急诊经腹超声诊断输卵管峡部妊娠破裂1例并文献复习

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育,也称“宫外孕”,是妇产科的一种急症,处理不及时会严重威胁患者生命健康。现回顾我院急诊经腹超声诊断输卵管峡部妊娠破裂1例资料。患者女,35岁,因“停经47天,右下腹剧痛5小时,加重1小时”于2016年7月23日来我院就诊。自述停经35天后去外院就诊,经腹做妇科超声检查示子宫内膜增厚(具体厚度不详),宫腔内未见妊娠囊样回声,双附件区未见明显异常回声;尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性(+)。

输卵管峡部结扎术后行复通临床效果分析

输卵管绝育方法可靠，但一些妇女由于子女夭折，家庭离异等原因绝育术后要求恢复生育能力，因而输卵管吻合术受到人们的关注，术后宫内妊娠率可达90％以上。

输卵管峡部妊娠误诊为急性盆腔炎一例

输卵管峡部妊娠误诊为急性盆腔炎一例ＯｎｅＣａｓｅｏｆＴｕｂａｌＩｓｔｈｍｉｃＰｏｒｔｉｏｎＰｒｅｇｎａｎｃｙＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＡｃｕｔｅＰｅｌｖｉｔｉｓ倪飞英王丽杰（贵州省遵义市妇女儿童医院遵义市５６３００３）关键词输卵管峡部妊娠；误诊；急...

结节性输卵管峡部炎:临床意义讨论及治疗方法的思考

结节性输卵管峡部炎(SIN)是一种原因不明的育龄妇女常见病。Chiari在一个世纪以前首先描述了本病,在6例病人的输卵管壁观察到了上皮包涵物,认为这种损害起源于炎症,重点在输卵管峡部,呈结节状改变。病理表现:SIN患者的输卵管可见直径从几mm至2cm的坚硬结节,但浆膜面光滑、完整、结节的切面呈灰、黄或棕色。该病的特点为峡部憩室或输卵管上皮凸起,常凸入管腔中央,侵入周围肌层,刺激平滑肌增生而导致结节形成。典型的憩室不与浆膜表面连接,但贴近浆膜。未见有炎性疤痕。另外Punnonen和S(?)derst(?)m对该病进行了输卵管显微解剖学研究,提示并非输卵管子宫内膜异位症。

输卵管峡部妊娠破裂继发腹腔妊娠1例

1病历摘要 32岁,因突发下腹痛1天,伴晕厥1次于2000年6月13日急诊入院.平素月经规律,末次月经2000年4月21日.5月21日出现阴道少量淋漓流血,色暗红,近15天出现头晕,乏力.人院前8小时无明显诱因突发下腹痛,伴肛门坠胀感,晕厥1次.查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压5/O5Pa,重度贫血貌,腹稍隆起,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫正常大小,有漂浮感,双附件区因腹肌紧张触诊不满意.

输卵管峡部近子宫角吻合术使用支架的体会

我所从1995年4月至2001年3月,在输卵管吻合术中,对位置靠近子宫角部,管腔较细的病例,使用尼龙支架共29例36侧,效果满意,现将情况报告如下.

输卵管峡部妊娠破裂种植子宫角孕足月误诊为宫内孕1例

患者，38岁，孕3产2。主因孕足月下腹痛7h入院。末次月经2011—08—19，预产期2012—05—26。停经早期无恶心、呕吐、择食等早孕反应，孕6个月初感胎动至住院前1d。孕中、晚期无腹痛及阴道出血史，于7h前出现下腹阵痛，无阴道流液，遂至医院就诊。B型超声提示：宫内死胎，羊水过少，子宫体后方见巨大实性回声团，边界不清。既往患子宫肌腺症10年，于7年前行子宫下段剖宫产术。

宫腔内早期妊娠伴输卵管峡部妊娠1例

患者28岁,已婚,停经48 d,恶心欲吐5 d,来我站检查.既往月经规律,末次月经2001年9月14日,尿妊娠试验阳性.妇科检查:外阴发育正常已婚已产型,宫颈软、呈紫蓝色,宫体前位,约50 d孕大小,无压痛,双侧附件扪诊不满意.行人工流产术,常规消毒外阴和阴道,钳夹宫颈,探针探查宫腔深度9 cm,用4～7号扩宫器逐号扩张,用6号吸管行吸刮术,负压46.7kPa(350 mmHg),吸出胚胎组织约40 g,肉眼见绒毛组织,手术顺利.

