输卵管近端梗阻性不孕的中西医研究进展

在女性不孕症的多种类型中,输卵管性不孕占据重要的位置。经研究,输卵管因素引起的不孕症约占女性不孕的20%~50%,其中10%~20%为输卵管近端梗阻性不孕。如何正确诊断输卵管近端梗阻性不孕、输卵管复通的方法及复通术后的干预均是系统治疗输卵管近端梗阻性不孕症的重要环节,现就国内外关于输卵管近端梗阻性不孕诊断、输卵管复通方法及术后干预等方面的研究进展作一综述。

输卵管积水接受体外受精-胚胎移植的患者实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术的效果分析

目的:分析输卵管积水接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术的效果。方法:选取2019年8月—2022年8月乌海市妇幼保健院收治的因输卵管积水接受IVF-ET治疗的患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组实施腹腔镜下双侧输卵管切除术,观察组实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术。比较两组治疗效果。结果:两组促性腺激素用药总量、用药时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组卵巢体积小于术前,子宫内膜厚度大于术前,且观察组卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组卵巢横截面积小于术前,且观察组小于对照组;两组卵巢窦卵泡数少于术前,但观察组多于对照组;两组阻力指数、雌二醇、卵泡刺激素水平低于术前,且观察组低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组输卵管积水复发率、不良妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管积水接受IVF-ET的患者实施腹腔镜下双侧输卵管近端结扎远端造口术的效果显著,对患者卵巢储备功能、术后复发率及妊娠结局的影响较小。

妇科灌肠液在输卵管近端阻塞患者宫腔镜介入治疗中的应用效果

目的观察妇科灌肠液在输卵管近端阻塞患者宫腔镜介入治疗中的应用效果。方法选取2020年7月—2021年7月福建中医药大学附属南平市人民医院妇科收治的输卵管近端阻塞患者70例,采用红蓝球法分为对照组35例共56条输卵管阻塞与观察组35例共58条输卵管阻塞。患者均采用宫腔镜输卵管介入治疗,术后对照组患者予以常规治疗,观察组在对照组基础上给予本院自制剂妇科灌肠液治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组临床疗效,治疗前、治疗3个月经周期后血清白介素-6(IL-6)水平,输卵管复通率、1年内宫内妊娠率及不良事件发生率。结果观察组总有效率为97.14%,较对照组的80.00%高(χ^(2)=5.081,P=0.024)。治疗3个月经周期后观察组血清IL-6水平低于对照组(P<0.01)。观察组输卵管复通率为86.21%,高于对照组的53.57%(χ^(2)=14.499,P<0.001)。观察组1年内宫内妊娠率为54.29%,高于对照组的28.57%(χ^(2)=4.769,P=0.029)。观察组不良事件总发生率为14.29%,与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.402,P=0.526)。结论输卵管近端阻塞患者经宫腔镜介入治疗后采用妇科灌肠液治疗效果较佳,可提高患者输卵管复通率及1年内宫内妊娠率,减轻炎性反应,且安全性较高。

子宫输卵管造影显示输卵管近端阻塞行宫腹腔镜联合手术118例结果分析

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)提示的输卵管近端阻塞患者的盆腔病变特征。方法:选择2011年5月至2013年5月行HSG提示输卵管近端阻塞性不孕并行宫腹腔镜联合手术(腹腔镜下输卵管通液术及宫腔镜下输卵管插管术)患者118例,根据术后结果分为假阳性组(50例)、插管通畅组(50例)和插管失败组(18例),比较3组间合并盆腔子宫内膜异位症(内异症)、盆腔非内异症炎性粘连及输卵管远端微小病变的比例。结果:HSG诊断近端阻塞假阳性率为42.4%(50/118)。假阳性组及插管通畅组合并盆腔内异症的比例(68.0%,52.0%)明显高于插管失败组(5.6%);合并输卵管远端微小病变的比例(30.0%,14.0%)明显高于插管失败组(0);而合并盆腔非内异症炎性粘连的比例(18.0%,28.0%)则明显低于插管失败组(66.7%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:HSG提示输卵管近端阻塞但为假阳性时,可能为暂时性管腔阻塞,多合并盆腔内异症,内异症微小病变可能是导致输卵管各部位功能障碍的原因;而输卵管近端真性阻塞为永久性管腔闭锁,多合并盆腔的慢性炎症。

宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法选择2008年10月一2009年3月同济大学附属第一妇婴保健院收治的原发或继发不孕患者33例,术前均行子宫输卵管碘油造影检查证实一侧或双侧输卵管近端阻塞。行宫腔镜、腹腔镜联合手术,并对近端阻塞输卵管行间质部插管再通,随后再行通液术,比较手术效果。结果 33例患者55根近端阻塞的输卵管,结果经输卵管口插管通液后完全通畅1根,部分通畅33根,不通21根。完全通畅率、通而不畅率分别为1.8%、60.0%,完全不通率为38.2%。随后行间质部插管通液,33例55根输卵管均行间质部插管通液,结果完全通畅28根,部分通畅23根,不通4根。完全通畅率、通而不畅率分别为50.9%、41.8%,完全不通率为7.3%。间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于经输卵管口插管(P<0.05),而完全不通率显著低于经输卵管口插管(P<0.05)。结论宫腔镜、腹腔镜联合输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较常规通液术有明显改善。

宫腹腔镜联合治疗输卵管近端梗阻—附89例报告

目的 探讨治疗输卵管近端梗阻的有效方法。 方法 选择经子宫输卵管碘油造影 (HSG)诊断并在电视腹腔镜手术中证实的 89例 113侧输卵管近端梗阻 ,采用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术。 结果 89例 113侧输卵管近端梗阻 ,73侧疏通成功 ,通畅率 6 4 6 % ( 73/ 113)。随访 89例 ,时间 2 0天～ 5 8月 ,已妊娠分娩 2 0例 ,难免流产 2例 ,宫外孕 1例 ,妊娠率 2 5 8% ( 2 3/ 89)。 结论 应用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管近端梗阻是一种有效方法 ,可鉴别输卵管近端真假性闭塞。

DSA介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合IUI治疗不孕症的临床研究

目的:探讨数字减影血管造影机(DSA)介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床效果。方法:2010年1月至2012年12月输卵管近端梗阻介入再通术成功后接受IUI治疗的191例不孕患者为观察组,取同期无输卵管近端梗阻行IUI的746例患者为对照组,对两组的临床资料进行分析。结果:观察组临床妊娠率(30.37%)与对照组(27.75%)相比较,差异无统计学意义(P>0.05);各不同IUI原因组内观察组临床妊娠率与对照组相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在观察组中,4个IUI原因组间临床妊娠率相比较,差异有统计学意义(P<0.05);行组间卡方分割后,男性因素及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组(P<0.01)。在对照组中,4个IUI原因组间临床妊娠率相比较,差异有统计学意义(P<0.01);行组间卡方分割后,男性因素组及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组(P<0.01)。结论:DSA介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合IUI的临床效果良好,不同IUI原因中男性因素及宫颈因素患者的临床妊娠率高于其他因素的患者。

介入再通术与宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞的对比研究

目的比较介入再通术与宫腔腹、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞的临床价值。方法子宫输卵管造影显示为双侧输卵管近段阻塞的不孕症患者,根据患者的要求随机分为2组。A组104例X线下行介入输卵管再通治疗术;B组48例行宫腔腹、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管治疗术。结果 A组输卵管的再通率88.2%(179/203),B组为90.4%(85/94);13个月后输卵管的再阻塞率A组为16.8%(30/179),B组为14.1%(12/85);随访1年,两组宫内妊娠率A组26.7%(20/75),B组29.8%(14/47);输卵管妊娠率A组2.7%(2/75),B组2.1%(1/47)。结论选择性输卵管介入再通术能复通大部分输卵管近端阻塞,可作为有效治疗方法之一。

