宫腔镜直视下输卵管插管注药疏通术的临床效果观察

目的 :评价宫腔镜直视下输卵管插管注药疏通术的临床效果。方法 :选取输卵管性不孕的患者 2 0 0例 ,随机分为两组 ,实验组 98例 ,采用宫腔镜直视下输卵管插管疏通术 ;对照组 1 0 2例 ,采用传统的盲通术 ,比较其疏通效果。结果 :实验组与对照组输卵管疏通率分别为 82 .1 %和 61 .8% ,统计学处理 ,P<0 .0 1 ,有显著性差异。结论 ;宫腔镜直视下输卵管插管疏通术临床效果明显优于传统的盲通术。

电视宫腔镜输卵管插管注药术在不孕症诊治中的应用

目的 观察电视宫腔镜下输卵管插管加压注药术诊治输卵管梗阻及输卵管通而不畅的疗效。方法 选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管梗阻及输卵管通而不畅的不孕患者 112例 ,共 2 0 6条输卵管 ,经宫腔镜将输卵管间质部导管插入输卵管间质部约 0 .5 -0 .8mm ,注入美兰少许证实无误后 ,再注入药液。每月注药一次 ,连续 1-6月。结果 治疗后 15 7条输卵管通畅度改善 ( 76.2 % ) ,与治疗前有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,其中 99条输卵管通畅 ( 4 8.1% ) ,5 8条好转 ( 2 8.1% ) ,49条无效 ( 2 3 .8% ) ,此术用于输卵管通而不畅者疗效较佳 ( 89.4% )。另显示治疗次数越多疗效越好。治疗后输卵管通畅的 99条 5 0例中 ,随访 1-12月已有 3 0例获宫内妊娠 ,有 1例异位妊娠。结论 电视宫腔镜下输卵管插管加压注药是诊治部分输卵管梗阻的一种较安全。

中药配合宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管阻塞性不孕临床研究

对 115例输卵管阻塞性不孕者行中药配合宫腔镜下输卵管插管注药 (治疗组 ) ,并与用中药配合输卵管通液治疗的 10 1例 (对照组 )进行疗效观察。结果 :治疗组治愈 87例 ,好转 2 2例 ,无效 6例 ,总有效率 94.8% ;对照组治愈 5 6例 ,好转 2 0例 ,无效 2 5例 ,总有效率 75 .2 %。治疗组与对照组比较 ( P<0 .0 5 ) ,有显著性差异。治疗组妊娠 45例 ,妊娠率39.1% ;对照组妊娠 2 9例 ,妊娠率 2 8.7%。治疗组优于对照组 ( P<0 .0 5 )。

宫腔镜下插管注药配合中药治疗输卵管妊娠

目的 :探讨中西医结合保守治疗输卵管妊娠的有效途径。方法 :采用宫腔镜直视下输卵管插管一次性注射甲氨蝶呤 (MTX) 4 0mg ,同时配合中药异位妊娠方剂内服治疗早期输卵管妊娠。结果 :实验组较对照组血β -HCG下降快、转阴时间短 ,差异具显著性 (P <0 0 5 ) ;成功率差异无显著性。结论 :宫腔镜直视下输卵管内注药配合中药异位妊娠方剂治疗早期输卵管妊娠 ,副反应少、成功率高、治疗时间短 ,方法可行 ,值得推广。

内服与直肠滴注中药配合导管扩通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察

[目的]观察内服与直肠滴注中药配合导管扩通术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果及对术后再粘连的作用。[方法]52例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为中药组和西药组。两组均于X线下行输卵管导管扩通术治疗。中药组配合口服通管助孕汤(主要由柴胡、枳实、赤芍、丹参、三七、穿山甲、路路通、麦冬、甘草等组成)与直肠滴注直肠滴注方(主要由丹参、赤芍、三棱、乳香、没药、枳实等组成);西药组于术后第2～3天以地塞米松针剂5 mg、玻璃酸酶1 500U,加0.15 mmoL/LNaCl注射剂20mL进行宫腔注射,比较两组扩通术后输卵管再粘连率、妊娠率的差异性。[结果]中药组与西药组导管扩通有效率分别为96.5％与95.1％(P>0.05);输卵管再粘连率分别为10.7％和17.9％(P<0.01),妊娠率分别为53.3％和27.2％(P<0.01)。[讨论]中药内服与直肠滴注可比西药更有效减少输卵管导管扩通术后再粘连,提高妊娠率。

