儿童双侧卵巢扭转合并输卵管系膜囊肿影像分析1例

卵巢扭转(ovarian torsion,OT)是指卵巢围绕其轴发生部分或完全扭转,易导致其动静脉血流障碍引起卵巢实质充血,最终缺血性坏死。儿童OT是一种严重且少见的小儿妇科急症,以单侧居多,约占小儿急性腹痛全部病例的2.7%[1]。

保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的探讨保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法收集2020年1月—2021年3月收治的输卵管疾病患者281例为研究对象,按照治疗方式的不同分为传统双侧切除组(n=53,行传统双侧输卵管切除术)、传统单侧切除组(n=56,行传统单侧输卵管切除术)、保留双侧切除组(n=60,行保留输卵管系膜的双侧输卵管切除术)、保留单侧切除组(n=54,行保留输卵管系膜的单侧输卵管切除术)、对照组[n=58,无输卵管切除术史的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者]。比较各组患者手术时间、术中出血量和术后排气时间。患者术后2个月行IVF-ET并检测卵泡数量、卵子数量、妊娠率和受精率。IVF-ET后检测患者外周血抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平。随访至2023年3月,记录5组患者妊娠成功率。结果传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组患者围术期手术时间、术中出血量和术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行IVF-ET后,5组患者AMH、FSH、E_(2)和LH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),AMH和E_(2)水平由低到高为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组,FSH和LH水平由高到低为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组。随访至2023年3月,传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组和对照组妊娠成功率分别为45.28%、50.00%、53.33%、59.26%、58.62%,5组患者行IVF-ET后妊娠成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.044,P=0.551)。结论与传统的输卵管切除术比较,保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能影响较小。

子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清CA125、性激素水平的关系

目的探究子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清糖类抗原125(CA125)、性激素水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月就诊于南京鼓楼医院集团安庆石化医院的83例子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,均给予卵巢囊肿剥除术治疗。根据术前输卵管系膜与子宫内膜异位囊肿或附件粘连情况将其分为粘连组(n=32)和无粘连组(n=51),根据术中输卵管系膜有无活动性出血及血肿将其分为血管损伤组(n=37)和无血管损伤组(n=46)。分析患者输卵管系膜状态对术后血清CA125、性激素水平的影响。结果粘连组术后黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)水平低于无粘连组(P<0.05);粘连组术后卵巢窦卵泡计数(AFC)少于无粘连组,卵巢体积小于无粘连组(P<0.05)。血管损伤组术后LH、E2、FSH及AMH水平低于无血管损伤组(P<0.05);血管损伤组术后卵巢AFC少于无血管损伤组,卵巢体积小于无血管损伤组(P<0.05)。结论子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜粘连及术中血管损伤可导致患者性激素水平降低,并影响其卵巢功能,但对血清CA125水平的影响不大。

腹腔镜下巨大输卵管系膜囊肿剥除一例

目的探讨巨大输卵管系膜囊肿的临床和治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析1例经病理证实的巨大输卵管系膜囊肿患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果患者临床表现为腹胀及阴道内褐色分泌物,超声及CT显示腹、盆腔内巨大囊性占位,行单孔腹腔镜下左侧输卵管系膜囊肿剥除术,无渗漏情况下抽吸囊液约2500mL,将囊肿壁拉至体外,予以完整剥除囊肿壁,并将系膜外翻予以电凝及结扎止血。结论巨大输卵管系膜囊肿发现后及应时处理,其中单孔腹腔镜手术切口小、恢复快,剥离过程中需注意控制囊液抽吸速度和保护切口,防止腹压骤减以及穿刺过程囊液外漏污染切口及腹腔。

卵巢巧克力囊肿与输卵管系膜囊肿伴生的“陷阱”

卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿,简称巧囊)是最常见的子宫内膜异位症类型,可破坏正常卵巢组织的结构和微环境,进而影响卵巢储备功能;尽管经腹腔镜巧囊剥除术是一线的治疗手段,但由于对手术可能影响卵巢储备功能的顾虑,年轻未生育女性的巧囊处理越来越谨慎,越来越多的病例选择药物治疗。但并非所有的巧囊都对药物敏感,保守治疗中的定期随诊是必要的。囊肿没有如预期逐渐缩小,达到手术指征时仍需考虑手术明确诊断。本例报道的正是一例以巧囊伴痛经为指征采用炔雌醇屈螺酮复合片(Ⅱ)和地诺孕素治疗2年的病例,因囊肿持续存在且缓慢增大行手术,证实为输卵管系膜囊肿而非巧囊。本病例提示临床医生应保持对附件囊肿鉴别诊断的意识,在治疗效果与预期出现偏差的情况下,手术探查明确诊断是指导下一步治疗的金标准。

巨大输卵管系膜囊肿一例病例报告及文献回顾

输卵管系膜囊肿是一种囊性肿瘤,大多数是单侧良性的,但有文献报道为交界性的或者恶性的。巨大的输卵管系膜囊肿没有严格的数字定义和统一接受的标准,但超过20 cm的输卵管系膜囊肿比较罕见。本文讨论了一位24岁未婚女性,CT显示盆腔见大小约262 × 165 × 77 mm的囊性病变,最初诊断为:盆腔肿物,术后病理结果为巨大输卵管系膜囊肿。根据该病例,进行了相关文献回顾。

巨大输卵管系膜囊肿34例临床分析

目的总结巨大输卵管系膜囊肿的临床特点及治疗方法,为该病的诊断和治疗提供参考。方法对2007年9月一2015年12月因术前超声提示盆腔或附件囊肿≥100mm于本院行手术治疗、经术中所见及病理证实的34例输卵管系膜囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,并将腹腔镜手术患者(腹腔镜组)与开腹手术患者(开腹组)的术中及术后恢复情况进行对比。结果 52.9%(18/34)的患者出现腹痛、腹胀等不适就诊,其余为体检发现。术前超声多表现为壁薄光滑的纯囊性回声,卵巢肿瘤标志物水平均在正常范围,病理以副中肾管囊肿为主,均为良性。手术治疗该病疗效满意。腹腔镜组术后发热率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.001),同时腹腔镜组的并发症发生率及输血率低于开腹组,差异临界统计学意义(P=0.05),但两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院日的比较,差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术及开腹手术治疗巨大输卵管系膜囊肿均可取得满意的疗效。腹腔镜手术相比开腹手术的损伤小、术后恢复好,但今后需扩大样本量予以证实。

腹腔镜治疗巨大输卵管系膜囊肿18例临床分析

目的探讨巨大输卵管系膜囊肿的临床特点、诊断要点以及腹腔镜治疗的可行性。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京妇产医院行腹腔镜手术治疗的18例巨大输卵管系膜囊肿患者的临床资料,总结其病史特点、影像学特征及治疗经过。结果 18例巨大输卵管系膜囊肿患者均为育龄期女性,年龄15～42岁,平均(32.8±5.1)岁;13例患者无不适症状,为常规体检时发现,2例患者自我扪及下腹部膨隆,1例患者因下腹坠胀就诊,2例患者因急腹症就诊。7例患者术前诊断为巨大输卵管系膜囊肿,9例患者诊断为巨大卵巢良性肿瘤,2例急腹症患者诊断卵巢良性囊肿蒂扭转。本组患者均顺利完成腹腔镜手术,手术时间平均38.5 min,术中出血量平均20 ml,平均吸出囊内液1 600 ml,无中转开腹,无并发症发生,术后均经病理证实为输卵管系膜囊肿。结论输卵管系膜囊肿好发于年轻育龄期女性,多无临床症状;术前应结合影像学特点,特别是卵巢回声的判断,是正确诊断的关键;选择李-黄点为主穿刺孔,行腹腔镜输卵管系膜囊肿剥除术是安全可行的。

结扎输卵管系膜血管在输卵管妊娠保守性手术中的应用(附90例报告)

