金刚藤颗粒联合康妇消炎栓应用于输卵管宫腹腔镜复通术后患者的效果及对妊娠结局的影响

输卵管堵塞是引起女性不孕的常见因素,临床上以手术治疗为主,但是术后如何能够有效维持输卵管的持续畅通,避免再次发生粘连,是临床上亟须解决的问题。笔者采用金刚藤颗粒联合康妇消炎栓对59例输卵管阻塞性不孕行输卵管宫腹腔镜复通术后患者进行治疗,取得较好的疗效,现报道如下。

宫腹腔镜联合输卵管疏通术对输卵管性不孕患者妊娠结局的影响及预测模型研究

目的 研究宫腹腔镜联合输卵管疏通术对输卵管性不孕患者妊娠结局的影响,分析发生不良妊娠结局的影响因素,并构建预测模型,分析其预测不良妊娠结局的价值。方法 回顾性分析2020年6月至2023年3月江苏省建湖县人民医院收治的72例输卵管性不孕患者的临床资料,患者均采用宫腹腔镜联合输卵管疏通术进行治疗,随访记录妊娠结局,根据是否发生不良妊娠结局分为观察组(12例,发生不良妊娠结局)和对照组(60例,未发生不良妊娠结局)。分析影响妊娠结局的相关因素,并建立预测模型,分析该预测模型预测输卵管性不孕患者术后发生不良妊娠结局的价值。结果 72例患者中12例发生不良妊娠结局,不良妊娠结局发生率为16.67%。观察组患者中年龄(X_(1))≥35岁、有痛经史(X_(2))及有流产史(X_(3))占比均高于对照组(P<0.05)。观察组患者输卵管病变程度(X_(4))、附件粘连程度(X_(5))均重于对照组,输卵管通畅度(X_6)低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥35岁、有流产史、重度输卵管病变及输卵管不通是影响输卵管性不孕患者行宫腹腔镜联合输卵管疏通术术后发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型:Y=0.883×(X_(1))+0.417×(X_(3))+0.292×(X_(4))+0.956×(X_6),受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测输卵管性不孕患者术后发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.797(SE=0.075,95%CI=0.651~0.943,P<0.05),敏感度为0.833,特异度为0.700。结论 宫腹腔镜联合输卵管疏通术后不良妊娠结局与患者年龄、流产史、输卵管病变程度及输卵管通畅度有关,据此建立的预测模型预测不良妊娠结局具有良好效能。

维畅汤保留灌肠治疗宫腹腔镜输卵管复通整形术后150例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗输卵管阻塞的临床疗效。方法:通过对150例患者的治疗进行回顾分析,患者均行宫腹腔镜下输卵管复通整形术,观察组术后配合中药维畅汤保留灌肠。结果:输卵管复通率观察组为81.63%,对照组为58.41%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);2年内妊娠率:观察组为76.47%,对照组为59.32%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:宫腹腔镜下输卵管复通整形术后联合中药维畅汤灌肠能改善盆腔血循环,提高输卵管通畅率和妊娠率,值得临床推广应用。

输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术疗效分析

目的探析输卵管结扎后传统开腹与腹腔镜下输卵管复通术的临床疗效。方法选取2015年1月至2022年7月输卵管结扎患者26例。将2015年1月至2019年1月收治的13例患者为参照组,实施传统开腹输卵管复通术。2019年2月至2022年7月收治的13例患者为试验组,实施腹腔镜下输卵管复通术。比较两组患者手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间,术后随访2个月记录再次妊娠率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组首次下床活动时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组再次妊娠率(84.62%)高于参照组(38.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管结扎后腹腔镜下输卵管复通术在手术效果和术后妊娠率方面均优于传统开腹输卵管复通术。

宫腹腔镜输卵管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的疗效及对临床妊娠结局的影响

目的探讨宫腹腔镜输卵管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的疗效及对临床妊娠结局的影响。方法选取本院收治的62例输卵管堵塞致不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各31例。对照组采用宫腔镜输卵管疏通术治疗,治疗组采用宫腹腔镜输卵管疏通术治疗,比较两组的妊娠结局、术中相关指标及激素水平。结果治疗组出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);治疗组血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素水平低于对照组,雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平高于对照组(P<0.05);治疗组宫内妊娠率高于对照组,异位妊娠率低于对照组(P<0.05)。结论宫腹腔镜输卵管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症,可以改善激素水平,减少出血量,改善临床妊娠结局。

