经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像,分析经阴道三维超声中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的图像特征,以手术及随访结果为金标准,对比两种超声的诊断准确率。结果:经阴道三维超声诊断准确率高于经阴道二维超声[94.51%(86/91)vs 84.62%(77/91),χ^(2)=15.05,P<0.05]。经阴道三维超声与手术及随访结果诊断一致性优于经阴道二维超声(Kappa=0.899 vs Kappa=0.687,P<0.05)。宫角妊娠三维冠状面特征:两宫角不对称,一侧宫角膨大;孕囊或包块均与宫腔内膜相连;宫底轮廓对称或一侧膨隆。输卵管间质部妊娠三维冠状面特征:两宫角对称;孕囊或包块基本不与宫角内膜相连;孕囊或包块自一侧宫底向轮廓外凸起。宫角妊娠孕囊或包块周边肌层完整,平均厚度明显厚于输卵管间质部孕囊或包块周边肌层[(5.72±1.08)mm vs(1.73±0.84)mm,P<0.001]。结论:经阴道三维超声检查技术诊断准确率高,其冠状面声图像特征在鉴别宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中有较高的应用价值。

阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值分析

目的分析阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值。方法选取64例早期异位妊娠患者,根据患者的手术及病理检查结果分为宫角妊娠组(n=36)和间质部妊娠组(n=28)。两组患者均进行阴道二维超声检查和阴道三维超声检查。比较两种检查方法的诊断准确率,两组患者阴道三维超声检查的检出特征,两种检查方法对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊断的Kappa一致性。结果阴道三维超声检查的宫角妊娠诊断准确率和间质部妊娠诊断准确率分别为88.89%和92.86%,明显高于阴道二维超声检查的69.44%和60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道三维超声检查显示,间质部妊娠组的病变包块外凸发生率21.43%、宫角膨隆发生率89.29%、周边肌层厚度厚占比28.57%低于宫角妊娠组的72.22%、100.00%、72.22%,间质线征发生率85.71%高于宫角妊娠组的36.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的病变位置、周层边界和子宫内膜连续情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa一致性检验显示,阴道三维超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断一致性较高(Kappa=0.713、0.602),阴道二维超声对宫角妊娠的诊断一致性一般(Kappa=0.511)、对输卵管间质部妊娠的诊断一致性较低(Kappa=0.480)。结论阴道三维超声对早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断准确率较高,且具有较好的诊断效能,可以结合影像征象和阴道三维超声检查是否发现间质线征来作为早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断要点。

输卵管间质部妊娠腹腔镜下病灶切开缝合与楔形切除的比较研究

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部切开缝合术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值。方法 2007年1月～2012年6月,对间质部妊娠21例,根据患者的生育要求及术前血β-hCG情况选择手术方式。病灶楔形切除组9例,在腹腔镜下楔形切除病灶,可吸收线连续缝合切口;切开缝合组12例,在腹腔镜下切开病灶隆起部位,吸出孕囊及附属组织,可吸收线连续缝合切口。观察术中出血量及手术时间,术后β-hCG下降情况,术中亚甲蓝通液、术后碘油造影了解患侧输卵管通畅情况。结果 2组手术时间、术中出血量、术前术后Hb差值差异均无显著性(P>0.05)。2组术后第21～28天血β-hCG均降至正常。切开缝合组患侧输卵管再通率术中为75%(9/12),术后2个月为58%(7/12)。2组均无并发症发生。结论间质部妊娠行腹腔镜病灶切开缝合术可部分保留输卵管的通畅性。

阴道三维超声鉴别诊断早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床价值

探讨阴道三维超声在鉴别诊断早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床价值。方法 在2023年1月至2023年12月期间,在我院随机选取60例宫角妊娠患者作为实验组,随机选取60例输卵管间质部妊娠患者作为对照组,利用常规二维超声与阴道三维超声分别对这两组患者进行检查,根据检查结果比较常规二维超声与阴道三维超声的确诊率。结果 在常规二维超声检查中,实验组的确诊率为81.67%(49/60),对照组的确诊率为76.67%(46/60);在阴道三维超声检查中,实验组的确诊率为96.67%(58/60);对照组的确诊率93.34%(56/60),在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠检查中,阴道三维超声检查优于常规二维超声检查(P<0.05),而两种妊娠异常的确诊率之间无显著差异(P>0.05)。结论 阴道三维超声相较于传统二维超声,具有更高的确诊率,为早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别诊断提供了更为有效的诊断手段。

