宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入治疗输卵管近端阻塞性不孕疗效分析

目的:探讨宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入在输卵管近端阻塞性不孕的临床价值。方法:选取2014年10月-2016年10月输卵管近端阻塞性不孕患者152例,其中行宫腔镜下插管术87例(插管组),行宫腹腔镜联合介入术65例(介入组),比较两组手术的效果及妊娠结局。结果:插管组共处理115根输卵管,显效56根(48.7%),总有效91根(79.1%),宫内妊娠35例(40.2)%;介入组共处理83根输卵管,显效45根(54.2%),总有效69根(90.1%),宫内妊娠28例(43.1%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腹腔镜联合介入手术是治疗输卵管近端阻塞性不孕的理想选择。宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入疗效相近,具有无创、操作简单,风险小,费用低等优点,是治疗输卵管近端阻塞的一种有效手段。

宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞性不孕症的对照分析

目的探讨宫腔镜输卵管插管术和输卵管介入再通术对输卵管近端阻塞性不孕症的治疗效果。方法 2008年1月～2010年8月根据子宫输卵管碘油造影结果显示,输卵管近端阻塞性不孕患者60例,随机分为两组,治疗组30例,均为双侧输卵管阻塞,行宫腔镜输卵管插管术,记录输卵管的疏通情况;对照组30例,均为双侧输卵管阻塞,行输卵管介入再通术,记录输卵管的疏通情况,随访输卵管再次阻塞情况半年。结果治疗组通畅率为81.6%,有效率为88.3%,再次阻塞率为11.7%。对照组通畅率为86.7%,有效率为91.7%,再次阻塞率为16.7%。不同的不孕类型、不孕年限和年龄的患者治疗效果无差别。结论宫腔镜输卵管插管术在直视下操作,更直观准确,技术简单安全有效,无需接触X射线,且不孕症患者检查时行宫腔镜检查可以同时进行,节约费用。因此认为宫腔镜输卵管插管术优于输卵管介入再通术。建议先行宫腔镜输卵管插管术,排除造影结果的假阳性,同时能对大部分患者起到疏通治疗的作用。

宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床研究

目的:探讨宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床效果。方法:选择2017年9月-2019年8月于本院就诊输卵管近端阻塞性不孕的50例患者作为研究对象,将采用宫腔镜下插管治疗的患者作为参照组,将采用宫腹腔镜联合介入治疗的患者作为研究组,每组各25例。观察两组患者的并发症发生率、总有效率。结果:在比较总有效率、宫内妊娠率中,研究组高于参照组,再阻塞发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用幽宫腹腔镜联合介入治疗输卵管近端阻塞性不孕的效果俱佳,可提高患者宫内妊娠率,避免病情反复。

输卵管近端阻塞性不孕的中西医研究

女性不孕症约占育龄妇女的10％～25％。输卵管因素是引起不孕主要原因之一，约占女性不孕的50％。研究表明，输卵管性不孕中约有40％为输卵管近端阻塞。 西医 输卵管是精卵运送、受孕的重要通道，其中输卵管近端管腔狭窄、肌层较厚，因此，容易出现阻塞，继而引起不孕。

宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞性不孕症的手术配合

目的总结宫、腹腔镜联合治疗输卯管近端阻塞性不孕症的手法配合方法。方法对74例（共113条输卵管阻塞）输卵管近端阻塞性不孕患者行宫、腹腔镜联合手术治疗，辅之以优质术前准备、体位调整、腹腔镜手术配合、宫腔镜手术配合及术后处理，随访6个月～1年观察治疗效果。结果74例患者中成功疏通9l条输卵管，占80．53％；随访发现输卵管疏通成功的71例患者中有25例成功宫内妊娠，占35．21％；术后4例腹痛、2例阴道出血，无1例发生水中毒、空气栓塞及皮下气肿。结论宫、腹腔镜联合治疗输卯管近端阻塞性不孕疗效显著，术中辅之以优质的手术配合可缩短手术时间，提高手术成功率。

输卵管近端梗阻性不孕的中西医研究进展

在女性不孕症的多种类型中,输卵管性不孕占据重要的位置。经研究,输卵管因素引起的不孕症约占女性不孕的20%~50%,其中10%~20%为输卵管近端梗阻性不孕。如何正确诊断输卵管近端梗阻性不孕、输卵管复通的方法及复通术后的干预均是系统治疗输卵管近端梗阻性不孕症的重要环节,现就国内外关于输卵管近端梗阻性不孕诊断、输卵管复通方法及术后干预等方面的研究进展作一综述。

腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕

目的:探讨腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效。方法:2006年4月～2009年10月61例实施腹腔镜输卵管再通术患者,其中实施输卵管吻合术45例,实施输卵管宫角植入术16例,术后口服道地通管一号方及道地通管二号方保留灌肠三个疗程;随访3～24个月统计妊娠情况。结果:61例手术均获成功,无中转开腹。术后随访,输卵管绝育术后患者宫内妊娠率88.00%,宫外妊娠率为0.00;结节性输卵管炎患者宫内妊娠率50.00%,宫外妊娠率8.33%,炎症纤维化阻塞患者宫内妊娠率31.25%,宫外妊娠率12.5%;子宫内膜异位症患者宫内妊娠率62.50%,宫外妊娠率为0.00。结论:腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕能有效提高妊娠率。

输卵管宫角植入术治疗近端输卵管阻塞性不孕22例分析

目的探讨输卵管宫角植入术对输卵管间质部或峡部阻塞致不孕的疗效。方法将44例输卵管间质部或峡部阻塞致不孕的患者分为宫角植入术组(治疗组)与输卵管插管疏通术组(对照组),每组22例,治疗组行输卵管宫角植入术手术,对照组行X线引导下输卵管插管疏通术。结果治疗组术后经子宫输卵管通液检查完全通畅19例,其中1年内怀孕17例,受孕率77.3%;对照组术后经子宫输卵管通液检查完全通畅5例,其中1年受孕5例,受孕率22.7%。两组差异非常显著(P<0.01)。结论对因输卵管间质部或峡部阻塞致不孕患者,行输卵管宫角植入术,能明显提高其输卵管通畅率及受孕率,是治疗近端输卵管阻塞性不孕的较好方法。

妇科灌肠液在输卵管近端阻塞患者宫腔镜介入治疗中的应用效果

目的观察妇科灌肠液在输卵管近端阻塞患者宫腔镜介入治疗中的应用效果。方法选取2020年7月—2021年7月福建中医药大学附属南平市人民医院妇科收治的输卵管近端阻塞患者70例,采用红蓝球法分为对照组35例共56条输卵管阻塞与观察组35例共58条输卵管阻塞。患者均采用宫腔镜输卵管介入治疗,术后对照组患者予以常规治疗,观察组在对照组基础上给予本院自制剂妇科灌肠液治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组临床疗效,治疗前、治疗3个月经周期后血清白介素-6(IL-6)水平,输卵管复通率、1年内宫内妊娠率及不良事件发生率。结果观察组总有效率为97.14%,较对照组的80.00%高(χ^(2)=5.081,P=0.024)。治疗3个月经周期后观察组血清IL-6水平低于对照组(P<0.01)。观察组输卵管复通率为86.21%,高于对照组的53.57%(χ^(2)=14.499,P<0.001)。观察组1年内宫内妊娠率为54.29%,高于对照组的28.57%(χ^(2)=4.769,P=0.029)。观察组不良事件总发生率为14.29%,与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.402,P=0.526)。结论输卵管近端阻塞患者经宫腔镜介入治疗后采用妇科灌肠液治疗效果较佳,可提高患者输卵管复通率及1年内宫内妊娠率,减轻炎性反应,且安全性较高。

输卵管再通术对近端输卵管阻塞不孕症临床治疗结局的影响

目的:探讨输卵管再通术(FTR)治疗近端输卵管阻塞(PTO)不孕症后受孕方式的选择及影响术后妊娠率的相关因素。方法:回顾分析2019年7月至2021年12月在西安交通大学第二附属医院行FTR后双侧输卵管通畅的93例患者的临床资料。根据自主选择受孕方式不同分为观察组(32例)及对照组(61例),观察组采取促排卵周期的宫腔内人工授精(IUI)助孕,对照组采取自然受孕,比较两组的妊娠率及妊娠结局。按照受孕后妊娠情况分为妊娠组(56例)和非妊娠组(37例),采用多因素logistic回归分析影响患者术后妊娠率的危险因素。结果:两种受孕方式的妊娠率和妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1~6月的妊娠率均高于术后7~12月(P<0.05);受孕时间在术后7~12月时,促排卵周期IUI的妊娠率明显高于自然受孕(P<0.05),受孕时间在术后1~6月时,两者的妊娠率无显著差异(P>0.05)。女性年龄、输卵管阻塞程度、AMH是影响FTR术后妊娠率的独立危险因素(P<0.05)。结论:输卵管再通术后前半年的妊娠率高于后半年,半年后自然受孕的妊娠率低于促排卵周期IUI。FTR术后双侧输卵管通畅的患者,建议自然受孕,若半年未孕,应积极予以干预。特别是对于年龄≥35岁、术前双侧输卵管阻塞、卵巢功能减退、再通术后半年仍未怀孕者,建议行宫腔内人工授精,必要时进一步行试管婴儿助孕。

宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管近端阻塞不孕症中的应用

目的:探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管近端阻塞治疗中的临床应用价值。方法:回顾分析252例因输卵管近端阻塞的不孕患者行宫腹腔镜手术治疗的临床资料。结果:输卵管近端阻塞复通成功率受患者盆腔粘连、输卵管扭曲和(或)增粗、输卵管近端外观情况、宫腔内病变等因素的影响。结论:输卵管近端阻塞患者采用宫腹腔镜联合手术有利于提高复通成功率。

选择性输卵管造影联合介入再通术对近端输卵管性不孕的诊疗价值分析

目的评价选择性输卵管造影(SSG)联合介入再通术对近端输卵管性不孕诊治的有效性与安全性。方法回顾性分析36例近端输卵管性不孕患者的临床资料,均进行选择性输卵管造影联合介入再通术诊疗。记录选择性输卵管造影技术成功率和手术后12个月内的妊娠成功率。结果36例接受选择性输卵管造影介入再通术患者,平均手术时间为19 min(16~28 min),平均透视时间为51.2 s(38.2~96.5 s)。输卵管全程清晰显影,可见对比影剂均匀地弥散并进入盆腔,表示输卵管通畅。近端输卵管梗阻实施选择性造影技术的成功率为100%,显示输卵管通而不畅双侧13例,单侧23例,共有49条阻塞输卵管,42条被重新开通,成功率为85.7%。经过6~12个月的术后随访,总体妊娠成功率为38.9%(14/36)。部分患者除轻度阴道出血外,没有严重并发症发生(如过敏反应、严重疼痛、迷走反射、子宫输卵管穿孔等),无术后感染发生。结论选择性输卵管造影和介入再通术对于近端输卵管性不孕患者是一种安全有效的方法,技术成功率高,为不孕女性在选择其他受孕方式前,提供一种可选择的治疗方法。

输卵管伞端阻塞性不孕的腹腔镜辅助手术治疗

目的:比较腹腔镜辅助与常规腹腔镜治疗输卵管伞端阻塞性不孕的效果。方法:输卵管慢性炎症引起的双侧输卵管伞端积水阻塞性不孕患者84例按手术排序的单双号分为改良组和对照组,每组各42例。对照组按常规腹腔镜手术行输卵管伞端造口术或袖口外翻伞端成形术,改良组在腹腔镜辅助直视下进行此操作。比较两组的手术时间、术中出血量、术后病率,并随访两组术后的卵管复通率、术后妊娠率。结果:两组术中出血量、术后病率及输卵管复通率比较无显著性差异(P>0.05),但改良组手术时间短于对照组(P<0.05),术后妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助治疗输卵管伞端阻塞性不孕的效果优于常规腹腔镜手术,但该术式仅适用于输卵管中远端且其附近无广泛粘连的操作。

腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕临床疗效分析

目的:研究腹腔镜手术对输卵管远端阻塞性不孕患者的临床治疗效果。方法:选择2014年1月—2015年6月收治的88例输卵管远端阻塞性不孕患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各44例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用常规开腹手术治疗,比较两组患者输卵管远端阻塞性不孕症治疗效果以及患者术后成功妊娠率。结果:观察组治疗有效率97.73%,妊娠成功率45.45%,对照组治疗有效率为84.09%,妊娠成功率27.27%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管远端阻塞性不孕症临床发病率高,采用腹腔镜手术疗效确切,且能够有效提高患者宫内妊娠率。

腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效观察

目的对腹腔镜手术应用于输卵管远端阻塞性不孕治疗的临床疗效进行观察研究。方法 66例输卵管远端阻塞性不孕患者,根据手术方式不同分为研究组(35例,采取腹腔镜手术治疗)和参照组(31例,采取传统的开腹手术治疗)。分析两组治疗效果。结果 (1)研究组患者的宫内妊娠率为71.4%(25/35),显著高于参照组的45.2%(14/31),差异具有统计学意义(χ2=4.69,P<0.05);(2)研究组患者的自主排尿、排气、术后下床活动以及住院时间均显著短于参照组,差异均具有统计学意义(t=12.18、22.07、27.27、5.24,P<0.05)。结论腹腔镜手术在输卵管远端阻塞性不孕治疗中的临床疗效确切,对提高宫内妊娠率具有十分重要的作用,值得推广应用。

DSA介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合IUI治疗不孕症的临床研究

目的:探讨数字减影血管造影机(DSA)介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床效果。方法:2010年1月至2012年12月输卵管近端梗阻介入再通术成功后接受IUI治疗的191例不孕患者为观察组,取同期无输卵管近端梗阻行IUI的746例患者为对照组,对两组的临床资料进行分析。结果:观察组临床妊娠率(30.37%)与对照组(27.75%)相比较,差异无统计学意义(P>0.05);各不同IUI原因组内观察组临床妊娠率与对照组相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在观察组中,4个IUI原因组间临床妊娠率相比较,差异有统计学意义(P<0.05);行组间卡方分割后,男性因素及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组(P<0.01)。在对照组中,4个IUI原因组间临床妊娠率相比较,差异有统计学意义(P<0.01);行组间卡方分割后,男性因素组及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组(P<0.01)。结论:DSA介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合IUI的临床效果良好,不同IUI原因中男性因素及宫颈因素患者的临床妊娠率高于其他因素的患者。

输卵管近端阻塞介入再通手术疗效评价

目的对输卵管近端阻塞性不孕症患者采用介入性输卵管再通术治疗的疗效进行评价。方法回顾性研究108例双侧输卵管近端阻塞性不孕行介入手术治疗病例,术后均采取多次输卵管通液术评估输卵管通畅情况。结果输卵管近端阻塞再通成功率54.6%,其中仅有21.2%在术后24 h仍提示通畅,而在术后3个月输卵管再通成功率则分别降至8.5%,6.8%,5.9%,术后6个月则降至4.2%,妊娠率则仅有2.8%。结论输卵管介入手术虽为近端阻塞治疗首选方案,但其远期效果欠佳。

腹腔镜下双侧输卵管结扎术、输卵管切除术与近端灼断术对不孕患者卵巢储备功能及术后妊娠率影响

目的:比较腹腔镜下双侧输卵管结扎术、输卵管切除术与近端灼断术对输卵管性不孕患者卵巢储备及术后妊娠率的影响.方法:回顾性分析2018年7月-2020年6月在本院诊治的因输卵管因素导致的不孕患者142例临床资料,均行腹腔镜下手术,按照输卵管治疗术式不同分为结扎组48例、切除组45例、近端灼断组49例.比较各组卵巢储备功能及术后1年妊娠成功率.结果:术后1、3、12个月结扎组、灼断组的卵巢截面积、卵巢窦卵泡数(AFC)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)均高于切除组,阻力指数(RI)低于切除组(均P<0.05),但结扎组与切除组上述指标无差异(P>0.05).术后1年辅助生殖妊娠成功率结扎组(52.1%)、切除组(53.3%)、灼断组妊(51.0%)无差异(P>0.05).结论:腹腔镜下双侧输卵管结扎术、输卵管切除术、近端灼断术治疗因输卵管因素导致的不孕,术后1年妊娠成功率相当,但切除方式对患者卵巢储备功能影响较大.

腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的效果。方法选取2015-12—2017-02间在平顶山市妇幼保健院接受腹腔镜手术的78例输卵管远端阻塞性不孕患者,观察输卵管再通及自然妊娠率。结果本组78例患者均顺利完成手术。手术时间(52. 42±3. 15) min,术中出血量(41. 56±6. 16) m L,术后住院时间(4. 60±0. 52) d。术后1个月输卵管再通率为93. 59%。术后随访12个月,宫内妊娠率为57. 69%,异位妊娠率为1. 28%。结论腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕,创伤小、并发症少、输卵管再通率及妊娠率高。