“行水通歧方”联合宫腹腔镜治疗输卵管积水性不孕的临床观察

【目的】观察“行水通歧方”(基于益气健脾、行气利水、活血通络法,以四君子汤为基础化裁而成)联合宫腹腔镜(宫腹腔镜联合探查术下行输卵管造口术)治疗输卵管积水性不孕患者的临床疗效。【方法】回顾性分析102例输卵管积水性不孕气滞湿阻证患者,根据术后有无服中药分为治疗组53例和对照组49例。对照组于宫腹腔镜下行输卵管伞端电凝成型术,术毕予丹参注射液冲洗盆腔;治疗组在对照组的基础上术后加用“行水通歧方”治疗,至少服用3个月经周期。观察术后1年内2组患者妊娠结局、未妊娠输卵管积水复发率及治疗前后中医证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化情况,并根据术后妊娠结局,找出影响术后妊娠的相关因素。【结果】(1)妊娠结局及未妊娠输卵管积水复发情况:治疗组宫内妊娠率为71.7%(38/53),高于对照组的32.7%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组异位妊娠率为7.5%(4/53),低于对照组的16.3%(8/49),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组宫内妊娠患者辅助生殖技术(ART)助孕成功率为31.6%(12/38),对照组为37.5%(6/16),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未妊娠输卵管积水复发率为18.2%(2/11),明显低于对照组的60.0%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)卵巢储备功能情况:治疗后,2组患者的血清AMH水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对血清AMH水平的升高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)子宫内膜容受性情况:治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对子宫内膜厚度的升高作用及对PI、RI值的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)经多元Logistic回归分析发现,年龄、服用中药情况及盆腔输卵管病变程度是影响术后妊娠的重要因素(P<0.01)。【结论】宫腹腔镜下行输卵管造口术,术后配合“行水通歧方”治疗可提高患者术后卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性,提高输卵管积水性不孕患者的宫内妊娠率,降低未妊娠患者输卵管积水复发率。随着年龄的增加,宫内妊娠率呈下降趋势;盆腔病变程度越重,越影响术后的宫内妊娠率。

右美托咪定浓度对输卵管性不孕宫腹腔镜术全身麻醉苏醒拔管期间应激反应及血流动力学影响

目的:分析不同浓度右美托咪定对输卵管性不孕患者宫腹腔镜术全身麻醉苏醒拔管期间应激反应及血流动力学影响。方法:选取2018年1月—2019年1月在本院妇产科行宫腹腔镜联合手术的输卵管性不孕患者112例,分为对照组、右美托咪定低剂量组(0.25μg/kg)、中剂量组(0.50μg/kg)、高剂量组(1.00μg/kg)各28例,比较各组手术、拔管、苏醒时间;比较给药前(T1)、拔管前1min(T2)、拔管时(T3)、拔管后3min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,比较T1、T2、T4时间点患者血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(ADR)水平。观察术后不良反应。结果:高剂量组拔管时间(27.06±7.35min)、苏醒时间(19.58±2.74min)高于对照组和低、中剂量组(P<0.05);COR、ADR水平,在T2、T4时对照组较T1时升高,T2、T4时右美托咪定各剂量组均低于对照组,在T4时中、高剂量组低于低剂量组(均P<0.05);SBP、DBP在T2时右美托咪定各剂量组均低于对照组,T3、T4时中、高剂量组均低于对照组(均P<0.05);MAP、HR水平,T3、T4时对照组和低剂量组高于T1、T2时,T3、T4时中、高剂量组低于对照组(均P<0.05)。对照组和低剂量组心动过速及高血压的发生率高于中、高剂量组,高剂量组心动过缓及低血压发生率高于对照组及低、中剂量组(均P<0.05)。结论:0.50μg/kg剂量的右美托咪定用于输卵管性不孕患者宫腹腔镜术全身麻醉苏醒后,可有效降低患者术后应激反应,促进血流动力学稳定,且不良反应较小。

绝育术后腹腔镜输卵管复通术31例报告

目的探讨绝育术后腹腔镜输卵管复通术的可行性。方法2002年5月～2005年12月,对31例绝育术后要求输卵管复通腹腔镜下采用输卵管管芯一点或两点对合与浆膜的分层缝合术行输卵管复通。结果31例腹腔镜输卵管复通术手术均获成功。30例随访8～24个月,平均16个月,27例宫内妊娠,3例未孕,无异位妊娠发生。结论绝育术后腹腔镜输卵管复通术完全满足显微外科手术的要求和原则,临床应用可行,是一种较好的输卵管复通方法。

宫腹腔镜联合输卵管复通术再通输卵管的效果评价

目的 观察宫腹腔镜联合输卵管复通术再通输卵管的效果.方法 随机选取88例输卵管阻塞患者为本次实验研究对象,按照是否给予宫腹腔镜联合输卵管复通术治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组44例患者给予输卵管造影联合输卵管复通术治疗,实验组44例患者给予宫腹腔镜联合输卵管复通术治疗,观察比较两组患者治疗效果.结果 实验组患者输卵管复通率明显高于对照组(96.9% VS89.2%),实验组患者并发症发生率明显低于对照组(4.5%VS15.9%),两组患者各项数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于输卵管阻塞患者给予宫腹腔镜联合输卵管复通术再通输卵管疗效显著,安全性高,可有效降低患者术后腹痛、阴道出血、子宫腔感染等并发症发生率.

