围术期快速康复护理干预对宫腔镜代输卵管镜联合腹腔镜手术治疗不孕症患者的临床效果研究

研究围术期快速康复护理干预对宫腔镜代输卵管镜联合腹腔镜手术治疗不孕症患者效果。方法 纳入2022年8月-2023年8月60例钦州市妇幼保健院收治的输卵管积水合并不孕症患者,均行宫腔镜代输卵管镜联合腹腔镜手术治疗。对照组(30例):常规护理干预。观察组(30例):围术期快速康复护理干预。对比效果。结果 观察组的术后康复时间,分别对比对照组[拔尿管时间:(9.58±1.47)h对比(20.63±2.64)h;肛门排气时间:(14.37±3.04)h对比(25.92±4.11)h;住院时间:(2.39±0.41)d对比(3.44±0.53)d],均更短,p<0.05。观察组的焦虑(HAMA)评分、并发症发生率、术后积水复发率、异位妊娠率,均低于对照组,p<0.05。观察组的随访1年临床妊娠率,高于对照组,p<0.05。结论 对宫腔镜代输卵管镜联合腹腔镜手术治疗不孕症患者,实施围术期快速康复护理干预,效果更佳。

输卵管镜应用现状与进展

输卵管镜 ( falloposcopy)是一种经阴道宫颈途径检查输卵管内部状况的一种器械。自1990年 Kerin等首次成功应用 ,现有同轴型和线型外展导管系统两种类型 ,其器械和方法各有异同和利弊。输卵管镜术不仅可观察到输卵管内部的生理或病理状况 ,而且可对某些输卵管病变进行治疗。输卵管镜较其它传统检测输卵管功能的方法有明显优点 ,但也存在一定问题 。

宫腔镜的新用途:代替输卵管镜

目的:探讨宫腔镜代替输卵管镜在输卵管积水不孕症生殖手术中的作用。方法:选取2012年1月—2012年8月在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院妇科因输卵管积水不孕症而住院手术的43例患者进行回顾性分析。所有患者均行宫腹腔镜联合探查术,术中用宫腔镜观察输卵管管腔内是否存在粘连、黏膜皱襞缺失、黏膜皱襞圆钝、碎片、异物和异常血管,以上6项出现1项计1分,计算总的F值评分,根据F值行输卵管线性切除术或输卵管造口术,统计输卵管造口术后患者2年内的宫内妊娠率及活产率。结果:43例患者共66条输卵管确诊为输卵管积水,8条输卵管F值≥2分行输卵管线性切除术,行输卵管造口术者术后2年累积妊娠率为45%(18/40),活产率为35%(14/40)。结论:宫腔镜代输卵管镜可对输卵管内部进行观察,指导输卵管积水的进一步处理,并可能提高患者术后妊娠率。

经宫颈输卵管镜在输卵管疾病诊治中的进展

经宫颈输卵管镜是一种新的技术,是一种在宫腔镜辅助下探查输卵管内部状况的器械,通过输卵管镜的检查可以清除管腔内的碎片及粘连,具有诊断与治疗兼容的功效,同时,既可以给予患者适当的治疗,又可以决定是否有进一步手术治疗的需要。输卵管镜在诊断和治疗输卵管疾病中起着重要作用。现就输卵管镜的分类、应用以及在实际操作中的困难和并发症进行综述。