不孕症109例宫腔镜下输卵管插管注药的体会

文中叙述109例不孕症在宫腔镜直视下进行输卵管插管注药。施术在月经干净后3天～7天,术前排空膀胱,宫口扩至6.5号～7号,将输卵管插管由宫腔镜操作孔穿入,在膨宫良好情况下直视输卵管内口,推进4mm～6mm由助手向导管注药,结果24条卵管内口未窥见,将窥见的194条插管注药,其中有124条纳药,有70条返药,说明本法对卵管性不孕症的诊断和治疗值得推荐应用。

输卵管注药绝育术有效性安全性五年随访研究

研究设计采用多中心随机化临床试验,1705例合格受术对象被随机分配使用两种粘堵剂,867例使用8％阿的平苯酚糊剂(PAP),838例使用显影苯酚胶浆(PM)。两组受术对象人口学特征、妇科检查结果和术时情况均衡可比。五年随访率分别为97.5％和98.1％。多终点递减率生命表法分析表明,两组间各顺序月的粗累积失败率经log-rank检验均有显著差异。第60个顺序月的粗累积失败率,PAP组为4.61％,PM组为11.87％。PAP的节育效果显著优于PM。97.7％受术对象做了宫颈刮片检查,均未查见可疑癌细胞或癌细胞。同时,也未发现与粘堵剂可能有关的潜在疾患。这可能由于注入每侧输卵管内的粘堵剂的剂量(0.08ml)甚微之故。五年随访结果进一步表明,该术是一种简便、安全、有效的女性绝育术。作者建议在进一步改进粘堵剂配制、规范手术操作和加强施术技术标准化管理的基础上适时地推广这项新技术。

输卵管注药绝育术副反应和并发症的近远期观察

采用多中心随机化临床试验,共接纳1705例合格受术对象,其中871例使用复方苯酚糊剂(PAP),834例使用显影苯酚胶浆(PM)。观察结果表明,术后发热率两组分别为8.0％和4.4％,组间差别有统计学意义。发热主要因药物反应所致。两组附件感染率分别为2.3‰和1.2‰。盆腔化学性腹膜炎发生率分别为1.1‰和2.4‰。未见子宫穿孔、盆腔脓肿和宫外孕。术后伴有轻度腹痛者分别占33.6％和30.8％,偶见重度者。腹痛与药物在卵管内充盈的长度和引起的组织反应范围明显有关。腰痛情况与腹痛相似。术后有症状者,多数在短时间内缓解,少数需对症治疗。术后,轻度子宫出血者两组分别为23.2％和18.0％。出血与术时取出节育器明显有关。本术对受术妇女月经无明显影响。五年随访做妇科检查和宫颈细胞学检查无阳性发现,也未查见与绝育药物主要成份有关的潜在疾患。研究表明,本术安全可靠。为进一步降低副反应和并发症的发生,研究机构应着重于现有药物配方的改进,并在保证效果的基础上,尽量减少阿的平含量。主管部门应重新估价这一技术,并加强施术管理和施术者培训,制定全国统一的操作规范,确保服务质量。本术现已得到广泛使用,有很大的发展前景,各界应予更大的关注。

宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠的近远期疗效观察

目的观察宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的近远期疗效。方法选取2011年1月至2012年12月我院妇产科就诊的未破裂输卵管妊娠患者123例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组60例与对照组63例,分别给予MTX 50mg宫腔镜下患侧输卵管注射治疗和MTX 50mg/m2单次肌内注射治疗。比较两组患者的近远期临床疗效。结果治疗组治愈率显著高于对照组(χ2=11.675,P<0.01),治愈时间显著少于对照组(χ2=8.024,P<0.01),治疗3个月后输卵管通畅率显著高于对照组(χ2=9.137,P<0.01),具有统计学意义。结论宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠近远期疗效均较佳。

