宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析

目的探究分析宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断价值。方法将本院于2015年9月—2017年9月收治的66例经手术病理以及临床保守治疗证实的宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠患者为研究对象,分析超声诊断的特点。结果经病理证实的48例宫角妊娠中,超声对宫角妊娠的诊断符合率为83.33%;经病理证实的18例输卵管间质部异位妊娠患者中,超声的诊断符合率为66.67%。结论对于宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠,应用超声诊断的定位价值较高,可提高诊断符合率,并为临床治疗提供了有效指导。

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析

目的探讨宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析。方法随机抽取宫角妊娠的22例患者和输卵管间质部妊娠的16例患者的超声诊断结果,对其进行回顾性分析。结果 22例宫角妊娠患者术前经超声诊断为18例,诊断率为81.8%;3例患者诊断为单纯宫外孕,未明确定位,1例患者将宫角妊娠与输卵管间质部妊娠互相误诊。16例输卵管间质部妊娠术前超声诊断为14例,诊断率为87.5%;2例患者只单纯诊断为宫外孕,未明确定位,并且已经破裂。结论超声显像对于宫角妊娠和输卵管间质部妊娠能做出准确的定位诊断,对临床治疗极为有效,具有重要指导价值。

阴道彩色多普勒超声在输卵管间质部异位妊娠临床诊断中的应用分析

目的探讨输卵管间质部异位妊娠采用阴道彩色多普勒超声检查的诊断价值。方法将2016年1月—2017年1月期间在我院门诊经阴道彩色多普勒超声初步诊断的32例输卵管间质部异位妊娠患者作为研究对象,观察其子宫、附件、异常回声区血流分布、频谱特征并进行分析,将诊断结果与手术病理结果进行比较。结果孕囊型的患者有19例,包块型的患者有7例,破裂型的患者有6例;患者的收缩期最大血流可达到15.90 cm/s,舒张期的最低血流达到11.30 cm/s,平均阻力指数为0.50±0.12。经过手术病理证实,27例为输卵管间质部异位妊娠;5例误诊,其中2例为残角子宫异位妊娠,3例为宫角异位妊娠,诊断符合率为84.38%。结论将阴道彩色多普勒超声检查应用于输卵管间质部异位妊娠的诊断中具有较高的诊断率,同时也存在一定的局限性,需要结合临床综合分析,可减少误诊。

腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术对输卵管间质部异位妊娠患者生殖潜能的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术对输卵管间质部异位妊娠(ITEP)患者生殖潜能的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年10月于我院治疗的输卵管异位妊娠患者234例,根据ITEP患者的手术方式分为对照组(n=111)和观察组(n=123)。对照组行输卵管大部分切除术,观察组行输卵管线形切开术。比较2组间手术临床指标、输卵管总体畅通率、手术成功率及随访再次妊娠情况。结果:观察组切皮至关腹时间长于对照组(P<0.05),2组总出血量、住院时间和人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常值时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组输卵管总体畅通率高于对照组(P<0.05);2组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访观察术后2年期间,观察组宫内妊娠、异位妊娠率高于对照组(P<0.05),未孕率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术治疗ITEP均能取得很好疗效,前者能提高输卵管总体畅通率,增加再次妊娠机会,提高患者术后生殖潜能,但存在潜在的异位妊娠风险。

经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像,分析经阴道三维超声中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的图像特征,以手术及随访结果为金标准,对比两种超声的诊断准确率。结果:经阴道三维超声诊断准确率高于经阴道二维超声[94.51%(86/91)vs 84.62%(77/91),χ^(2)=15.05,P<0.05]。经阴道三维超声与手术及随访结果诊断一致性优于经阴道二维超声(Kappa=0.899 vs Kappa=0.687,P<0.05)。宫角妊娠三维冠状面特征:两宫角不对称,一侧宫角膨大;孕囊或包块均与宫腔内膜相连;宫底轮廓对称或一侧膨隆。输卵管间质部妊娠三维冠状面特征:两宫角对称;孕囊或包块基本不与宫角内膜相连;孕囊或包块自一侧宫底向轮廓外凸起。宫角妊娠孕囊或包块周边肌层完整,平均厚度明显厚于输卵管间质部孕囊或包块周边肌层[(5.72±1.08)mm vs(1.73±0.84)mm,P<0.001]。结论:经阴道三维超声检查技术诊断准确率高,其冠状面声图像特征在鉴别宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中有较高的应用价值。