纤维宫腔镜输卵管插管诊治输卵管近端梗阻

目的探讨纤维宫腔镜直视下输卵管插管注液诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法选择经输卵管通液检查或输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的妇女150例,对其进行富腔镜直视下输卵管插管注液, 比较插管注液前后输卵管的通畅情况。结果150例患者291条输卵管,经官腔镜下输卵管插管,确诊输卵管梗阻101条;46条插管注液后输卵管通畅。结论纤维官腔镜直视下输卵管插管注液,是诊断和治疗输卵管近端梗阻的一种安全、有效、简便的方法。

宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管近端阻塞不孕症中的应用

目的:探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管近端阻塞治疗中的临床应用价值。方法:回顾分析252例因输卵管近端阻塞的不孕患者行宫腹腔镜手术治疗的临床资料。结果:输卵管近端阻塞复通成功率受患者盆腔粘连、输卵管扭曲和(或)增粗、输卵管近端外观情况、宫腔内病变等因素的影响。结论:输卵管近端阻塞患者采用宫腹腔镜联合手术有利于提高复通成功率。

输卵管近端阻塞介入再通手术疗效评价

目的对输卵管近端阻塞性不孕症患者采用介入性输卵管再通术治疗的疗效进行评价。方法回顾性研究108例双侧输卵管近端阻塞性不孕行介入手术治疗病例,术后均采取多次输卵管通液术评估输卵管通畅情况。结果输卵管近端阻塞再通成功率54.6%,其中仅有21.2%在术后24 h仍提示通畅,而在术后3个月输卵管再通成功率则分别降至8.5%,6.8%,5.9%,术后6个月则降至4.2%,妊娠率则仅有2.8%。结论输卵管介入手术虽为近端阻塞治疗首选方案,但其远期效果欠佳。

宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合Cook导丝介入治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床疗效。方法回顾性分析86例输卵管近端阻塞患者的临床资料,分为宫腹腔镜联合导丝介入(观察组)及宫腹腔镜联合输卵管导管插管(对照组)两组进行疗效对比分析。结果观察组复通率81.39%,术后12个月受孕率66.74%;对照组复通率53.49%,术后12个月受孕率44.19%,两组两指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端阻塞优于宫腹腔镜联合输卵管导管插管,值得推广。

宫腔镜腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞90例分析

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对90例原发或继发不孕患者联合应用宫腔镜和腹腔镜对近端阻塞输卵管先经输卵管口插管通液后再行间质部插管通液术，比较手术效果。结果间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于输卵管口通液术（P〈0.05），而完全不通率显著低于输卵管口通液术（P〈0.05）。结论宫腔镜、腹腔镜联合下，作输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效，其输卵管的通畅度较输卵管口通液术有明显改善。

宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞性不孕症的对照分析

目的探讨宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术对输卵管近端阻塞性不孕症的治疗效果。方法 2008年1月～2010年8月根据子宫输卵管碘油造影结果显示,输卵管近端阻塞性不孕患者60例,随机分为两组,治疗组30例,均为双侧输卵管阻塞,行宫腔镜输卵管插管术,记录输卵管的疏通情况;对照组30例,均为双侧输卵管阻塞,行输卵管介入再通术,记录输卵管的疏通情况,随访输卵管再次阻塞情况半年。结果治疗组通畅率为81.6%,有效率为88.3%,再次阻塞率为11.7%。对照组通畅率为86.7%,有效率为91.7%,再次阻塞率为16.7%。不同的不孕类型、不孕年限和年龄的患者治疗效果无差别。结论宫腔镜输卵管插管术在直视下操作,更直观准确,技术简单安全有效,无需接触X射线,且不孕症患者检查时行宫腔镜检查可以同时进行,节约费用。因此认为宫腔镜输卵管插管术优于输卵管介入再通术。建议先行宫腔镜输卵管插管术,排除造影结果的假阳性,同时能对大部分患者起到疏通治疗的作用。

腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞的研究

目的:观察腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞效果。方法:选择我院2009年4月至2012年9月妇产科接收的输卵管近端阻塞患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用宫腹腔镜联合手术疏通输卵管,观察组采用腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管。术后2个月通过输卵管造影了解两组输卵管再通情况,确定输卵管通畅者指导其怀孕及孕期注意事项等,术后随访1年对比两组患者宫内妊娠率及输卵管妊娠率。结果:术后两个月观察组患者输卵管总通畅率明显较对照组增高,两组对比P<0.05,且观察组患者完全通畅率也明显高于对照组,P<0.05,具有明显统计学意义。术后随访1年后,观察组患者无输卵管妊娠发生,而对照组输卵管妊娠发生率为26.67%,两组对比P<0.05,具有统计学意义,且观察组宫内妊娠率明显较对照组提高,两组对比P<0.05,具有明显统计学意义。结论:腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞可明显提高输卵管总通畅率,降低宫外孕输卵管妊娠发生率,值得临床推广使用。

经宫腔镜注入中药治疗输卵管近端梗阻性不孕36例临床研究

目的观察经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床效果。方法选择因输卵管近端梗阻的不孕症患者69例,随机分成两组。观察组(36例),经宫腔镜输卵管插管注入丹红注射液,疏通近端梗阻的输卵管。对照组(33例),采用经宫腔镜输卵管插管注入传统西药,疏通近端梗阻的输卵管。观察两组输卵管疏通情况及治疗后6月内妊娠情况。结果应用丹红注射液经输卵管插管注射,疏通近端梗阻的输卵管,总有效率85.9%,妊娠率30.5%;对照组总有效率54.6%,妊娠率18.2%。结论经宫腔镜输卵管插管注射纯中药制剂丹红注射液在治疗输卵管近端梗阻引起的不孕症安全、有效,易于临床推广应用。

输卵管近端阻塞治疗进展

输卵管近端阻塞是临床上常见的妇科疾病,这种疾病发病率较高,且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势,患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会引起输卵管腔不通畅,严重患者甚至出现不孕,影响患者生活质量。目前,临床上对于输卵管近端阻塞尚缺乏理想的治疗方法,常规方法虽然能够改善患者症状,但是长期疗效欠佳。本文将以输卵管近端阻塞为起点,分析当前输卵管近端阻塞临床治疗方法,为输卵管近端阻塞治疗提供依据。

子宫输卵管碘油造影诊断及宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效

目的比较子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕的疗效。方法通过前期子宫碘油造影结果筛选为输卵管近端梗阻性不孕患者30例作为研究对象,在腹腔镜辅助下、宫腔镜下行特殊导丝治疗近端梗阻的输卵管。观察特殊导丝的疗效。结果前期经子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管一侧或双侧共60条输卵管有不同程度的宫角、间质部或峡部梗阻,经特殊导丝治疗后,近端已梗阻输卵管通畅54条,疏通率90%(54/60),不通畅6条,不通率10%(6/60)。术后连续观察1年,共计妊娠16例,妊娠率53%。继发不孕20例,妊娠14例,妊娠率为70%(14/20);原发不孕10例,妊娠2例,妊娠率为20%(2/10)。结论宫腹腔镜下联合特殊导丝治疗输卵管近端梗阻具有定位准确、损伤小、风险低、并发症少、输卵管复通率高的特点,是有效治疗输卵管近端梗阻的便捷方法。

宫腔镜及宫腹腔镜联合治疗输卵管近端梗阻性不孕163例临床分析

目的比较宫腔镜及宫腹腔镜联合在治疗输卵管近端梗阻性不孕中的临床特点及效果。方法回顾性分析2000年1月-2013年12月输卵管近端梗阻性不孕患者共163例,80例接受宫腔镜治疗,83例接受宫腹腔镜联合治疗。比较两组输卵管再通率、临床妊娠率的差别。结果宫腹腔镜联合组输卵管再通率、妊娠率均高于宫腔镜组(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合是治疗输卵管近端梗阻的实用、有效的方法。