新输卵管评分系统对输卵管性不孕预后评估的作用探讨

目的探讨新输卵管评分系统对输卵管性不孕预后评估的作用。方法采用新输卵管评分和传统R-AFS盆腔粘连评分分别对132例行输卵管整形术的患者进行评分,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,采用ROC工作曲线评估两种评分系统对输卵管整形术预后效能。结果新输卵管评分系统与R-AFS盆腔粘连评分系统比较,当分级为重度时,与轻中度相比,发生不孕的相对危险度RR比为1.35∶1.12;当分为轻中度时,与重度相比,发生宫内妊娠的相对危险度RR比为2.44∶1.36。ROC工作曲线对两种评分系统预后效能评估显示:当预后分为宫内妊娠组和其他情况时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.16,P<0.05);当预后分为不孕组和其他情况时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异亦有统计学意义(Z=2.41,P<0.05);当预后分为宫内妊娠和异位妊娠时,两种评分系统的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=0.92,P>0.05)。结论与传统的R-AFS盆腔粘连评分系统相比,新输卵管评分系统术前评分对术后预后预估效能更高。

腹腔镜治疗不育症中输卵管功能评分系统对评估预后的价值

目的探讨腹腔镜在诊断和治疗不育症中输卵管功能评分系统对评估预后的价值。方法回顾性分析106例不育症患者行宫腹腔镜检查时观察到的盆腔情况,进行输卵管功能评分,同时查找不育症病因进行相应的治疗。结果盆腔粘连、输卵管积水、输卵管梗阻等引起的不育症,给予相应处理可以使部分患者术后受孕,术后妊娠率同输卵管功能的恢复情况相关。结论腹腔镜下输卵管评分≥2患者术后妊娠率明显高于输卵管评分﹤2分组,具有统计学意义。患者术后试孕一段时间后要及时转行IVF-ET治疗,以免增加不必要的检查及处理并延误不育症的治疗。

输卵管评分在输卵管性不孕症的应用

输卵管性不孕症(TFI)的筛查与诊断对于后续治疗方案及预后起着至关重要的作用。目前临床上常用子宫输卵管碘油造影(HSG)、腹腔镜检查、腹腔镜联合宫腔镜检查等途径评估输卵管情况。输卵管的评估结果对于TFI患者诊治方案的制定具有极大的参考价值,但目前世界上缺乏一致的评分系统,如:Hulka输卵管评分系统、r-AFS分期系统、输卵管盆腔病变分度、Hull&Rutherford评估系统、输卵管损害分级、EMs生育指数(EFI)术中探查评分,本研究组也于1990年提出了输卵管评分系统,如此多的评分系统,众说纷纭,各有优劣,尚需更多的研究加以证实。

输卵管功能评分对评估腹腔镜联合道地通管汤治疗不孕症的价值

目的探讨输卵管功能评分对评估腹腔镜联合道地通管汤治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法收集2009—2012年我院240例输卵管阻塞性不孕的病人,行腹腔镜检查及治疗,术中对输卵管进行功能评分,术后使用道地通管汤灌肠,观察治疗后妊娠率情况。结果输卵管评分高组妊娠率明显高于评分中、低组P<0.05,结果具有统计学意义。结论输卵管功能评分可以判断腹腔镜联合道地通管汤治疗输卵管阻塞性不孕患者预后。

不同手术方式对输卵管妊娠术后再次妊娠的影响

目的探讨腹腔镜下超声刀、单极电切和开腹3种手术方式治疗输卵管妊娠对术后再次妊娠的影响。方法回顾性分析输卵管壶腹部妊娠177例,手术方式均为输卵管切开取胚术,其中采用腹腔镜下超声刀手术者71例(A组)、单极电切者54例(B组)、开腹手术者52例(C组),随访18个月,观察不同手术方式对术后再次妊娠结局的影响。结果 A组再次妊娠42例(59.2%),其中宫内妊娠30例(42.3%),重复性异位妊娠12例(16.9%),继发不孕29例(40.8%),输卵管通畅60例(84.5%);B组再次妊娠22例(40.8%),其中宫内妊娠13例(24.1%),重复性异位妊娠9例(16.7%),继发不孕32例(59.4%),术后输卵管通畅37例(68.5%);C组再次妊娠19例(36.6%),其中宫内妊娠12例(23.1%),重复性异位妊娠7例(13.5%),继发不孕33例(63.5%),输卵管通畅35例(67.3%)。A组与B组、A组与C组再次妊娠率、宫内妊娠率和输卵管通畅率差异均有显著性,但重复性异位妊娠率差异无显著性。3组的继发不孕率均较高,可能存在更多的影响妊娠的相关因素。3组重复性异位妊娠中输卵管粘连评分明显高于前次手术时的评分。结论输卵管妊娠采用腹腔镜下超声刀进行输卵管切开取胚术优于单极电切及开腹手术。输卵管粘连可能为术后重复异位妊娠及不孕的重要原因。

宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕诊断与治疗中的应用

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在输卵管性不孕诊断与治疗中的临床应用。方法收集福清市医院和厦门市妇幼保健院2010年7月-2013年7月收治的各类女性不孕症患者184例采取宫腔镜与腹腔镜联合检查诊治的临床资料，对其进行回顾性分析，并对其中104例输卵管性不孕患者进行输卵管评分及对比相应的怀孕情况及妊娠结局。结果184不孕症患者中，其主要病因为输卵管异常104例（56.52%）；不同的输卵管评分系统对输卵管性不孕症的预后评估有不同的临床价值。术后随访1～2年，宫内妊娠83例，IVF成功17例，异位妊娠8例，妊娠率达49.46%。结论采用宫腔镜联合腹腔镜检查可进一步明确女性不孕症的病因，并且可针对病因手术治疗，同时可对输卵管功能进行评估，可大大缩短其治疗及等待受孕时间，对输卵管严重阻塞患者，及时采取IVF等助孕措施，进而有效提高不孕症的治疗效果，促进女性生育，有重大意义。

输卵管妊娠手术中评分的临床意义

目的 探讨输卵管妊娠术中评分与手术预后的关系，寻找确定输卵管去留的评判标准。方法 1998年1月-2003年5月因输卵管妊娠在我院进行保守性手术后再次妊娠者34例，对双侧输卵管状况分别进行评分，回顾性分析评分结果与术后妊娠的关系。结果 经统计学分析，双侧输卵管评分总分大于5分者重复异位妊娠的危险性增加，其敏感度为87．50％，特异度77．78％，阳性预测值77．78％，阴性预测值87．50％。结论 对输卵管妊娠的术中处理可根据评分结果决定手术方案。

输卵管妊娠四项评分法在输卵管妊娠保守治疗中的预测及指导治疗价值

目的评价输卵管妊娠四项评分法对输卵管妊娠保守治疗效果的预测及指导治疗价值。方法回顾性分析60例自愿要求保守治疗的输卵管妊娠患者，对纳入患者均按输卵管妊娠四项评分法进行评分，采用期待疗法或中西医结合保守治疗并观察治疗效果。结果60例患者中，输卵管四项评分4～5分22例，6—8分20例，〉8分18例（其中包括未婚、未孕及恐惧手术而强烈要求保守治疗者）。4—5分患者保守治疗成功率明显高于6～8分和〉8分患者[100％（22／22）比75％（15／20）和0，P〈0．05]。≤8分患者保守治疗成功率明显高于〉8分患者[88％（37／42）比0，P〈0．05]。结论采用输卵管妊娠四项评分法对于输卵管妊娠保守治疗有较高的预测及指导治疗价值，输卵管妊娠四项评分8分是输卵管妊娠保守治疗的临界值。

腹腔镜两种术式及输卵管粘连评估对输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局的影响

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠手术方式及输卵管周围粘连等因素对术后再次妊娠结局的影响。方法:回顾性分析输卵管妊娠102例,根据手术方式分为输卵管切开组和切除组,随访48个月,观察术式对术后再次妊娠结局的影响;根据前次手术中输卵管粘连情况进行评分,评估输卵管粘连对再次妊娠结局的影响。结果:输卵管切开取胚术组再次妊娠54例(76.1%),其中宫内妊娠28例(39.4%),重复性异位妊娠26例(36.6%),继发不孕17例(23.9%)。输卵管切除术组术后再次妊娠23例(74.2%),其中宫内妊娠13例(41.9%),重复异位妊娠10例(32.3%),继发不孕8例(25.8%)。输卵管切开组与切除术组再次妊娠率,宫内妊娠率,重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。重复异位妊娠组前次腹腔镜术中输卵管粘连评分明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义。结论:输卵管妊娠腹腔镜手术方式对再次妊娠的结局没有影响。前次异位妊娠手术中输卵管粘连评分可以作为预测术后重复异位妊娠的重要指标。

亮丙瑞林辅助治疗对中重度子宫内膜异位症的效果分析

目的研究亮丙瑞林辅助治疗对中重度子宫内膜异位症的效果。方法选取2017年8月至2019年2月我院治疗的中重度子宫内膜异位症患者84例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组组均为42例。对照组予以腹腔镜下异位子宫内膜清除术,研究组在行腹腔镜下异位子宫内膜清除术后予以皮下注射亮丙瑞林。观察两组患者治疗有效率、治疗前后性激素水平及CA125水平、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组LH、FSH、CA125低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论亮丙瑞林辅助治疗对中重度子宫内膜异位症可以提高疗效,较少术后不良反应的发生,更好的稳定性激素水平,可用于临床。