时间短等特点,术后腹部伤口不明显。结论:腹腔镜可以应用于输卵管妊娠破裂导致的轻、中度失血性休克患者的治疗,可有效改善患者的临床症状及体征,疗效显著。

输卵管妊娠破裂腹腔镜保守性手术56例报告

输卵管妊娠破裂是妇产科严重急腹症之一。随着腹腔镜手术的开展和治疗方法不断完善,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠破裂已不是禁忌证[1]。本院2011年1月—2014年6月对56例输卵管妊娠破裂并要求保留生育能力的患者行保守性腹腔镜手术加药物局部注射治疗,报告如下。

149例输卵管妊娠破裂的救治与护理体会

输卵管妊娠破裂是病理产科中的常见病，起病急，病情变化快，可因腹腔内大量出血而导致失血性休克危及生命。及时有效的救治是挽救生命、保证治病成功和减少或预防并发症的重要基础。我院自2004年7月～2006年12月共收治输卵管妊娠破裂病人149例，现将救治及护理体会总结如下：

输卵管妊娠破裂误诊原因分析

输卵管妊娠破裂是病理产科常见急腹症,由于基层医院对其警惕性不高,患者又常先就诊内外科,容易误诊。现将我们遇到的5例误诊情况分析如下。 1 病例介绍 1.1 误诊急性阑尾炎【例1】26岁,转移性右下腹疼痛2小时伴恶心呕吐、肛门坠胀。查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,血压11/8kPa,面色苍白,全腹压痛。

血β-HCG明显下降后输卵管妊娠破裂1例教训分析

1 病例报告 患者，25岁，未婚，有性生活史，G2P0。因停经2月余，间断下腹痛1月余，加重9小时于2012年3月2213凌晨5时10分入院。患者平素月经欠规律，14岁初潮，月经周期15—28天，经期3天，末次月经2012年1月3日。停经1月余到当地县医院就诊，查血B—HCG〉7000U／L，B超检查示：宫内未见孕囊，子宫及双侧附件未见异常。此时考虑诊断为异位妊娠，建议入院治疗，患者拒绝。未行特殊处理。故要求定期复查血13-HCG，观察见其血13-HCG值逐渐下降，1月前出现间断下腹痛，偶有少量阴道流血，考虑异位妊娠流产型，继续观察随诊。

米非司酮引起的输卵管妊娠破裂1例

患者,女,30岁,工人。因停经46天,服米非司酮2天后下腹胀痛1天,1996年2月17日入院,末次月经1996年1月2日,停经后无恶心、呕吐、厌食等早孕反应,也无阴道流血。入院前3天在当地乡医院予以米非司酮。服行药物流产,2天后即感下腹持续性胀痛、肛门坠胀、恶心,呕吐胃内容物2次,故未服米索前列腺素,入院前半天晕倒1次而急入当地乡医院,经输液治疗无好转,头昏、乏力、口渴、面色苍白急转入我院。

药物流产后输卵管妊娠破裂3例分析

自1992年底国产米非司酮获准上市以来，在短短几年内我国应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产的妇女已达数百万人次，遍及全国各地，其安全性及有效性比较肯定，受到妇女欢迎，使药物流产替代终止妊娠成为现实。但也有因为异位妊娠误行药物流产导致严重失血性休克的病例报道。现将我院自2005年收治的药物流产后输卵管妊娠破裂3例报告分析如下。

抢救输卵管妊娠破裂失血性休克16例护理体会

近年来，我院成功地救治了16例输卵管妊娠破裂导致失血性休克的患者，现将护理体会报告如下。