输卵管结扎术或切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响

目的探讨采用输卵管结扎术和输卵管切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响。方法选择2020年1月~2023年6月浙江省嘉兴市妇幼保健院因单侧输卵管积水行手术治疗的患者共93例,随机分为切除组(45例)及结扎组(48例),比较两组术前及术后6个月手术指标(手术时间,术中出血量)、卵巢储备功能[血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E_(2)),抗缪勒氏管激素(AMH)]、卵巢血流参数[卵巢血管指数(VI),血流指数(FI),血管血流指数(VFI)]的变化。结果(1)两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前,两组血清AMH、FSH、LH及E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组血清AMHFSH、LH水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间血清AMH、FSH、LH及E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)①单侧输卵管切除术中,与术前比较,术后6个月VFI明显降低(P<0.01),健侧差异无统计学意义(P>0.05);健侧及患侧VI及FI差异均无统计学意义(P>0.05);②单侧输卵管结扎术中,术后6个月与术前比较,患侧及健侧VI、FI、VFI差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后6个月内,单侧输卵管切除术及结扎术对卵巢储备功能影响不明显,但单侧输卵管切除术可能会降低患侧卵巢血流灌注。

“互联网+”翻转课堂在外科手术学结扎术教学中的应用

目的本文以外科手术学基础的结扎术为例,探讨“互联网+”翻转课堂教学模式在外科手术学中的可行性与效果。方法以我校2019级临床医学本科学生为研究对象,随机分为对照组(传统教学组,46人)和观察组(“互联网+”翻转课堂组,48人),采用自制教学质量调查问卷对教学效果进行评估。结果观察组学生在30s内单手打方结的个数和打结规范性方面明显高于对照组(t=2.432,P<0.05;t=3.043,P<0.05)。观察组满意度(95.8%)高于对照组(89.1%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.969,P<0.05)。结论“互联网+”翻转课堂模式有助于提高教学效果,值得在外科手术学中推广应用。

腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的疗效分析

目的:探讨腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端粘连闭锁合并不孕的临床效果及预后影响因素。方法:我院对136例患有输卵管伞端粘连合并不孕者施行手术治疗,其中腹腔镜手术85例(A组),显微外科手术51例(B组)。结果:A组总妊娠率35.08%(20/57),宫内妊娠率31.58%(18/57),B组总妊娠率28.13%(9/32),宫内妊娠率25%(8/32),两组无明显差异(P>0.05),根据输卵管病变伴盆腔粘连程度分为Ⅵ期:Ⅰ期患者的宫内妊娠率为A组50.00%(12/24)、B组30%(3/10);Ⅱ期患者的宫内妊娠率为A组42.86%(6/14)、B组25%(2/8);Ⅲ期患者的宫内妊娠率A组为0(0/11)、B组23.08%(3/13);Ⅳ期患者的宫内妊娠率两组均为0。结论:输卵管整形术后的妊娠率取决于输卵管的解剖形态与生理功能的状况以及盆腔粘连的性质和程度。Ⅰ、Ⅱ期患者术后宫内妊娠率,腹腔镜组高于显微外科组,但Ⅲ期患者的输卵管造口术,显微手术更有利于保护输卵管纤毛,恢复伞与卵巢的解剖关系和拾卵功能。对于Ⅳ期患者,确定输卵管功能已完全丧失,主张切除双侧输卵管,术后通过助孕技术获得妊娠。

输卵管妊娠显微外科手术20例临床观察

近年来，异位妊娠的发病率有逐年上升的趋势，其中以输卵管妊娠最为常见。一般情况下，对该病的处理均采用病侧输卵管切除术。但是，由于切除输卵管后可能影响患者的生育功能，所以我院对有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者采用显微手术保留病侧...

应用显微外科手术进行输卵管吻合的效果及体会

应用显微外科技术对12例患者行输卵管吻合术,结果全部通畅,9例妊娠.认为:手术成功与结扎方式、输卵管长度、术后及时通液及预防感染有关.

丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用

目的研究丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用效果。方法选取104例需接受腹腔镜输卵管结扎术治疗患者,利用Excel函数法分组,每组52例。对照组实施咪达唑仑、芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵进行麻醉,试验组实施丙泊酚、利多卡因、舒芬太尼进行麻醉。比较两组不良反应发生情况、麻醉诱导时间、苏醒时间、清醒镇静评分量表(OAAS)评分及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果试验组不良反应发生率7.69%明显低于对照组的34.62%,苏醒时间短于对照组,OAAS评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组麻醉诱导时间、MMSE评分均与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用效果显著,在进行临床麻醉时可加大对其重视度与使用力度,促进麻醉质量不断提升。

128例输卵管结扎术后再手术的分析

１２８例输卵管结扎术后再手术的分析湖南省人民医院汪蓓，郑礼荣经腹壁小切口行绝育术，是女性绝育术使用最广的方法，占９５％（１），绝育术后并发慢性腹痛者并非罕见，诊断、治疗有一定困难。为探讨绝育术后症状与形态学改变的关系，对我院１９８５年１１月至１９９２...

输卵管妊娠显微外科手术109例临床观察

本院自1990年以来对异位妊娠需要生育的年轻妇女,特别是多次输卵管妊娠患者采用显微手术保留病侧输卵管,收到满意效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组109例,平均年龄25(20～34)岁,以20～30岁多见。根据病人病史、体征、辅助检查(妊娠试验、Ｂ超等)确诊收住院...

单孔腹腔镜输卵管切除术40例

目的探讨单孔腹腔镜在输卵管妊娠手术中行患侧输卵管切除术的临床应用可行性及效果优缺点。方法选取芜湖市第二人民医院妇产科2017年11月至2019年12月收治并因输卵管妊娠实施行输卵管切除手术的病人共204例。单孔组,40例病人行单孔腹腔镜下患侧输卵管切除术;多孔组,164例病人行常规多孔腹腔镜下患侧输卵管切除术。比较两组病人手术时间、术中出血量、住院天数、术后住院天数、手术费用、术后排气时间、术后镇痛药使用率、术后并发症情况及切口满意度评分。结果所有病人均顺利完成手术,未出现病人中转开腹或中转行多孔腹腔镜手术。两组病人术中出血量、住院时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组病人术后排气时间为(17.35±6.15)h,多孔组病人术后排气时间(21.45±7.50)h,两组差异有统计学意义(P<0.05);单孔组病人术后镇痛药使用率为2.50%,多孔组病人术后镇痛药使用率为14.02%,单孔组病人术后镇痛药使用率低于多孔组(P<0.05);单孔组术后腹壁切口满意度评分(4.45±0.68)分,明显高于多孔组术后腹壁切口满意度评分(3.65±0.77)分(P<0.05)。结论单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口美观的特点,在输卵管切除术中具有可行性,值得临床推广。

输卵管疾病不孕的显微外科手术治疗

输卵管疾病不孕的显微外科手术治疗６１００４１华西医科大学附属第二医院梁占先输卵管疾病性不孕是女性不孕症的重要因素，发病率报道各不一致，约占２０％～５０％。我院５０００例不孕症腹腔镜检查结果，４６．３４％有输卵管疾病，其中继发性不孕约占８０％。继发性不...

手术治疗20例输卵管结扎术后发生宫外孕分析

目的探讨输卵管结扎术后发生宫外孕的相关因素。方法回顾性分析了对20例输卵管结扎术术后发生宫外孕的患者手术治疗的临床资料。结果输卵管妊娠者15例,卵巢妊娠者2例。有19例是输卵管折叠结扎切断法,仅1例是抽芯近端包埋法。结论引起输卵管结扎术术后发生宫外孕的原因可能与采用的术式、操作者的技术掌握情况和手术时间的选择不当有关。

显微外科手术治疗输卵管因素的不孕症

本院1998年1月～2001年6月,应用显微外科技术行输卵管吻合手术27例,效果满意,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料受术者27例,因绝育术后子女夭折、再婚继发不孕症,和原发不孕症而要求行输卵管吻合术.凡无开腹禁忌症,女方月经周期规律,在月经干净后3～7天,行妇科检查,子宫大小、活动、双侧附件正常.配偶精液检查均正常者,按妇科手术常规准备.