宫腹腔镜联合下输卵管间质部套扎切开取胚11例临床探讨

目的探讨宫腹腔镜联合下输卵管间质部套扎切开取胚治疗间质部妊娠的效果。方法 2015-02—2017-02间,洛阳市妇女儿童医疗保健中心对11例输卵管间质部妊娠患者行宫腹腔镜联合间质部套扎切开取胚术,回顾性分析患者的临床资料。结果 11例手术全部成功,术中、术后均未发生并发症。手术时间58~95 min,术中失血量70~100 m L,术后住院时间5~12 d。结论宫腹腔镜联合输卵管间质部套扎切开取胚治疗间质部妊娠,安全可行。

垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素。比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况。结果:研究组手术成功率(95%)明显高于对照组(77%)(P<0.01)。研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P<0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4ml)(P<0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5%);研究组术后输卵管通畅率(69.4%)高于对照组(38.9%)(P<0.05)。结论:垂体后叶素"4点"注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗。

包块型输卵管间质部妊娠腹腔镜手术方法探讨

目的:探讨腹腔镜下缝扎法切除包块型输卵管间质部妊娠的手术方法。方法:22例包块型输卵管间质部妊娠均采用腹腔镜手术。3例有生育要求者行剖开取胚术;包块2～4cm者10例,无生育要求者包块基底部行双"U"字缝合后切除患侧输卵管及部分宫角;包块>4cm者共9例,均行患侧输卵管及部分宫角切除。比较3种手术方法的手术情况、再次妊娠结局、预后。结果:22例均在腹腔镜下完成患侧输卵管切除加部分宫角楔形切除,无一例中转开腹和子宫切除,术中出血、手术时间、术后血β-HCG恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者中18例随访2～36个月,子宫均正常大小。结论:采用缝扎法切除患侧输卵管及部分宫角是治疗包块型输卵管间质部妊娠的有效方法。

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性和安全性。方法：回顾性分析本院2002年1月～2005年8月收治的输卵管间质部妊娠23例临床病例资料，其中10例腹腔镜手术（腹腔镜组），13例开腹手术（开腹组）。结果：腹腔镜下10例输卵管间质部妊娠均顺利完成手术，其中包括4例妊娠包块较大者（直径4～5cm），1例术中包块破裂活动出血，无一例中转开腹，且未发生任何术中及术后并发症。腹腔镜组术中出血量（42．2±29．1）ml明显小于开腹组（98．5±47．8）ml，P〈0．01。手术时间腹腔镜组（78．0±11．4）min与开腹组（76．9±17．5）min相近，P〉0．05。术后肛门排气时间腹腔镜组比开腹组明显缩短，P〈0．01。术后住院天数腹腔镜组（4．0±0．8）d比开腹组（5．5±1．7）d明显缩短，P〈0．05。结论：腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是安全有效的，娴熟的腹腔镜操作技术及镜下缝合技术是顺利完成手术的保障。

宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法选择2008年10月一2009年3月同济大学附属第一妇婴保健院收治的原发或继发不孕患者33例,术前均行子宫输卵管碘油造影检查证实一侧或双侧输卵管近端阻塞。行宫腔镜、腹腔镜联合手术,并对近端阻塞输卵管行间质部插管再通,随后再行通液术,比较手术效果。结果 33例患者55根近端阻塞的输卵管,结果经输卵管口插管通液后完全通畅1根,部分通畅33根,不通21根。完全通畅率、通而不畅率分别为1.8%、60.0%,完全不通率为38.2%。随后行间质部插管通液,33例55根输卵管均行间质部插管通液,结果完全通畅28根,部分通畅23根,不通4根。完全通畅率、通而不畅率分别为50.9%、41.8%,完全不通率为7.3%。间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于经输卵管口插管(P<0.05),而完全不通率显著低于经输卵管口插管(P<0.05)。结论宫腔镜、腹腔镜联合输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较常规通液术有明显改善。