术中预防性应用甲氨蝶呤对于预防输卵管间质部妊娠术后发生持续性异位妊娠的效果分析

近年来,随着辅助生殖技术的发展普及和紧急避孕药物的滥用,输卵管间质部妊娠的发病率有所上升,发生率患者呈年轻化趋势。输卵管间质部妊娠是一种少见的异位妊娠类型,约占输卵管妊娠的2%-4%,输卵管间质部妊娠是由于受精卵正常运行、种植及着床受到影响,致使孕囊种植在在子宫与输卵管交界部位,病因尚未阐明,一般认为与宫腔操作史、放置节育器、盆腔炎或腹部手术史有关。

阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值分析

目的分析阴道三维超声结合间质线征对早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床鉴别价值。方法选取64例早期异位妊娠患者,根据患者的手术及病理检查结果分为宫角妊娠组(n=36)和间质部妊娠组(n=28)。两组患者均进行阴道二维超声检查和阴道三维超声检查。比较两种检查方法的诊断准确率,两组患者阴道三维超声检查的检出特征,两种检查方法对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠诊断的Kappa一致性。结果阴道三维超声检查的宫角妊娠诊断准确率和间质部妊娠诊断准确率分别为88.89%和92.86%,明显高于阴道二维超声检查的69.44%和60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道三维超声检查显示,间质部妊娠组的病变包块外凸发生率21.43%、宫角膨隆发生率89.29%、周边肌层厚度厚占比28.57%低于宫角妊娠组的72.22%、100.00%、72.22%,间质线征发生率85.71%高于宫角妊娠组的36.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的病变位置、周层边界和子宫内膜连续情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa一致性检验显示,阴道三维超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断一致性较高(Kappa=0.713、0.602),阴道二维超声对宫角妊娠的诊断一致性一般(Kappa=0.511)、对输卵管间质部妊娠的诊断一致性较低(Kappa=0.480)。结论阴道三维超声对早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断准确率较高,且具有较好的诊断效能,可以结合影像征象和阴道三维超声检查是否发现间质线征来作为早期宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别诊断要点。

圆韧带位置和宫腹腔镜检查在诊断输卵管间质部妊娠的价值研究

目的：探讨圆韧带位置与宫腹腔镜检查在输卵管间质部妊娠的诊断价值。方法：选取2008年1月至2012年5月间我院拟诊的输卵管间质部妊娠50例，常规行宫腹腔镜联合检查，术中实时录像，从各个方位拍摄子宫圆韧带与宫角包块的关系，并总结分析。结果：50例均经宫腹腔镜检查确诊为输卵管间质部妊娠。50例患者圆韧带位于宫角包块内侧的占82．0％（41／50），包块中间的占8．0％（4／50），包块外侧的占10．O％（5／50）。50例患者输卵管间质部妊娠宫角包块直径1～8cm，按包块直径分为A组（包块直径〈4cm）22例和B组（包块直径≥4cm）28例，圆韧带位于宫角包块内侧的比例A组、B组分别为90．9％（20／22），75．0％（21／28），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：以圆韧带位于宫角包块内侧诊断输卵管间质部妊娠不完全准确，不能作为诊断的标准。宫腹腔镜联合检查是诊断输卵管间质部妊娠的金标准。