单孔与多孔腹腔镜双侧输卵管结扎术及其术后体外受精胚胎移植结局的对比分析

目的对比经脐单孔腹腔镜(LESS)与多孔腹腔镜行双侧输卵管结扎术的围手术期资料,术后行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)助孕的临床结局。方法 2016年1月至2017年12月双侧输卵管积水患者经脐LESS双侧输卵管结扎术32例,多孔腹腔镜双侧输卵管结扎术60例,对比两组手术时间、出血量、术后住院时间;术后IVF-ET,窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率。结果 LESS组与多孔组相比,手术时间延长(P<0.001)、住院时间缩短(P<0.001)。LESS组与多孔组术中出血量比较,差异无统计学意义(P=0.40)。LESS组与多孔组术后IVF-ET,其AFC、AMH、Gn总量、Gn天数、获卵数、优胚率、种植率、妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐LESS双侧输卵管结扎术安全可行。

围手术期心理护理在输卵管结扎术中的应用效果

目的:探讨围手术期心理护理在输卵管结扎术妇女中的应用效果。方法:将2012年1-12月在笔者所在服务站行输卵管结扎术80例妇女设为观察组,同时选择同期行输卵管结扎术的妇女80例设为对照组,两组均在围手术期给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理。结果:观察组患者手术总完成率为97.50%,显著高于对照组患者的88.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,术后感染、月经紊乱、慢性盆腔痛比例均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期心理护理在输卵管结扎术中的应用,缓解了育龄妇女对手术的焦虑、恐惧、不安和抵触等不良情绪,提高对手术的耐受力,减少并发症的发生,更有利于术后身心康复和家庭和谐。

规范化手术防止输卵管结扎术并发症

目的总结佛山市计划生育服务中心25年来行输卵管结扎术的经验。方法制定术前、术中、术后细致的措施,减少手术并发症的发生,确保手术的安全性,并与旧术式比较。结果经统计学检验,采用规范化手术方式行输卵管结扎术可有效地防止并发症的发生。结论手术的规范化措施应用,有利于预防输卵管结扎术后并发症的出现。

下腹部手术后行输卵管结扎术切口选择的研究

目的：探讨有下腹部手术史者行输卵管结扎手术时切口位置的选择。方法：将有下腹部手术史的患者中要求行输卵管结扎手术者520例，随机分为观察组和对照组各260例，观察组根据术前检查情况选择原切口或高位切口进腹；对照组选择与原切口平行旁开1.5~2 cm为切口位置。结果：输卵管双侧结扎率观察组91.1‰，对照组83.5‰，观察组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；手术时间观察组（23.68±8.13）min，对照组（25.91±11.98）min，对照组高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：有下腹部手术史者行输卵管结扎手术恰当选择切口位置可缩短手术时间，提高手术成功率。

输卵管结扎术对卵巢功能的影响

输卵管结扎术(以下简称扎管术)是目前世界上最常用的女性绝育方法。但扎管术是否会影响卵巢功能,至今各家报道不一。近年来,用放射免疫分析法对扎管后妇女的卵巢激素水平进行测定,多数结果表明:扎管后有部分妇女卵巢功能受损,主要为雌、孕激素水平不足,术后有月经紊乱者更为明显。但也有一些报道与此相反。本文就这一问题的研究近况做一概述。一、扎管术可能导致卵巢血运改变输卵管、卵巢的血供均来自子宫动脉和卵巢动脉发出的输卵管支和卵巢支,其分支在输卵管系膜内相互吻合形成丰富的血管网。