输卵管峡部妊娠破裂伴卵巢囊肿破裂1例

患者30岁已婚,住院号9600560,下腹持续性疼痛8小时,于96年4月25日11:30以急性盆腔炎收入院,既往月经正常,无闭经史,末次月经:96 年37日,入院后给予5％葡萄糖500毫升青霉素800万灭滴灵250毫升静点,未见好转。于14:00突然腹部剧烈疼痛,不能忍受,伴恶心呕吐,大便坠胀感。查体:急性病容,强迫体位,KT:36.3℃,P:82次/分.,BP:14.7/10.7kpa,以肺正常,肝脾未触及,腹部压痛(+)反跳痛(+)叩诊:移动性浊音(-)。

输卵管峡部妊娠经阴道超声的诊断价值

观察探讨输卵管峡部妊娠经阴道超声的诊断价值。方法:选取我院2017年8月至2022年8月收治的30例输卵管峡部妊娠患者作为研究对象,对其实施经阴道超声检查与经腹部超声检查,将手术结果当作金标准,比较起输卵管峡部妊娠检出率与超声图像检出率。结果:经阴道超声检查的输卵管峡部妊娠检出率高于经腹部超声检查,数据有统计学差异(P<0.05);经阴道超声检查的附件包块卵黄囊检出率、附件包块胚芽检出率、宫内假孕囊检出率与原始心管搏动检出率均高于经腹部超声检查,两组数据并无明显差异(P>0.05)。结论:临床诊断输卵管峡部妊娠时采用经阴道超声检查可获取较高的检出率,该检查方案能够清晰显示出输卵管峡部妊娠的超声声像特征,应用价值较高,值得予以推广。

输卵管峡部妊娠的经阴道超声图像特征分析

目的:分析输卵管峡部妊娠的经阴道超声图像特征。方法:回顾性分析2020年1月~2021年1月本院收治的输卵管峡部妊娠患者的超声表现,共计24例,术前均行经阴道超声检查,均经手术及病理证实为输卵管峡部妊娠。结果:输卵管峡部妊娠的超声表现为:孕囊或包块位于子宫外侧,与子宫紧邻,周边无肌层包绕,探头推压不能与子宫产生相对运动。超声诊断符合率83%(20/24),24例患者中误诊为输卵管间质部妊娠1例,笼统诊断异位妊娠2例,漏诊1例。其中孕囊型5例,输卵管环型17例,混合性包块型2例。结论:经阴道超声对输卵管峡部妊娠具有较高的定位价值,对输卵管峡部妊娠的早期发现和诊断有重大意义。

峡部结节性输卵管炎的子宫输卵管造影表现

目的探讨峡部结节性输卵管炎(SIN)的子宫输卵管造影(HSG)影像特征。方法回顾性分析2005年1月至2020年12月间我院收治的128例妇科手术后病理诊断为SIN患者的临床资料,总结其影像特征并进行描述性分析。结果128例SIN患者中双侧输卵管峡部受累的98例,右侧受累18例,左侧受累12例。SIN早中期表现为输卵管峡部周围多个造影剂聚集的小囊状憩室,憩室与输卵管主管腔相通,憩室直径多在0.1~2.0 mm,丛集在长约2 cm的输卵管峡部周围,相邻的输卵管间质部有时会累及;进展期表现为输卵管峡部受累段延长,造影剂聚集的小囊状憩室增多、变密集;晚期表现为输卵管阻塞和/或积水。结论SIN是一种进展性病变,其HSG表现典型,特征直观,临床上比较容易掌握,进行诊断时操作性好。HSG是诊断SIN简单可靠的影像学方法。

输卵管植入术及支架放置在输卵管间质部及峡部梗阻中的临床应用

目的：探讨输卵管植入术及支架放置在输卵管间质部及峡部梗阻中的临床应用。方法：选择输卵管间质部及峡部梗阻患者8例,用硬膜外管经伞端置入输卵管芯并通液,确定梗阻部位并切断,将节育环固定于硅胶管中央,一端置入已切断梗阻部位的输卵管,切除宫角与宫腔相通,放入另一端硅胶管及节育环,将输卵管植入宫角,同法处理对侧,术后21天经阴道牵拉节育环取出节育环及硅胶管,并于下次月经干净后3～7 d行HSG。结果：术后行HSG提示双侧输卵管通畅的患者6例,单侧通畅对侧未通畅（造影未显影）1例,一侧未见显影一侧积液的1例,随访至术后1年,宫内妊娠4例,异位妊娠1例,仍未受孕3例。结论：输卵管宫角植入术,术后管腔放置硅胶管较好的解决输卵管间质部及峡部梗阻,适合于技术条件发展较落后地区及经济较困难的输卵管间质部及峡部梗阻的不孕症患者。

经阴道彩色多普勒超声对输卵管不同部位妊娠的鉴别诊断研究

探讨经阴道彩色多普勒超声在输卵管间质部及峡部与壶腹部妊娠鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析自2019年1月至2020年12月北京市房山区妇幼保健院收集的88例输卵管异位妊娠患者的经阴道多普勒超声图像特征,所有患者均经手术及病理证实并分为输卵管间质部及峡部妊娠与壶腹部妊娠两组,并对上述两组患者的经阴道多普勒超声图像特征进行对照分析。结果 在88例输卵管异位妊娠患者中,29例为间质部及峡部妊娠,59例为壶腹部妊娠。本研究间质部及峡部妊娠与壶腹部妊娠在胎芽胎心有无、异位的胎囊类型、盆腔积液有无及包块周边及其内血流信号方面均存在统计学差异(P<0.05)。结论 以上两组超声声像图特征既有共性又有个性,超声医师应注意鉴别诊断,提高早期诊断率,减少漏误诊,从而有助于临床合理选择治疗方案。