经阴道三维超声诊断Ⅱ型宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

本文探讨经阴道三维超声在Ⅱ型宫角妊娠和输卵管间质部妊娠诊断中的应用价值。选取Ⅱ型宫角妊娠者44例,输卵管间质部妊娠38例,分析超声检查与手术病理结果差异。经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的准确率分别为78.95%和86.36%,差异比较无统计学意义(P>0.05);宫角妊娠超声特征中,病变包块外凸比例明显低于输卵管间质部妊娠(P<0.05),而宫角妊娠宫腔不对称比例明显高于输卵管间质部妊娠(P<0.05);病变位置、宫角肌层对称、边界、周边肌层、子宫内膜连续和间质线征等超声特征中,宫角妊娠和输卵管间质部妊娠比较差异无统计学意义(P>0.05);阴道流血比例,宫角妊娠患者明显高于输卵管间质部妊娠(P<0.05)。经阴道三维超声在Ⅱ型宫角妊娠和输卵管间质部妊娠诊断中有较好的价值。

腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的价值。方法 将 2 2例宫角妊娠、36例输卵管间质部妊娠病例分为 3组 (剖腹组、腹腔镜手术组、腹腔镜联合药物组 ) ,对其治疗结果 ,优越性及生殖结局进行比较。结果 孕 5 0d后超声与腹腔镜检查的诊断率达 10 0 % ,腹腔镜联合药物治疗成功率10 0 % ,达到剖腹手术的效果 ,而且术中出血最少 ,损伤最小 ,手术时间最短 ,术后病率最低 ,术后恢复最快 ,术后生殖功能恢复完全达到剖腹手术的效果。结论 腹腔镜联合药物治疗能达到微创效优的效果 。

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断

目的:探讨经阴道超声对宫角妊娠与间质部妊娠的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析我院经手术及病理证实的30例宫角妊娠及29例间质部妊娠的灰阶及彩色多普勒超声结果。结果:59例宫角妊娠和间质部妊娠根据其声像图特点分为妊娠囊型(41例)和包块型(18例)。总病例超声诊断正确率为88.1%(52/59),妊娠囊型为100.0%(41/41),包块型为61.1%(11/18)。在7例包块型误诊或未明确诊断的患者中,1例宫角妊娠误为宫内孕,2例宫角妊娠与间质部妊娠相互误诊,2例误诊为滋养细胞肿瘤,2例未能明确诊断。结论:经阴道彩色多普勒超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠的诊断与鉴别诊断有一定的临床应用价值,但包块型容易误诊,需充分结合临床和实验室资料进行分析。

经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值

目的:探讨经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值。方法:对二维超声疑为输卵管间质部妊娠的患者共56例,行阴道三维超声检查,根据三维超声所见,将输卵管间质部妊娠分为近宫腔型(Ⅰ型)和非近宫腔型(Ⅱ型),其中Ⅰ型11例,Ⅱ型45例。结果:所有患者行宫腹腔镜联合检查,11例Ⅰ型输卵管间质部妊娠中2例误诊,45例Ⅱ型确诊。9例确诊Ⅰ型输卵管间质部妊娠患者行宫腹腔镜联合监视下输卵管间质部妊娠吸引术,5例获得成功,其余4例Ⅰ型和所有Ⅱ型输卵管间质部妊娠行腹腔镜下输卵管及一侧宫角切除术。结论:经阴道三维超声可以准确获得输卵管间质部妊娠病灶与宫腔关系,为临床选择不同的手术方法提供依据。