辅助生殖技术助孕宫内合并输卵管间质部妊娠1例并文献复习

目的探讨辅助生殖技术助孕宫内合并输卵管间质部妊娠患者的诊治过程,对宫内外复合妊娠的诊疗方法提出建议。方法回顾性分析1例辅助生殖技术助孕宫内合并输卵管间质部妊娠患者的诊断和治疗过程,并进行相关文献复习。结果本例患者女性,32岁,行体外受精-胚胎移植技术助孕,孕早期经超声等辅助检查考虑“宫内外复合妊娠、右侧异位妊娠破裂”,行腹腔镜探查术,切除病变组织并保留宫内妊娠,病理提示符合输卵管间质部妊娠。术后行保胎治疗并对症处理妊娠期并发症,最终剖宫产分娩一足月儿。结论对于经辅助生殖技术助孕治疗后出现宫内外复合妊娠的患者,临床上应高度重视,严格按照指南规范积极处理,根据患者个体情况,选择合理的分娩方式。

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断

宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口处的宫角部的子宫腔内妊娠,早期多无症状,临床诊断困难,若发生破裂,则严重危及患者生命[1]。因此,早期及时准确的定位诊断特别重要。本文通过分析宫角妊娠与间质妊娠超声图像及手术结果,旨在提高超声对两者的诊断水平。

阴道三维超声鉴别诊断早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床价值

探讨阴道三维超声在鉴别诊断早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的临床价值。方法 在2023年1月至2023年12月期间,在我院随机选取60例宫角妊娠患者作为实验组,随机选取60例输卵管间质部妊娠患者作为对照组,利用常规二维超声与阴道三维超声分别对这两组患者进行检查,根据检查结果比较常规二维超声与阴道三维超声的确诊率。结果 在常规二维超声检查中,实验组的确诊率为81.67%(49/60),对照组的确诊率为76.67%(46/60);在阴道三维超声检查中,实验组的确诊率为96.67%(58/60);对照组的确诊率93.34%(56/60),在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠检查中,阴道三维超声检查优于常规二维超声检查(P<0.05),而两种妊娠异常的确诊率之间无显著差异(P>0.05)。结论 阴道三维超声相较于传统二维超声,具有更高的确诊率,为早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别诊断提供了更为有效的诊断手段。

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠定位诊断的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)应用于输卵管间质部妊娠定位诊断中的价值。方法:回顾性分析31例患者的病历资料,均因临床疑诊输卵管间质部妊娠而住院手术治疗。术前均序贯予以经腹部彩色多普勒超声(TACDU)和TVCDU检查。以手术-病检结果作为诊断的金标准,对两种检查途径诊断输卵管间质部妊娠的敏感性、特异性及准确性进行比较分析。结果:31例患者中24例输卵管间质部妊娠,7例为宫角妊娠,均经手术-病理检查结果所确诊。TVCDU诊断间质部妊娠的敏感性(95.83%)、特异性(71.43%)和准确性(90.32%)高于TACDU诊断的79.17%、28.57%、67.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TVCDU应用于诊断输卵管间质部妊娠,相较于TACDU,可显著提高诊断的敏感性、特异性与准确性,可作为输卵管间质部妊娠筛查的首选方法。