通过应用结扎输卵管系膜血管方法止血，成功地对９０例输卵管妊娠患者施行保守性手术，方法简便、止血迅速可靠，术后经通液或造影检查揭示输卵管通畅，有３４例患者已受孕，成功率为４０％，而仅存一侧输卵管的３８例患者，受孕１３例，也占４０％。其中１３例足月妊娠剖宫产时检查原患侧输卵管形态正常，血供良好。

经脐单切口腹腔镜辅助小儿输卵管系膜囊肿剔除术

目的:探讨经脐单切口腹腔镜辅助手术治疗小儿输卵管系膜囊肿的可行性及安全性。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为8例输卵管系膜囊肿患儿行经脐单切口腹腔镜囊肿剔除术的临床疗效。腹腔镜下明确诊断为输卵管系膜囊肿后,用无损伤抓钳钳夹固定囊肿蒂部,扩大脐部切口至约2 cm,牵拉囊肿至切口下,行囊肿穿刺减压,缩小至能从脐部提出,体外常规行囊肿剔除术。结果:8例均顺利完成手术,术后病理证实为输卵管系膜单纯性囊肿。手术时间平均(40±16)min,术后住院4~6 d,无并发症发生,术后随访6个月~3年,未见复发。结论:经脐单切口腹腔镜辅助治疗小儿输卵管系膜囊肿是安全、可行的,具有创伤小、手术时间短、术后康复快、并发症少、美观等优点。

输卵管系膜囊肿的CT表现及误诊分析

目的探讨输卵管系膜囊肿的CT表现,分析常见误诊原因,提高对本病的认识和诊断。方法回顾性分析5例经病理证实的输卵管系膜囊肿病例的临床资料和CT表现,并结合相关文献。结果 5例患者的CT图像上,2例位于子宫左旁,3例位于子宫右旁;囊肿4例为类圆形或椭圆形,1例为上宽下细囊样影;CT值为0-10HU不等,境界清晰,囊壁光滑,无壁结节,1例有分隔;囊内未见强化。2例伴有子宫肌瘤,2例伴有患侧输卵管积水。结论首先要提高对本病的认识,再者囊样或上宽下细腊肠样或蛇形样囊样影,境界清晰,水样密度,无壁结节,为输卵管系膜囊肿的主要征象。

阴道超声检查诊断输卵管系膜囊肿的分析

目的 比较分析阴道二维与三维超声诊断输卵管系膜囊肿的准确性 ,探讨阴道超声诊断输卵管系膜囊肿的临床价值。方法 30例经手术、病理组织学证实为输卵管系膜囊肿 ,术前经阴道超声检查 ,随机分为 A、B两组。A组 :应用阴道二维超声检查 17例 ;B组 :应用阴道三维超声检查 13例。结果 检查结果分别与手术结果及病理组织学诊断对照。A组 17例中有 14例符合 ,诊断的准确率为 82 .4 % ;B组 13例中有 12例符合 ,诊断的准确率为 92 .3%。结论 阴道超声诊断输卵管系膜囊肿具有重要意义 ,三维超声能够提供二维超声更丰富的信息 ,其准确性更高。

超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例

患者女，12岁，因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查：腹平软，下腹正中及右下腹压痛，无明显反跳痛，无移动性浊音。子宫大小正常，右附件区和左附件区未扪及明显包块，无压痛、反跳痛。实验室检查：血清β-HCG 〈2 mU/ml。超声检查：子宫前位，形态大小正常，内膜厚10 mm，肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区，大小约55 mm×37 mm，边界清，透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声，大小约55 mm×32 mm，边界清（图1），其右上方见一“葫芦状”无回声区，大小约65 mm×31 mm，边界清，CDFI 于囊壁未探见明显血流信号（图2）。超声提示：右侧附件区包块（卵巢囊肿蒂扭转可能）；左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示：左侧卵巢见一直径4 cm囊肿，表面光滑；右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿，附件扭转1周，输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示：（右侧卵巢）部分卵巢组织伴出血，局部见囊状卵泡（图3）。