异位妊娠患者发生输卵管破裂出血风险预警模型构建与验证

目的探讨异位妊娠患者发生输卵管破裂出血风险预警模型构建与验证,旨在为临床制定相关干预措施提供指导。方法回顾性分析2019年1月-2022年10月149例异位妊娠患者一般资料,根据患者是否发生输卵管破裂出血分为输卵管破裂出血组40例和非输卵管破裂出血组109例。分析影响输卵管破裂出血的危险因素,构建异位妊娠患者输卵管破裂出血风险预警模型,并选取2021年6月-2022年10月58例异位妊娠患者作为验证组,对已构建的模型进行外部验证。结果多因素分析结果显示,撕裂性腹痛、阴道流血、停经时间≥50d、术前血红蛋白<110 g/ml、盆腔积液量≥40 ml是异位妊娠患者发生输卵管破裂出血的危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素构建异位妊娠患者发生输卵管破裂出血风险预警模型,Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验结果显示χ^(2)=10.510,P=0.231,表明模型的拟合度较好;ROC曲线下面积(AUC)为0.917(95%CI:0.865~0.968,P<0.05),灵敏度为0.775,特异度为0.954。验证组H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=15.035,P=0.058,AUC为0.862(95%CI:0.798~0.926,P<0.05),灵敏度为0.925,特异度为0.688,预测准确率为84.48%。结论撕裂性腹痛、阴道流血、停经时间≥50 d、术前血红蛋白<110 g/ml、盆腔积液量≥40 ml是异位妊娠患者发生输卵管破裂出血的危险因素。构建的异位妊娠患者发生输卵管破裂出血风险预警模型的预测效能较好,可对该类患者发生输卵管破裂出血风险进行评估。

B型超声诊断急性卵巢、输卵管破裂出血24例报告

我们从1992-12～1999-12用B型超声检查诊断24例急性卵巢、输卵管破裂出血患者。均经手术证实诊断无误。在检查中我们总结发现该急腹症在B超声像图学上有其特点，现报告如下。

柏拉图分析法联合微信平台教育在输卵管破裂患者术后康复期中的应用研究

目的研究柏拉图分析法联合微信公众平台健康教育在宫外孕输卵管破裂患者术后康复期中的应用效果。方法选取2013年6月至2018年6月江苏省海安市中医院行手术治疗的80例宫外孕输卵管破裂患者作为观察对象。依据干预方式不同分对照组、干预组,每组各40例。对照组患者接受常规的临床护理,干预组于常规干预基础上实施柏拉图分析法联合微信公众平台健康教育干预。对比两组患者术后恢复情况及干预前后心理状态变化、并发症发生率。结果干预组术后进食时间、下床时间、排便时间、排气时间、住院时间相较对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的SAS、SDS评分均降低,干预组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组术后并发症总发生率10.0%(4/40)低于对照组的27.5%(11/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论柏拉图分析法联合微信公众平台健康教育在宫外孕输卵管破裂患者术后康复期中的应用效果显著,能促进患者术后功能恢复,改善患者的心理状态,减少术后并发症发生,值得临床推广。

异位妊娠患者输卵管破裂危险因素研究

目的探究异位妊娠患者输卵管破裂危险因素。方法回顾性分析2016年12月-2017年12月收治的160例异位妊娠患者病历资料,对所有研究对象一般资料进行收集,对比发生输卵管破裂的患者一般资料差异情况,将有差异项带入Logistic回归方程,分析异位妊娠患者输卵管破裂形成原因,并给予针对性预防措施。结果所选取调查对象中共有46例异位妊娠患者发生输卵管破裂,占28.75%。在术前β-HCG、停经时间、阴道流血、术前血红蛋白、包块最大径线及盆腔积液量上,发生输卵管破裂与未发生输卵管破裂对象对比差异有统计学意义(χ~2=6.237、11.233、12.056、27.718、48.838、49.256,P<0.05)。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上诉情况均是引起异位妊娠患者发生输卵管破裂的影响因素。结论异位妊娠患者会受术前β-HCG、停经时间、阴道流血、术前血红蛋白、包块最大径线及盆腔积液量的影响,增加异位妊娠患者输卵管破裂发生率,临床应针对性给予相关预防措施,减少输卵管破裂的发生率。

输卵管破裂出血死亡两例

输卵管妊娠破裂出血在妇产科急腹症病例中较多见,但外伤引起输卵管破裂出血国内报导则较少。我们自1981年以来剖验外伤引起输卵管破裂出血及输卵管妊娠破裂出血休克死亡各一例,现介绍如下:例1:袁××,女,32岁,婚后8年未孕。1981年5月3日上午,在观看别人打捞水桶时被人用竹杆刺伤左下腹部,当即觉得疼痛。曾用药酒涂擦和草药外敷两次未见好转,且日渐加重,于5月7日晚死亡。