宫腔镜代输卵管镜应用于评价输卵管积水黏膜状况

目的:探讨宫腔镜代输卵管镜对输卵管积水黏膜状况评价的应用价值。方法:选择2013年1月-2015年12月因一侧或双侧输卵管积水在首都医科大学附属复兴医院行腹腔镜下输卵管整形术的不孕患者64例,术中应用宫腔镜代输卵管镜对输卵管积水壶腹部黏膜进行评分,同时应用美国生育学会修订(r-AFS)的附件粘连分期系统针对附件进行评分,随访6~42个月,失访4例。结果:60例患者中有18例自然宫内妊娠,其中16例宫腔镜代输卵管镜评估为Ⅰ级,妊娠率66.7%(16/24),2例评估为Ⅱ级,妊娠率12.5%(2/16);宫腔镜代输卵管镜评分Ⅰ级患者的自然妊娠率与Ⅱ级患者比较差异有统计学意义(Fisher精确检验P=0.003)。18例的r-AFS评分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者中分别为8、4、6例患者自然妊娠,差异无统计学意义(χ~2=1.905,P=0.442)。结论:宫腔镜代输卵管镜对输卵管积水患者输卵管积水壶腹部黏膜状态的评分与妊娠结局之间有一定的相关性,对临床治疗方案的选择有一定指导意义。

经宫腔镜同轴纤维输卵管镜检查治疗不孕症的护理

目的总结经宫腔镜同轴纤维输卵管镜在腹腔镜监测下检查治疗不孕症的护理经验。方法对10例不孕症患者在腹腔镜监测下行经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗术；术前给予心理支持、指导功能锻炼及术前准备；术后密切观察病情，保证各管道通畅，加强卧位、饮食、并发症的护理及出院指导等。结果6例患者（12条输卵管腔）输卵管镜成功进入；4例因粘连严重未进入输卵管腔，行输卵管切除术。术后住院3～4d痊愈出院。术后6个月随访，已有2例受孕，胎儿发育良好。结论不孕症患者在腹腔镜监视下经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗创伤小，效果好；优质的护理和娴熟的配合是诊疗成功的保障。

输卵管镜对卵管阻塞不孕治疗探讨

目的 :探讨输卵管镜治疗卵管阻塞的方法。方法 :采用SLJ Ⅰ型输卵管镜 ,插管通药液疏通进行治疗。结果 :疏通 95例 ,总有效率达 95 %。结论 :输卵管插管通药液有疏通作用 。

宫腔镜代输卵管镜评分及r-AFS评分与妊娠结局关系的研究

目的探讨宫腔镜代输卵管镜评分及修订后的美国生育协会标准分期(r-AFS)评分与妊娠结局的关系。方法选择因输卵管积水导致不孕且行腹腔镜手术治疗的患者228例,术中采用宫腔镜代输卵管镜,对积水的输卵管壶腹部黏膜进行评分,并采用r-AFS对附件粘连程度进行评分。研究宫腔镜代输卵管镜评分及r-AFS评分与妊娠结局的关系。结果228例患者共有395条输卵管,其中61例有61条输卵管(8例患者术前因异位妊娠切除8条输卵管,53例患者术中因输卵管梗阻切除53条输卵管),167例有334条输卵管。宫腔镜代输卵管镜评分Ⅰ级患者的自然妊娠率均高于其他级别患者,r-AFS评分Ⅰ期患者自然妊娠率高于Ⅱ期及Ⅲ期患者(均P<0.05)。结论宫腔镜代输卵管镜评分与r-AFS评分对妊娠结局的预测及治疗术式的选择有一定指导价值,且宫腔镜价格较输卵管镜低,可在基层医院推广应用。

输卵管镜应用的进展

输卵管镜是用于输卵管腔内检查的显微内窥镜,经临床近四年的应用证明其安全、可靠,操作时间短,方法简便,可直视输卵管各段内膜形态,并能同时去除管腔内的碎片或粘连。根据检查结果,可对输卵管腔内疾病进行评分和分类,有助于不孕患者选用适当的受孕方法。输卵管镜检查还可纠正HSG和腹腔镜检查诊断的输卵管假性阻塞。

输卵管镜

前言为了观察输卵管管腔的内部形态,目前欧林巴斯工业株式会社生产的最细的内窥镜直径为1.8mm的输卵管镜(Salpingoscope)开始用于临床。由于输卵管镜直径达1.8mm,不能从子宫腔插入输卵管,只能从输卵管伞端插入进行观察。使用本器械可在直视下鉴别出正常的与异常的输卵管上皮的基础资料。

