应用介入放射技术诊治输卵管阻塞

110例输卵管阻塞患者接受介入性放射诊治后,获输卵管一侧或双侧再通者89例,输卵管阻塞的假阳性率为36.4%(40/110),输卵管阻塞介入治疗成功率为70.0%(49/70).对45例随访1年,其中保持通畅者30例,受孕14例(9例正常足月分娩).表明此技术是目前诊治输卵管阻塞较为理想的方法.

放射介入技术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究进展

输卵管阻塞性不孕症是常见的妇科病症，占女性不孕的20％-40％^[1,2]，近年随着性传播疾病发病率的上升，其发病率也呈上升趋势。几年来，针对输卵管阻塞性不孕症的治疗国内许多医院做了大量工作，进行了系统探讨和研究，并有一定新进展，现综述如下。

妇科内镜与放射介入治疗268例输卵管不同部位阻塞性不孕的结局比较

目的通过分析268例不同部位阻塞性不孕疏通的治疗结局,比较妇科内镜及放射介入的效果。方法268例输卵管阻塞性不孕患者分为2组,经妇科内镜疏通138例(内镜组)、放射介入疏通130例(介入组),根据HSG影像或腹腔镜诊断将输卵管阻塞分为4型:近端阻塞型(A型),中远端阻塞型(B),输卵管积水型(C型),输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型(D型)。2组实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较2组同型阻塞之间的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果2组中同型阻塞疏通后1年内妊娠率比较,经统计:A型(χ2=1.47,P=0.832)、C型(χ2=6.80,P=0.0785)无统计学意义;B型(χ2=16.90,P<0.001)、D型(χ2=27.03,P<0.001)存在统计学意义。2组中同型阻塞疏通后1年内发生TP情况比较,经统计:A型(χ2=2.315,P=0.5432)、C型(χ2=2.261,P=0.6019)无统计学意义;B型(χ2=15.672,P<0.001)、D型(χ2=17.44,P<0.001)存在统计学意义。2组中1年后发生再阻塞同型比较,经统计:A型(χ2=1.47,P=0.832)无统计学意义;B型(χ2=25.98,P<0.001)、C型(χ2=29.08,P<0.001)、D型(χ2=32.67,P<0.001)均存在统计学意义。结论如果炎症仅局限于输卵管的间质、峡部的疏通(A型),2组术后结局相当,其他类型的阻塞,特别是B、D类,妇科内镜组疏通后的妊娠率、输卵管妊娠率以及再阻塞机会,均优于放射介入组。

放射性核素宫腔注药在输卵管炎性阻塞治疗中的应用

应用放射性核素（RN）宫腔注药追踪治疗炎性输卵管阻塞34例66条，具有方法简便、安全可靠、疗程短、疗效高等特点。方法为：用113mInCL35－10mBq与10ml生理盐水稀释后，经通水器注入宫腔，出现阻力后停止注药，并维持15分钟后结束注药操作。结果66条不同程度阻塞的输卵管有60条效果良好，总有效率为90．91％。可为临床提供一种治疗输卵管炎性阻塞的新方法。

妇科内镜与放射介入治疗268例输卵管不同部位阻塞性不孕的结局比较

目的对妇科内镜与放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的结局进行比较。方法选自2012年8月至2014年6月符合本研究输卵管不同部位阻塞性不孕患者160例,将其分为两组,各80例,内镜组患者行妇科内窥镜术治疗,介入组患者行放射介入术治疗。结果内镜组患者术后1年的阻塞改善情况明显优于介入组,内镜组B型、C型、D型患者1年内妊娠率明显高于介入组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对输卵管不同部位阻塞性不孕患者行妇科内镜治疗,其疗效比放疗介入治疗高,值得在临床上推广应用。

放射介入治疗与妇科内镜120例输卵管不同部位阻塞性不孕的疗效比较

目的:通过临床对100例输卵管不同部位阻塞性不孕疏通患者进行观察,比较分析放射介入治疗与妇科内镜治疗的效果。方法:选取输卵管不同部位阻塞性不孕患者120例,根据患者自愿分为两组。将其中临床治疗使用内镜方法的70例患者设置为研究组;另一组临床选择放射介入治疗的50例患者设置为对照组。对两组患者实施输卵管疏通治疗方法后对其进行3个月的抗炎治疗,观察患者1年内的情况,根据两组患者的正常妊娠、再阻塞、输卵管妊娠等情况进行详细分析并比较。并根据腹腔镜诊断可以将输卵管阻塞分成近端阻塞性、中远端阻塞性、输卵管积水性以及输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁性四种。结果:根据对两组患者1年内临床表现情况进行回顾分析比较,两组患者在近端阻塞性和输卵管积水性方面比较,并不具备统计学意义,而在中远端阻塞性和输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁性方面比较具有统计学意义。结论:使用妇科内镜治疗,疗效明显高于放疗介入治疗的患者,在正常妊娠、阻塞以及输卵管妊娠方面都有明显的治疗效果。