孕通汤对宫腹腔镜术后输卵管/盆腔性不孕症患者卵巢反应性及性激素水平的影响

目的观察孕通汤对宫腹腔镜术后输卵管/盆腔性不孕症患者卵巢反应性及性激素水平的影响。方法选择2017年8月-2019年7月在河北省沧州中西医结合医院接受宫腹腔镜术治疗的128例输卵管/盆腔性不孕症患者,随机分为2组,对照组64例于术后给予常规抗感染、促排卵治疗,观察组64例在对照组治疗基础上辅以自拟孕通汤治疗12周。比较2组治疗12周后卵巢反应性,检测2组治疗前及治疗12周后性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)]水平,记录术后随访12个月内妊娠情况。结果治疗12周后,观察组的HCG日子宫内膜厚度、月经来潮第2天窦卵泡计数及卵巢直径均明显高于对照组(P均<0.05),促排用药总时间明显短于对照组(P<0.05),注射HCG日E_2峰值明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血清E_(2)水平明显高于对照组(P<0.05),FSH、LH水平明显低于对照组(P均<0.05)。术后随访12个月,观察组宫内妊娠率为42.2%(27/64),高于对照组的20.3%(13/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输卵管/盆腔性不孕症患者于宫腹腔镜术后辅以自拟孕通汤治疗有助于改善卵巢反应性,调节性激素平衡,能提高宫内妊娠率。

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症147例

目的探究宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的疗效。方法选取我院2014年4月-2015年5月收治的294例不孕症患者，将其随机分成观察组和对照组，各147例。观察组通过宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗，对照组采取宫腔镜下输卵管疏通术治疗，对比两组患者临床效果。结果观察组输卵管再通率为93．88％，继发性不孕患者输卵管再通率为95．89％；对照纽输卵管再通率为76．19％，继发性不孕患者输卵管再通率为56．94％，差异均有统计学的意义（P〈0．05）。但两组患者原发性不孕患者输卵管再通率比较，差异无统计学的意义（P〉0．05）。结论不孕症患者给予宫腹腔镜联合下输卵管疏通术进行治疗，临床效果较佳，值得临床方面应用和椎广．

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%(19/56),术后18个月宫内妊娠率71.4%(40/56),异位妊娠率16.1%(9/56),继发不孕率1.2%(7/56)。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。

罗哌卡因-帕瑞昔布钠多模式镇痛在输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后镇痛中的应用

目的:分析罗哌卡因联合帕瑞昔布钠多模式镇痛在输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后镇痛效果。方法:选取2018年1月-2019年1月在本院妇产科行宫腹腔镜手术的输卵管性不孕患者112例,按照随机数字表法将患者分为观察组(56例)和对照组(56例),两组均在腹腔镜各切口周围注射0.5%的罗哌卡因10ml,观察组给予帕瑞昔布钠40mg静注,对照组给予相同容量的0.9%氯化钠。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、4、12、24、48h疼痛程度;比较拔管即刻和拔管后5min躁动评分和拉姆齐镇静评分(Ramsay),术中瑞芬太尼用量及术后静脉自控镇痛泵(PCA)按压次数;不良反应。结果:观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组,拔管即刻和拔管后5min躁动评分(1.38±0.71分、0.74±0.48分)低于对照组(1.94±0.77分、1.43±0.45分)、镇静评分(1.86±0.55分、2.65±0.72分)高于对照组(1.55±0.58分、2.14±0.64分)。术后PCA按压次数(2.75±1.48次)低于对照组(5.39±1.58次)(均P<0.05),两组术中瑞芬太尼用量及术后恶心呕吐、呼吸抑制及切口水肿、感染等不良反应总发生率(14.3%、21.4%)无差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合帕瑞昔布钠多模式镇痛可有效减轻宫腹腔术后患者的疼痛状态,减少术后不良反应的发生,值得临床使用。

输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜术与中药灌肠丹参注射液灌注治疗的临床价值分析

目的:分析输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜术与中药灌肠丹参注射液灌注治疗的临床价值。方法:收取我院110例输卵管阻塞性不孕症患者,收取时间在2015年8月20日直至2016年1月25日,并将输卵管阻塞性不孕症患者随机分为两组,对照组患者-实施宫腹腔镜术治疗,观察组患者在对照组基础上-实施中药灌肠联合丹参注射液灌注治疗。结果:观察组患者妊娠患者有40例、未妊娠患者有15例、妊娠率为72.73%高于对照组(P<0.05),观察组输卵管阻塞性不孕症患者输卵管通畅率78.18%高于对照组(P<0.05)。结论:对输卵管阻塞性不孕症患者实施宫腹腔镜术、中药灌肠、丹参注射液联合治疗,具有十分重要的临床价值。

宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症效果

不孕症原因复杂,输卵管堵塞是其临床常见原因[12]。传统输卵管通液术具有费用较低、操作简单等特点,但易受主观因素影响,操作盲目性大,对机体损伤无可预知且难以准确判定宫腔及盆腔病变,逐渐被微创手术取代。大量研究表明,宫腔镜输卵管疏通和(或)联合输卵管疏通两种方法在治疗输卵管阻塞性不孕均优于单纯输卵管通液治疗且创伤小[3]。本文对输卵管性不孕症患者分别实施宫腹腔镜联合输卵管疏通术和宫腔镜下输卵管疏通术治疗,探究不同方法的临床疗效。

热敏灸联合穴位注射对输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后妊娠结局的影响

目的:观察输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后应用热敏灸联合穴位注射疗法对妊娠结局的影响。方法:将210例输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后患者采用随机数字表法分为对照组、热敏灸组、热敏灸联合穴位注射组各70例。对照组术后第1月开始试孕。热敏灸组术后第10天行热敏灸治疗,每月10次,共3疗程,治疗期间可以试孕。热敏灸联合穴位注射组在热敏灸组治疗方案的基础上,于术后第10天在阴道侧穹窿天宫穴(自创穴)注射利多卡因,加丁胺卡那、丹参注射液2 m L,治疗期间禁止同房,术后第4月开始试孕。观察3组妊娠结局情况。结果:随访至治疗后12月,3组宫内妊娠率、累计自然妊娠率、平均受孕时间分别为:对照组25.76%(17/66)、33.33%(22/66)、(4.92±1.56)月;热敏灸组32.81%(21/64)、40.63%(26/64)、(4.89±1.56)月;热敏灸联合穴位注射组46.15%(30/65)、56.92%(37/65)、(6.93±1.44)月,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组间两两比较,对照组与热敏灸组比较,差异无统计学意义(P>0.05);热敏灸联合穴位注射组与对照组比较,热敏灸联合穴位组与热敏灸组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示热敏灸联合穴位注射组优于其余2组。3组自然流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后采用热敏灸联合穴位注射疗法可提高宫内自然妊娠率及累计自然妊娠率。

康妇炎胶囊联合宫腹腔镜再通术治疗输卵管结扎后复通疗效及妊娠结局

目的探究康妇炎胶囊联合宫腹腔镜在治疗输卵管结扎复通中的效果,分析联合疗法对妊娠率的影响。方法回顾性分析2014年2月至2019年2月期间121例输卵管结扎术后复通患者的临床资料。根据患者治疗方案分为对照组及治疗组。治疗组在宫腹腔镜输卵管结扎复通术后内服康妇炎胶囊1月。对照组术后不采取任何特殊治疗。对比分析2组患者在术后1 a内的宫内妊娠率、异位妊娠率差异,分析年龄、术后输卵管长度等相关因素与宫内妊娠间相关性。结果治疗组术后1 a内宫内妊娠率为79.6%,远高于对照组56.1%之妊娠率,P<0.05;且治疗组术后异位妊娠率仅3.1%,远低于对照组10.5%之异位妊娠率,P<0.05。对照组宫内妊娠率随时间推移趋于稳定,治疗组宫内妊娠则集中于术后1~4月内。此外,年龄、结扎(吻合)部位、术后输卵管长度与宫内妊娠率高度相关。结论康妇炎胶囊可提高输卵管结扎再通患者宫内妊娠率,降低异位妊娠率。

冷刀在输卵管远端腹腔镜复通术中的治疗效果分析

输卵管性不孕是女性不孕症的主要原因，以远端输卵管阻塞为主，治疗方法为腹腔镜下输卵管复通术，术中多使用能量器械，尽管复通率较高，但术后宫内妊娠率不高，输卵管再阻塞率较高。本院在输卵管远端复通腹腔镜手术时使用冷刀，效果较好介绍如下。

不孕症经宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的有效性分析

目的本次主要对不孕症经宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的有效性进行探究。方法选取我院2014年11月-2016年9月收治并已确诊的不孕症患者78例,依照治疗方式的不同将其平均分为两组,其中采取宫腔镜治疗的患者为参照组,而实施宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的患者则为研究组,对比分析两组治疗效果。结果参照组患者输卵管再通率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症可取得极好的疗效,患者输卵管再通率高,且有效安全。