输卵管镜

输卵管镜是用于输卵管腔内检查的光纤显微内窥镜,是近代医学内窥镜技术发展的产物。输卵管镜能直视整条输卵管内膜情况,根据检查结果,可对输卵管腔内疾病进行评分、分类和治疗,纠正因应用子宫输卵管造影检查(HSG)和腹腔镜检查而误诊为输卵管阻塞的病例,有助于不孕妇女选用最适当的受孕方法。估计约有20％的夫妻受到不孕的困扰。

经宫腔镜同轴纤维输卵管镜检查治疗不孕症的护理体会

目的:探讨经宫腔镜同轴纤维输卵管镜检查治疗不孕症的护理措施。方法选取86例不孕症患者为研究对象,均行经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗术。随机分为观察组和对照组各43例。对照组实施妇科常规护理,观察组实施优质护理干预。对比两组术后并发症及怀孕率。结果观察组阴道出血持续时间及平均住院时间(2.3±1.01、3.2±1.35)均明显低于对照组;观察组双侧卵管腔再通(76.74%)、术后6个月怀孕(20.93%)明显高于对照组;并发症发生主经18.60%)明显低于对照组(P<0.05)。结论对在腹腔镜监视下经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗的不孕症患者实施优质护理干预,可提高诊疗成功率。

输卵管性不孕的诊断与治疗研究进展

不孕症指同居有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。引起女性不孕症的因素复杂多样，其中子宫、输卵管及卵巢等部位发生病变所导致的不孕症约占不孕总数的78.6%［1］，而由于输卵管因素导致的不孕症约占女性不孕的25%~35%［2］。此外，随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症发病率以及人工流产率的升高，罹患不孕症的相对人数和绝对人数均呈上升趋势［3］。

输卵管病变诊断和治疗的新方法

输卵管镜是90年初发展起来的一种用于诊断输卵管通畅性的新型的内窥镜技术,是唯一一种对输卵管内膜病变及程度进行直接评价的方法,可了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变,提高对输卵管病变诊断的准确性,明确输卵管阻塞原因并决定治疗方案,具有创伤性小,直接诊断,手术时间短、成功率高,并发症少,可门诊应用等优点,是过去20余年诊断和治疗输卵管性不育最重要的进展。

腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及再次妊娠情况的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及再次妊娠情况的影响,为临床治疗提供指导。方法:回顾性收集我院2018-01~2019-04收治的60例输卵管妊娠患者临床资料,根据其手术方式分为对照组(n=27)与观察组(n=33)。对照组行腹腔镜下输卵管开窗术治疗,观察组行腹腔镜下输卵管切除术治疗。比较两组围术期指标、卵巢储备功能与再次妊娠情况。结果:观察组术中出血量及术后肛门排气时间与对照组相比,差异不显著(P>0.05);观察组手术总用时较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月雌二醇(E 2)、孕酮(P)水平均较术前升高,卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均较术前降低,且相较对照组,观察组各指标水平变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年内,观察组宫内妊娠率较对照组高,再次异位妊娠率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠患者应用腹腔镜下输卵管切除术相比开窗术可缩短手术用时,提高卵巢储备功能,改善再次妊娠情况。

异位妊娠患者实施腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗的特点及效果分析

目的探究异位妊娠患者实施腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗的特点及效果。方法选择异位妊娠患者作为研究对象,开展时间:2019年5月到2021年5月,病例数:80例,按照患者手术方案差异进行分组,对照组(40例)采用腹腔镜下输卵管开窗术治疗,观察组(40例)采用腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗,比较两组手术相关指标、血清人绒毛膜促性腺激素血清(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)、孕激素水平。结果观察组手术时间、手术出血量及住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,术后72h两组患者β-HCG水平均明显下降,且观察组β-HCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者E2、FHS与LH均提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在异位妊娠临床治疗中实施腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗,相比于腹腔镜下输卵管开窗术的疗效好,在促进患者β-HCG水平与孕激素水平恢复方面有优势,两种手术时间、出血量及住院时间相当,因此应该首先考虑应用腔镜下患侧输卵管切除术。