不同部位超声检查在宫角妊娠和输卵管间质部妊娠鉴别诊断中的价值分析

目的:探究不同部位超声检查在子宫角妊娠和输卵管间质部妊娠(IP)鉴别诊断中的价值分析。方法:按照检测方法的不同将所选取的异位妊娠患者分为第一组,经腹超声组(AU组);第二组,经腹超声联合经阴道超声组(AV组),每组43例。最终结果由手术及病理证实得出。通过分析AU组和AV组患者的检测结果与最终结果比较、异位妊娠分型、诊断价值的差异性来探究不同部位超声检查在宫角妊娠和IP鉴别诊断中的价值分析。结果:检测结果显示,AU组诊断出宫角妊娠、输卵管间质部妊娠,不确定患者分别为18例、21例、4例,AU组检测结果与最终结果相比较,数值相差较大(P<0.05),经腹超声检测异位妊娠患者准确率较低。AV组诊断出宫部妊娠、输卵管间质部妊娠患者分别为16例、27例,AV组检测结果与最终结果相比较,数值相差较小(P>0.05),经腹超声联合经阴道超声检测准确率较高。AU组患者检测出孕囊型19例、混合型24例,AU组检测结果与最终结果相比较,数值相差较大(P<0.05),AV组患者检测出孕囊型29例、混合型14例,AV组检测结果与最终结果相比较,数值相差较小(P>0.05)。AU组检测灵敏度、特异性、准确率分别为86.54%、75.41%、84.69%,AV组诊断价值分别为87.38%、87.36%、93.67%,AU组和AV组相比较,AV组诊断特异性、准确率显著高于AU组(P>0.05),但两组灵敏度相差较小(P>0.05)。结论:经腹联合经阴道超声检测在宫角妊娠和IP的诊断效果较佳,且能够诊断出异位妊娠的具体分型。

圆韧带位置和宫腹腔镜检查在诊断输卵管间质部妊娠中的价值研究

目的比较宫腹腔镜联合检查和圆韧带位置判定在输卵管间质部妊娠诊断中的价值，为提高输卵管间质部妊娠的诊断符合率提供依据。方法以53例确诊的输卵管间质部妊娠患者为对象，根据包块直径是否〈4cm，分为〈4cm组24例（45．28％），≥4cm组29例（54．72％）。通过比较宫腹腔镜联合检查和圆韧带位置判定的诊断结果，评价宫腹腔镜联合检查在输卵管间质部妊娠的临床运用价值。结果本组所有患者宫腔镜下可见双侧输卵管开口，宫腔倒三角型，未见孕囊、绒毛。腹腔镜可见宫角包块和圆韧带，但是圆韧带位置不固定，位于包块内侧居多，有43例；位于包块中间者有6例；位于包块外侧者有4例。〈4em组圆韧带位于包块内侧共22例（91．66％），位于包块中间和外侧各1例（4．17％）。≥4cm组圆韧带位置位于包块内侧21例（72．42％），位于中间5例（17．24％），位于外侧3例（10．34％）。两组包块位置分布比较差异有统计学意义（x2=12．665，P〈0．05）。结论单纯凭圆韧带位置判断输卵管间质部妊娠存在较高的误诊率。宫腔镜联合检查是诊断输卵管间质部妊娠的有效方法，声像学特征明显，值得在临床运用。

经阴道二维及三维超声对间质部、子宫角部异位妊娠的鉴别诊断价值

目的:观察经阴道二维及三维超声对间质部、子宫角部异位妊娠的鉴别诊断价值分析。方法:选取东莞市第八人民医院2022年1月-2023年12月收治为临床高度怀疑间质部、子宫角部异位妊娠患者47例,均接受二维超声及三维超声检查,将患者手术、病理诊断结果作为诊断“金标准”,评价二维超声及三维超声检查对于间质部、子宫角部异位妊娠的鉴别诊断价值。结果:本研究纳入47例患者中,22例超声提示宫角妊娠,术后证实为宫角妊娠;14例超声提示输卵管间质部妊娠,术后证实为间质部妊娠;4例超声提示黄体破裂与异位妊娠破裂相鉴别,术后证实输卵管间质部妊娠破裂;2例超声提示输卵管妊娠,术后宫角妊娠;2例超声待排宫角妊娠,后续检查为宫内妊娠终止妊娠。其中3例无最终“金标准”诊断:2例超声提示宫角妊娠,最终自然流产;1例无最终追踪结果。三维超声在宫角异位妊娠、间质部异位妊娠检出率与病理结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声在宫角异位妊娠、间质部异位妊娠检出率与病理结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三维超声诊断符合率为81.81%,二维超声47.73%(P<0.05)。结论:三维、二维超声可作为间质部、子宫角部异位妊娠鉴别诊断方式,其中三维超声检出率更高。

