结扎后输卵管重建术146例临床分析

自1985年1月至1989年6月我们行结扎后输卵管重建术290例,其中术后2年以上者152例,随访146例,现将结果报告如下。1 临床资料输卵管重建术146例术前行妇科常规检查或子宫输卵管造影术;

输卵管妊娠病灶清除术并行管腔内防粘连导丝植入术及输卵管重建术的手术设计

目的探讨输卵管妊娠患者在施行妊娠病灶清除术时行输卵管管腔内防粘连导丝植入术并行相应类型的输卵管重建术的手术可行性及其手术设计方案。方法对术中每一步骤所需的条件做详细可行性分析并设计出相应的手术细节,对手术难点重点找出可行性解决方法并详述。结果有生育要求输卵管妊娠患者保守手术后,管腔内放置防粘连导丝可有效改善输卵管术前通而不畅及术后粘连加重,术中输卵管窗口缝合术或已破裂病灶段切除后两断端吻合术有改善单纯开窗术后输卵管解剖结构改变、患处管腔粘连、创面与周围组织粘连所致继发性患侧输卵管不通可能。结论输卵管炎症、多次的宫腔、盆腔手术操作以及所诱发的炎性改变等均可致输卵管妊娠发病率明显增加,治疗原发病,降低再次异位妊娠发病率及增加日后正常受孕概率是今后研究的重点。

显微外科技术在输卵管重建术中的临床应用(附15例报告)

对１５例１５条输卵管进行了显微外科重建术。其中３例为重复性宫外孕，仅有单侧输卵管，另侧已行切除术，术后均适时进行输卵管通液术，１次至１０次不等。其中１０例妊娠，妊娠率６６％，应用手术显微镜，放大４～３０倍，也可用眼镜式放大镜放大３～６倍，使用粗细的手术仪器，减少了对组织的创伤，提高了手术精确度，也提高了手术的成功率，结果表明，输卵管妊娠的病人，还有生育要求时，应尽量保留输卵管，尤其是当对侧输卵管也有病变时，更应赋与其生育子女的期望和可能，输卵管妊娠显微外科治疗是可能的，有效的，成功率高。

显微输卵管重建术79例报告

为了探讨显微输卵管重建术的手术方法及其与妊娠的关系，我们对７９例因输卵管结扎、粘连、梗阻的妇女进行了显微输卵管重建术。７９例中输卵管绝育术后６１例，输卵管堵塞、粘连、积水１８例。结果显示：术后６８例经输卵管碘油造影及通水试验正常，复通率８６％，４７例妊娠，妊娠率为６９．１％。我们认为显微输卵管重建术可得到更多的怀孕机会。术中轻柔的操作，不断的冲洗，严密的止血，取出一切坏死组织和粘连。

输卵管妊娠术式改进-输卵管重建术12例报告

目的:探讨无子女而患输卵管妊娠者在开腹保守性手术时探查输卵管并做相应处理,重建该侧输卵管(即输卵管重建术)。方法:采用回顾性总结的方法。结果:7年共施术12例,有8例妊娠分娩,1例自然流产,1例未孕但输卵管通液通畅,1例未孕但输卵管通液不畅,1例同侧再发输卵管妊娠。结论:输卵管重建术保留且重建病侧输卵管,有获得宫内妊娠的机会或机会增多。随着显微外科技术的发展,该术式改进更具广阔前景。

IVF中输卵管性不孕是宫外孕的风险因素

目的:探讨IVF-ET后宫外孕的风险因素。方法:对我院2001.09.01-2002.12.31接受体外授精-胚胎移植的所有采用长方案的182例,共195周期的患者的临床资料进行回顾性分析。在195周期中,观察组为输卵管性不孕者,144周期,对照组为非输卵管性不孕者,51周期;144周期观察组中,再按输卵管积水与否分为观察A组(47周期)和对照A组(97周期),或有无输卵管重建手术史(在第一次IVF-ET共116周期中)分为观察B组(17周期)和对照B组(99周期)。比较各组患者的一般临床特点、促排卵反应、临床妊娠率、宫外孕发生率。结果:观察组中宫内妊娠52例,宫外孕6例,对照组中宫内妊娠22例,宫外孕0例,P<0.05,差异显著。观察A组中宫内妊娠17例,宫外孕3例,对照A组中宫内妊娠35例,宫外孕3例,P>0.05,差异不显著。观察B组宫内妊娠7例,宫外孕2例,对照B组中宫内妊娠37例,宫外孕4例,P>0.05,差异不显著。结论:IVF-ET中输卵管性不孕是宫外孕的风险因素。

腹腔镜下输卵管妊娠取胚后的重建术

目的通过与腹腔镜下输卵管取胚术比较,观察腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术的临床疗效。方法 2007年5月-2010年5月,收治63例输卵管妊娠患者。30例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术(试验组),33例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚术(对照组)。两组患者年龄、妊娠时间、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中及术后1个月行通液检查,术后2个月行输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)观察输卵管通畅度,记录患者术后妊娠情况。结果试验组手术成功29例;1例因严重粘连无法施行重建术,排除统计学分析。术中通液检查示,试验组输卵管全程通畅26例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.86,P=0.00)。术后1个月通液检查示,试验组全程通畅25例、对照组26例,差异无统计学意义(Z=0.48,P=0.63)。术后2个月HSG检查示,试验组全程通畅25例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.35,P=0.00)。术后24个月内试验组有25例(86.20%)宫内妊娠,显著高于对照组的19例(57.58%)(χ2=7.72,P=0.01)。结论腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术显著提高了宫内妊娠率,疗效优于腹腔镜下输卵管取胚术。

显微外科技术在不孕症输卵管阻塞重建术中的应用

目的探讨显微外科技术在输卵管阻塞重建术中治疗不孕症的效果和影响因素。方法应用显微外科技术对94例输卵管阻塞的不孕患者进行手术治疗并随访。结果解除输卵管阻塞66例,复通率81.5%,妊娠47例,妊娠率58.0%。结论应用显微外科技术可有效治疗输卵管阻塞性不孕,术后应指导患者尽早妊娠,妊娠失败时应及时进行人工辅助生育技术。

苯酶糊剂非手术女性绝育手术逆转并产子1例

女性经阴道输卵管内苯酚糊剂注射绝育术，为绝大多数育龄妇女所接受，因为它比手术绝育法痛苦小，所需休息时间短，不需要外科手术，创伤、感染和死亡的风险小；其操作简单，经16000例受术者术后调查，远期并发症几乎为零。但小孩意外死亡，希望再孕育，目前使其逆转，难度极大。我院于1998年9月，对术后丧子者施行输卵管间质部重建术并逆转成功。于2001年6月9日，剖腹产一健康男婴，