经腹和经阴道超声联合应用鉴别诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠

目的探讨经腹和经阴道超声检查在子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠鉴别诊断中的价值。方法列经手术病理证实的18例子宫角部妊娠和23例输卵管间质部妊娠的声像图特点进行对比分析。结果41例子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠超声表现为孕囊型和混合型两种类型。孕囊型共30例,孕囊位于子宫角部14例,超声诊断符合率92.8%(13/14);超声表现为孕囊位于膨大的宫角内,与子宫内膜相连或隐约相连;孕囊周围有厚度均匀的肌层组织.厚9～12 mm。孕囊位于输卵管间质部16例,超声诊断符合率93.8%(15/16)。超声表现为宫角有不同程度的膨出.孕囊边缘与子宫内膜存在2～7 mm,不等的距离;孕囊周围肌层组织厚度<9mm。混合型共11例,宫角妊娠4例,间质部妊娠7例。结论联合应用经腹和经阴道超声检查有助于对子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠的孕囊型鉴别,有一定的临床意义。

疑难输卵管间质部妊娠的诊治探讨

目的:探讨输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断和治疗方法,旨在为临床诊治提供线索。方法:分析2004年1月至2007年6月收治的4例疑难间质部妊娠患者的临床资料。结果:4例患者术前均误诊且均未生育,其中位年龄为30岁,中位停经时间为48天,术前中位血hCG值为3245.5IU/L。2例患者行腹腔镜检查后确诊为间质部妊娠,其中1例在腹腔镜监护下经宫颈吸刮术;1例吸刮术失败后改行腹腔镜下间质部切开取胚术。另2例患者行宫腔镜检查后确诊为间质部妊娠,并在宫腔镜直视下插管,在胚囊植床部位注入50mgMTX进行局部化疗。4例患者术后血hCG平均13天降至正常,术后3个月B超检查子宫均恢复完整性。结论:可疑间质部妊娠应及早行腹腔镜(或宫腔镜)检查;腹腔镜监护下经宫颈吸刮术(或宫腔镜插管局部化疗),可为要求保留生育功能的间质部妊娠年轻患者提供有效的保守治疗方法。

宫腔镜诊治早期输卵管间质部妊娠9例临床分析

目的:探讨宫腔镜在诊治早期输卵管间质部妊娠(IP)中的临床价值。方法:回顾分析2015年3月至2019年3月于湘雅三医院成功应用宫腔镜诊治的9例早期IP患者的临床资料。结果: 9例患者术前B超均诊断为宫角妊娠,经宫腔镜检查协助明确诊断为IP;9例患者均在宫腔镜下完成手术操作,其中4例因孕囊较大同时行腹腔镜监护。术中出血20~100ml,术中、术后无明显的手术并发症发生。结论:宫腔镜手术可用于诊断和治疗早期IP,具有简单、安全、有效、微创等优势。

腹腔镜下垂体后叶素联合荷包断血法行输卵管间质部妊娠清除术临床观察

目的探讨腹腔镜下垂体后叶素联合荷包断血行输卵管间质部妊娠清除术与传统开腹手术的治疗效果。方法对该院收治的40例输卵管间质部妊娠的患者,随机分为腹腔镜下垂体后叶素联合荷包断血行输卵管间质部妊娠清除术组(观察组)20例与开腹手术组20例(对照组),对两组术中、术后情况进行比较分析。结果观察组术中出血量、手术时间、离床活动时间、肛门排气时间、住院时间,各指标均优于对照组(P<0.01);术后1个月随访均无持续性异位妊娠发生。结论对于腹腔镜下垂体后叶素联合荷包断血行输卵管间质部妊娠清除术是安全有效的,与开腹手术组比较有明显优势。

宫内合并宫角/输卵管间质部妊娠的手术治疗

目的:探讨宫内合并宫角/输卵管间质部妊娠手术治疗的安全性、有效性及妊娠结局。方法:收集2010年1月至2014年12月广东省妇幼保健院收治的5例宫内合并宫角/输卵管间质部妊娠患者的手术治疗信息,并随访妊娠结局。结果:5例患者中行开腹手术3例,腹腔镜手术2例;宫角楔形切除术2例,宫角切开取胚术3例,均无术后并发症发生。5例患者孕期无严重并发症发生,均活产,新生儿预后良好。结论:宫内合并宫角/输卵管间质部妊娠的手术治疗安全有效,产科结局良好。