放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕疗效观察

目的:观察并分析放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的临床效果。方法:随机选取2014年11月~2015年11月间接诊的70例患者作为研究对象,随机分为两组,A组采取放射介入治疗,B组采取妇科内镜治疗,各纳入患者35例,比较两组的结果。结果:比较两组患者近端阻塞性术后1年完全阻塞率,无明显差异(P>0.05)。比较两组中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管及周围组织粘连、伞端闭锁性术后1年完全阻塞率,则提示B组所得效果更为理想(P<0.05)。结论:放射介入治疗近端阻塞性不孕效果理想。

妇科内镜与放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的结局对照效果分析

目的评定妇科内镜治疗手段和放射介入治疗手段在输卵管不同位置阻塞性不孕患者中使用对其治疗结局的影响作用。方法对2016年03月—2018年11月三门峡市湖滨区妇幼保健院妇产科纳入的80例输卵管不同位置阻塞性不孕患者实施指标统计研究,凭借抽签方式均分为实验组与参照组各40例,实验组采取妇科内镜治疗手段,参照组采取放射介入治疗手段,分析各个组别输卵管不同位置阻塞类型患者术后12个月输卵管完全阻塞状况、妊娠状况。结果实验组输卵管A型阻塞患者术后12个月输卵管完全阻塞与参照组比较,无显著差异(P>0.05),实验组输卵管B型阻塞患者、输卵管C型阻塞患者、输卵管D型阻塞患者术后12个月输卵管完全阻塞与参照组比较,差异显著(P<0.05);实验组输卵管A型阻塞患者术后12个月妊娠与参照组比较,无显著差异(P>0.05),实验组输卵管B型阻塞患者、输卵管C型阻塞患者、输卵管D型阻塞患者术后12个月妊娠与参照组比较,差异显著(P<0.05)。结论对输卵管不同位置阻塞性不孕患者选取妇科内镜治疗手段较放射介入治疗手段对其治疗结局的改善效果更好。

放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的效果

目的对输卵管不同部位阻塞性不孕进行放射介入治疗的效果进行分析,并与妇科内镜治疗的效果进行对比,分析其优势与不足。方法自本院2016年3月至2018年3月收治的不孕症患者中选择160例输卵管不同部位阻塞性不孕患者作为研究基础资料,盲选法下将患者分为(对照组,观察组),两组患者均为80例,对照组进行妇科内镜治疗,观察实施放射介入治疗,对比指标:术后12个月追踪随访阻塞例数。结果观察组在治疗12月后近端阻塞例数显著低于对照组,但是其他部位阻塞例数高于对照组,P<0.05。结论输卵管不同部位阻塞性不孕采用放射介入治疗的方式,具有一定的治疗意义,对于近端阻塞性不孕的治疗效果较为理想,但是对于中远端不孕、输卵管积水性不育治疗有效率不理想,需要结合患者实际病情慎重选择。

输卵管狭窄或阻塞宫腹腔镜下疏导术与放射介入治疗不孕症对比

目的探讨输卵管狭窄或阻塞宫腹腔镜下疏导术与放射介入治疗不孕症对比。方法对不孕症中输卵管狭窄、输卵管阻塞患者分为两组,A组采用宫腹腔镜下输卵管疏通术,B组采用放射科引导下行"cook"导丝输卵管疏通术。以观察两组术后妊娠率。结果 A组宫腹腔镜下输卵管疏通术216%,术后随诊182例,成功受孕146例,占80.21%,B组放射科下行"cook"导丝输卵管疏通术63例,术后随访61例,成功受孕26例,占41.27%,转为进一步宫腹腔镜手术28.56%,两组比较,输卵管疏通率有统计学差异(P<0.01)。结论 B组受孕率较A组低,宫外孕相对A组高,转试管婴儿相对A组高。