输卵管通水术引起输卵管破裂失血性休克1例报告

李某,女,27岁。下腹部疼痛加重4小时,伴有晕厥一次。于1991年8月9日入院。该患结婚三年未孕。末次月经7月8日,于7月22日行输卵管通水,连续三次,每次腹痛难以忍受,通液为盐水、地塞米松、庆大霉素。操作停止,腹痛逐渐减轻,以后有时自感下腹部发胀。

超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果

目的观察超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法选取2022年9月至2023年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的60例未破裂型输卵管妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用口服米非司酮治疗,观察组采用超声引导下向未破裂输卵管妊娠囊内注射甲氨蝶呤+口服米非司酮治疗。比较两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、治疗总有效率及不良反应总发生率。结果观察组治疗后3、6d的β-HCG水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果显著,能够促进β-HCG水平的恢复,减少不良反应,值得推广。

预见性手术室护理在输卵管妊娠破裂手术患者中效果观察

目的分析在输卵管妊娠破裂手术患者中应用预见性手术室护理的临床效果。方法选取2022年5月到2023年6月我院实施输卵管妊娠破裂手术护理的100例患者,随机分为试验组和对照组,各50例,分别予以预见性手术室护理、常规手术室护理,对比两组不良心理、睡眠质量、自我效能评分改善情况以及不良反应发生情况。结果护理后,相比于对照组,试验组总睡眠时间更长,睡眠潜伏期更短,睡眠效率更高(均P<0.05);护理后,试验组积极态度、自我决策、自我减压等自我效能评分均高于对照组、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等心理状态评分以及不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论在输卵管妊娠破裂手术患者中应用预见性手术室护理对减少不良反应,且有利于改善患者不良心理、提升患者自我效能和睡眠质量。

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿的超声图像特征比较

目的:比较未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿的超声图像特征。方法:回顾性分析2022年2月至2023年3月该院收治的68例未破裂型输卵管妊娠患者的临床资料,设为观察组;另选取同期40例妊娠黄体囊肿患者的临床资料,设为对照组。两组均行阴道彩色多普勒超声检查,比较两组超声图像特征、包块血流分布情况、包块血流频谱形态、包块与同侧卵巢位置变化率。结果:经阴道彩超检查结果显示,两组包块大小、环壁厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阻力指数(RI)、环壁高回声率均高于对照组,环壁低回声率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组包块血流分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高阻力型、低阻力型血流频谱均高于对照组,极低阻力型血流频谱率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);变换体位后,观察组包块与同侧卵巢位置变化率为88.24%,高于对照组的0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:未破裂型输卵管妊娠患者超声图像特征中的RI、环壁高回声率、高阻力型血流频谱率、低阻力型血流频谱率、包块与同侧卵巢位置变化率均高于妊娠黄体囊肿患者,环壁低回声率、极低阻力型血流频谱率均低于妊娠黄体囊肿患者,且包块血流分布不丰富。

非破裂型输卵管异位妊娠患者联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗的有效性和安全性

目的分析非破裂型输卵管异位妊娠(non-ruptured tubal ectopic pregnancy,NRTEP)患者联合使用米非司酮、甲氨蝶呤的效果。方法从2018年5月—2022年5月盐城市第三人民医院收治的NRTEP患者中随机抽取130例,按随机数表法分为A组(65例,应用甲氨蝶呤治疗)和B组(65例,应用甲氨蝶呤+米非司酮治疗),对比两组治疗效果、不良反应、临床指标、生活质量和再次妊娠情况。结果B组治疗有效率为96.92%高于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.875,P<0.05),B组不良反应发生率高于A组,但对比差异无统计学意义(P>0.05);B组临床指标(血β-人绒毛膜促性腺激素转阴时间、包块消失时间、阴道流血时间、腹痛时间、住院时间、输卵管通畅率)优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组再次妊娠情况优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组生活质量量表-36评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRTEP患者联合使用米非司酮、甲氨蝶呤,能快速改善临床症状,有利于患者提高生活质量,改善再次妊娠情况,疗效显著且安全性高。

