腹腔镜下保留输卵管手术治疗86例输卵管异位妊娠的临床分析

目的介绍腹腔镜下保留输卵管手术治疗输卵管异位妊娠的临床经验,并评估其可行性和有效性。方法本研究为腹腔镜下保留输卵管手术治疗86例输卵管异位妊娠患者的回顾性临床研究。86例患者为2013年2月至2016年10月山东大学齐鲁医院收住的、确诊的部分患者。腹腔镜下手术方法包括输卵管切开术、输卵管造口术、输卵管部分切除端端吻合术以及输卵管挤出术。本研究结果以输卵管异位妊娠患者的治愈率和患侧输卵管通畅率进行评价。结果在手术治疗的86例患者中,83例(96. 5%)腹腔镜手术成功。其中,接受输卵管切开术为36例(41. 9%),输卵管造口术为38例(44. 2%),输卵管部分切除端端吻合术为6例(7. 0%),输卵管挤出术为3例(3. 5%)。另外3例患者术中因输卵管出血过多行电凝止血导致输卵管损伤过大而中转为输卵管切除术。术后患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)消解时间平均为(19. 2±5. 3) d(11～30 d),并且无持续性滋养层细胞产生,同时所有患者均未发生术后并发症。术后随机对HCG含量降低至5 IU/L且满3个月的23例患者在输卵管造影术下行输卵管通畅检查。检查结果显示:手术侧输卵管通畅率为73. 9%(17/23)。结论腹腔镜下保留输卵管手术是一种治疗输卵管异位妊娠的安全和有效的方法。

甲氨蝶呤+输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠92例临床分析

目的手术治疗输卵管妊娠保留患侧输卵管的临床价值.方法将我院2001年～2004年收治42例输卵管妊娠患者行药物+保留输卵管妊娠手术治疗与单纯保留输卵管妊娠手术治疗进行比较.结果随访3个月,甲氨蝶呤10mg+输卵管妊娠挤出术42例,术后1月(月经干净7天)输卵管碘油造影检查,复通率90.0%;单纯输卵管妊娠挤出术50例同样术后1月(月经干净7天)输卵管碘油造影检查,复通率80.0%.结论通过两组比较,甲氨蝶呤10mg+输卵管妊娠挤出术治疗输卵管妊娠更安全,疗效更好.

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的相关因素分析

输卵管妊娠占异位妊娠（EP）的95.0%左右.腹腔镜保守性治疗已成为要求保留输卵管功能患者的首选方式,而术后持续性异位妊娠（PEP）是输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的常见并发症.输卵管妊娠经腹腔镜保守性治疗术后PEP发生率为5.1%-29.0%,明显高于剖腹保守治疗术后的3.0%-5.0%.

输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠的影响因素

目的:探讨输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠的影响因素.方法:采用回顾性分析方法,选择2018年9月至2019年8月郾城区中医院接收的28例腹腔镜保守治疗后发生持续性异位妊娠的输卵管妊娠患者为研究对象,纳入发生组,另选择同期28例腹腔镜保守治疗后未发生持续性异位妊娠的输卵管妊娠患者作为对照,纳入未发生组.设计临床资料填写表,阅读患者临床资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,对可能导致输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后发生持续性异位妊娠的影响因素经单因素、多因素非条件Logistic回归分析.结果:发生组患者应用输卵管伞端妊娠囊挤出术、术中应用黄体剥除术、术中应用甲氨蝶呤、包块直径等与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素非条件Logistic回归分析结果显示,应用输卵管伞端妊娠囊挤出术、术中未应用黄体剥除术及甲氨蝶呤是输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后发生持续性异位妊娠的危险因素(OR>1,P<0.05),包块直径大是输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后发生持续性异位妊娠的保护因素(OR<1,P<0.05).结论:输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠,可能与应用输卵管伞端妊娠囊挤出术、术中未应用黄体剥除术及甲氨蝶呤、包块直径小等因素有关,临床可据此提出针对性干预方案,以便降低输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗后发生持续性异位妊娠的风险,利于预后.