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠临床分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性和安全性。方法：回顾性分析本院2002年1月～2005年8月收治的输卵管间质部妊娠23例临床病例资料，其中10例腹腔镜手术（腹腔镜组），13例开腹手术（开腹组）。结果：腹腔镜下10例输卵管间质部妊娠均顺利完成手术，其中包括4例妊娠包块较大者（直径4～5cm），1例术中包块破裂活动出血，无一例中转开腹，且未发生任何术中及术后并发症。腹腔镜组术中出血量（42．2±29．1）ml明显小于开腹组（98．5±47．8）ml，P〈0．01。手术时间腹腔镜组（78．0±11．4）min与开腹组（76．9±17．5）min相近，P〉0．05。术后肛门排气时间腹腔镜组比开腹组明显缩短，P〈0．01。术后住院天数腹腔镜组（4．0±0．8）d比开腹组（5．5±1．7）d明显缩短，P〈0．05。结论：腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是安全有效的，娴熟的腹腔镜操作技术及镜下缝合技术是顺利完成手术的保障。

包块型输卵管间质部妊娠腹腔镜手术方法探讨

目的:探讨腹腔镜下缝扎法切除包块型输卵管间质部妊娠的手术方法。方法:22例包块型输卵管间质部妊娠均采用腹腔镜手术。3例有生育要求者行剖开取胚术;包块2～4cm者10例,无生育要求者包块基底部行双"U"字缝合后切除患侧输卵管及部分宫角;包块>4cm者共9例,均行患侧输卵管及部分宫角切除。比较3种手术方法的手术情况、再次妊娠结局、预后。结果:22例均在腹腔镜下完成患侧输卵管切除加部分宫角楔形切除,无一例中转开腹和子宫切除,术中出血、手术时间、术后血β-HCG恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。22例患者中18例随访2～36个月,子宫均正常大小。结论:采用缝扎法切除患侧输卵管及部分宫角是治疗包块型输卵管间质部妊娠的有效方法。

垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素。比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况。结果:研究组手术成功率(95%)明显高于对照组(77%)(P<0.01)。研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P<0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4ml)(P<0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5%);研究组术后输卵管通畅率(69.4%)高于对照组(38.9%)(P<0.05)。结论:垂体后叶素"4点"注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗。

经阴道三维超声诊断Ⅱ型宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

本文探讨经阴道三维超声在Ⅱ型宫角妊娠和输卵管间质部妊娠诊断中的应用价值。选取Ⅱ型宫角妊娠者44例,输卵管间质部妊娠38例,分析超声检查与手术病理结果差异。经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的准确率分别为78.95%和86.36%,差异比较无统计学意义(P>0.05);宫角妊娠超声特征中,病变包块外凸比例明显低于输卵管间质部妊娠(P<0.05),而宫角妊娠宫腔不对称比例明显高于输卵管间质部妊娠(P<0.05);病变位置、宫角肌层对称、边界、周边肌层、子宫内膜连续和间质线征等超声特征中,宫角妊娠和输卵管间质部妊娠比较差异无统计学意义(P>0.05);阴道流血比例,宫角妊娠患者明显高于输卵管间质部妊娠(P<0.05)。经阴道三维超声在Ⅱ型宫角妊娠和输卵管间质部妊娠诊断中有较好的价值。

腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的探讨

目的 探讨腹腔镜联合药物治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的价值。方法 将 2 2例宫角妊娠、36例输卵管间质部妊娠病例分为 3组 (剖腹组、腹腔镜手术组、腹腔镜联合药物组 ) ,对其治疗结果 ,优越性及生殖结局进行比较。结果 孕 5 0d后超声与腹腔镜检查的诊断率达 10 0 % ,腹腔镜联合药物治疗成功率10 0 % ,达到剖腹手术的效果 ,而且术中出血最少 ,损伤最小 ,手术时间最短 ,术后病率最低 ,术后恢复最快 ,术后生殖功能恢复完全达到剖腹手术的效果。结论 腹腔镜联合药物治疗能达到微创效优的效果 。