术前外周血NLR、MLR、PLR、SII、凝血功能指标及血清β-HCG、孕酮对输卵管妊娠破裂诊断的预测价值

目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)、凝血功能指标及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)对输卵管妊娠(TP)破裂诊断的预测价值。方法选取经过腹腔镜手术诊断为TP破裂的146例患者作为观察组,经腹腔镜诊断为TP未破裂的112例患者作为对照组,记录2组患者的一般资料及术前血常规、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(PT-INR)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及β-HCG、P,根据血常规结果计算NLR、MLR、PLR及SII,比较上述各指标在观察组和对照组中的差异,将有差异的指标纳入多因素logistic回归,分析TP破裂的独立危险因素;采用受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)评估NLR、MLR、PLR、SII、β-HCG、P对TP破裂诊断的预测效能。结果与对照组比较,观察组的NLR、MLR、PLR、SII、β-HCG及P升高(P<0.05),其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic分析结果显示,NLR、PLR、SII、β-HCG及P是TP破裂的独立危险因素;ROC结果显示NLR、PLR、SII、β-HCG、P单一或五者联合预测TP破裂的AUC分别为0.749、0.694、0.712、0.802、0.752及0.934,五者联合的AUC最大。结论NLR、PLR、SII、β-HCG及P对TP破裂诊断均有一定的预测价值,五者联合检测的价值最大。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法选择2019年3月—2021年3月福建省南平市妇幼保健院接诊的非破裂型输卵管妊娠患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为联合用药组和甲氨蝶呤组,每组40例。联合用药组患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,甲氨蝶呤组患者给予甲氨蝶呤治疗,2组患者均治疗1周。比较2组患者临床疗效、治疗前后糖类抗原125(CA125)、卵泡刺激素(FSH)水平、临床指标、输卵管通畅度及不良反应。结果治疗1周后,联合用药组患者总有效率为95.00%,高于甲氨蝶呤组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012);治疗1周后,2组患者CA125及FSH水平均低于治疗前,且联合用药组低于甲氨蝶呤组,差异均有统计学意义(P<0.01);联合用药组患者包块消失时间及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间均短于甲氨蝶呤组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者输卵管通畅率高于甲氨蝶呤组,阻塞率低于甲氨蝶呤组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲氨蝶呤组与联合用药组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.10.00%,χ^(2)=0.125,P=0.723)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果较好,可有效降低CA125及FSH水平,缓解患者症状,提高输卵管通畅度,不良反应少,值得推广。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床价值分析

目的:研究非破裂型输卵管妊娠患者在不同药物治疗下的临床效果。方法:选取清流县总医院妇产科患者共60例,经诊断均为非破裂型输卵管妊娠,患者入院时间为2020年3月至2022年10月。分组方法为随机抓阄法,对照组(30例,甲氨蝶呤治疗)和观察组(30例,米非司酮联合甲氨蝶呤治疗)。结果:非破裂型输卵管妊娠患者在米非司酮+甲氨蝶呤治疗下的总有效率高于甲氨蝶呤治疗,输卵管通畅占比高于甲氨蝶呤治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。非破裂型输卵管妊娠患者在米非司酮+甲氨蝶呤治疗下腹痛消失时间、血β-HCG转阴时间、包块消失时间、住院时间低于甲氨蝶呤治疗,孕酮、血清糖类抗原125低于甲氨蝶呤治疗,收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度低于甲氨蝶呤治疗,输卵管阻塞、通而不畅占比低于甲氨蝶呤治疗,胃肠道反应、口腔溃疡、肝功能损害、骨髓抑制总发生率与甲氨蝶呤治疗相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非破裂型输卵管妊娠患者在米非司酮+甲氨蝶呤治疗下的效果更好,安全性尚可。

预见性手术室护理在输卵管妊娠破裂手术患者中的应用效果

目的探究预见性手术室护理在输卵管妊娠(TP)破裂手术患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年8月在邹城市妇幼保健计划生育服务中心接受手术的68例TP破裂患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组接受常规护理,观察组接受预见性手术室护理,比较两组干预效果。结果观察组的术中不良事件总发生率(2.94%)低于对照组(23.53%)(P<0.05)。观察组干预后的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间低于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意率(94.12%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)。结论预见性手术室护理模式能够有效减少TP破裂术中不良事件的发生,改善凝血功能,并提升护理满意度。

经阴道超声引导介入治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果

探讨未破裂型输卵管妊娠中采用经阴道超声引导介入治疗的临床价值。方法 选取我院于2021年5月-2023年4月期间收治的患者94例,以颜色球随机抽取法分为2组。传统组单纯肌肉注射甲氨蝶呤,探讨组接受经阴道超声,对比临床效果。结果 经比较实验结果,探讨组的临床疗效优于传统组(P<0.05)。结论 对于未破裂型输卵管妊娠患者,经阴道超声引导介入治疗可提高疾病检出率,呈现清晰的形态特征,是诊断异位妊娠的有效手段。