阴道超声监视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术的效果观察

目的:探究经阴道超声监视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术的应用效果。方法:选取我院2012年5月--2013年5月收治的144例自愿要求行输卵管插管注入粘堵剂绝育术的患者,并将其平均分为盲插组和阴道超声组。盲插组患者应用盲插器进行输卵管插管注入粘堵剂绝育术,阴道超声组患者在经阴道超声的监视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术。治疗结束后,比较两组患者的手术的效果。结果:①阴道超声组患者一次性粘堵绝育的合格率(94.2%)高于盲插组患者(81.5%),且两组间的差异具有统计学意义(x2=4.910,P<0.05)。②术后1个月,阴道超声组患者不良反应的发生率低于盲插组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。③在术后6--12个月的随访期间,两组患者均未发生严重的并发症。

复方苯酚输卵管注药绝育术注药量的前瞻性研究

临床实践和研究证明复方苯酚输卵管注药绝育术术后副反应及并发症发生率的高低与注药量有密切关系。我国各地采用的注药量从0.06～0.12不等,为优选既效果好、副反应及并发症又低的适宜注药量,我们在临床实验研究的基础上。

输卵管注药绝育术1044例随访分析

输卵管注药绝育术是通过阴道经宫腔在输卵管内注射化学性药物,使输卵管管腔闭塞而达到绝育目的一种方法。目前国内尚在试用阶段。我区贵港市自1985年临床应用此法以来,已做手术万余例。为了解这一手术的绝育效果及其术后并发症。我们于1990年对该市四个乡(镇)的1044例受术者进行了随访。现将随访情况报告如下。

输卵管注药绝育术效果影响因素Cox模型分析

本研究采用多中心随机化临床试验设计,共接纳1705例合格受术对象,其条件为术时年龄25～35岁已有两个或两个以上孩子的健康妇女。试验遵照随机原则将复方苯酚糊剂(PAP)和显影苯酚胶浆(PM)分配给合格受术对象。PAP组接纳871例,PM组接纳834例。施术采用细塑料经宫颈插入输卵管间质部定量注药0.08ml,术后拍摄盆腔X光片测量药物在输卵管内的充盈长度。在5年随访观察期间内发生明确诊断妊娠者为失败,其中PAP组失败41例,PM组失败99例。随访率分别为97.5％和98.1％。该随访资料属生存资料,因此本文应用Cox模型对影响生存期(有效期)的主要因素进行了分析。结果表明,绝育药物种类和术后盆腔X光片显影长度与本术节育效果显著有关。以PM组为参照组,PAP组的RR值为0.3407;以输卵管注药显影长度间质部≤0.5cm为参照组,X光显影输卵管峡部1.5～1.9cm组的RR值为0.3163。说明应用PAP和X光片显影显示峡部达1.5cm以上者的失败风险小。分析结果提示,除选择高效粘堵药物外,熟练掌握施术技巧则是保证本术成功的关键。

输卵管注药绝育术后盆腔X光片显影长度与绝育效果关系的生命表法分析

资料得自国家计划生育委员会科研项目“输卵管注药绝育术有效性安全性五年随访研究”。本文分析的特点是施该术后摄盆腔X光片测量粘堵剂充盈输卵管的显影长度,并按显影长度分组采用生命表法计算各亚组的粗累积失败率。结果显示,峡部≤1.4cm亚组和峡部≥1.5cm各亚组的粗累积失败率间差别经Log-rank检验有统计学意义(P<0.01),且粘堵剂复方苯酚糊剂(PAP)的绝育效果明显优于显影苯酚胶浆(PM)。在讨论中指出,由于PAP中含有极少量的阿的平,尽管该术在我国广泛应用中从未见到与女性生殖系统恶性肿瘤有关联的报导,但关注这一问题是极为重要的。为慎重起见,有必要在既往施该术较为普及的地区开展“病例-对照研究”以澄清或确证女性生殖系统恶性肿瘤的发生是否与实施本术后暴露于阿的平相联系,其研究结果将有助于决策。

宫腔镜下输卵管插管通液术诊治不孕症346例分析

目的:研究宫腔镜下输卵管通液诊治不孕症的可行性及实用性。方法:346例不孕症患者行宫腔镜下输卵管插管通液检查和治疗。结果:346例不孕症中经检查发现,双侧输卵管通畅72人,双侧输卵管通而不畅203人,其中双侧输卵管通而极不畅53人,双侧输卵管梗阻18人,经插管反复加压注药,通而不畅203人中有151人完全通畅。结论:宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕症为较普通的通液术,其准确性高,可作不孕症病人的首选检查和治疗手段。