输卵管阻塞性不孕症患者输卵管再通术后妊娠率及其影响因素

目的:探讨输卵管阻塞性不孕患者行输卵管再通术(FTR)后的妊娠率及其影响因素。方法:收集符合条件的68例输卵管阻塞不孕患者的临床资料,统计FTR治疗后自然妊娠率,并对其影响因素进行卡方检验或Fisher确切概率法及Logistics回归分析。结果:68例患者FTR治疗后妊娠率为60.29%。患者年龄、不孕类型、有无盆腔操作史、不孕病程、单/双侧输卵管病变、输卵管开通后形态及盆腔对比剂弥散情况对FTR治疗后的影响统计学无意义(P均>0.05)。按年龄<35岁、年龄≥35岁对患者分层后,年龄<35岁的患者,妊娠率为63.64%,单因素分析提示不孕类型对FTR治疗后是否妊娠有影响(P<0.05),Logistics回归分析提示不孕类型及盆腔弥散情况是患者成功受孕的独立影响因素(b值分别为2.410、1.876,P均<0.05);年龄≥35岁的患者妊娠率为24.17%,各因素对FTR治疗后是否成功妊娠均无显著影响(P均>0.05)。结论:输卵管阻塞性不孕症患者FTR治疗后可获得较高的妊娠率,对于年龄<35岁患者,建议FTR治疗后首选自然妊娠,原发性不孕、盆腔对比剂弥散不均匀是成功妊娠的独立危险因素。对于35岁以上不孕患者,FTR治疗后妊娠率较低,建议结合辅助生殖技术来提高妊娠率。

机械疏通联合医用聚乙二醇小檗碱液介入治疗输卵管阻塞性不孕

目的:探讨导丝机械疏通联合医用聚乙二醇小檗碱液介入治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法:在数字减影血管造影(DSA)机引导下,采用微导管、微导丝技术对31例输卵管阻塞的患者进行输卵管再通治疗,闭塞的输卵管疏通后注入医用聚乙二醇小檗碱液,记录输卵管再通成功率,患者不良反应等。结果:研究组31例62条,对照组30例60条全部开通。术后3天、1周及1个月妇科门诊通液研究组通畅率分别为100%、96.8%、93.5%;对照组分别为70%、80%、73.3%;两组通畅率组间比较差异有显著性意义(χ2=10.91,P<0.05;χ2=4.23,P<0.05;χ2=4.55,P<0.05)。3个月行子宫输卵管造影(HSG)检查,研究组成功率为90.3%、有效率为93.5%;对照组成功率为63.3%、有效率为80%;两组子宫输卵管疏通成功率及有效率组间比较差异有显著性意义(χ2=6.3754,P<0.05);随访6个月～1年,研究组妊娠15例、受孕率为48.4%,对照组妊娠10例、受孕率为33.3%,研究组高于对照组。结论:采用微导管、微导丝机械疏通联合医用聚乙二醇小檗碱液灌注介入治疗输卵管阻塞,能有效促进组织生理修复,抑制炎性渗出,防止介入治疗术后再粘连,是一种可行的术式。

《介入放射学操作手册》出版:输卵管阻塞性不孕症放射介入技术治疗后的护理

书名:《介入放射学操作手册》主译:施海彬,倪才方出版社:人民卫生出版社定价:188.00元ISBN:9787117262224不孕症是现代医疗领域中的一种较为常见的病症,一般指在夫妻婚后正常性生活且未采取任何有效避孕措施的情况下,超过两年还未怀孕的情况。根据现代医疗临床数据显示,当前我国不孕症发病率已经接近百分之十五,且依旧处在不断上升的状态,其中年轻夫妇不孕症人数占比逐年提升,已经引起了现代医疗研究的重视。根据调查发现,在所有不孕症患者中,女性患者占比为百分之六十左右,其原因也不断趋于多元化,如:子宫、阴道、卵巢、输卵管等生殖器官病变,自身生理与心理异常等。

放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的效果

目的:观察放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕患者的效果。方法:选取2018年2月~2019年9月某院98例输卵管不同部位阻塞性不孕患者,根据随机抽签法分为对照组(妇科内镜治疗)和观察组(放射介入治疗)各49例,对比两组疗效。结果:术后1年,观察组中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管以及附近组织粘连、伞端闭锁性患者输卵管完全阻塞均低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管以及附近组织粘连、伞端闭锁性患者妊娠率均高于对照组(P<0.05)。结论:对输卵管不同部位阻塞性不孕患者实施放射介入治疗,能够有效改善其阻塞率,进而提高妊娠率,效果明显,有较高的推广价值。

输卵管阻塞性不孕症治疗进展

不孕症是妇科常见病,占已婚育龄夫妇的8%～10%,是世界范围内的主要社会问题之一.医学调查发现,不孕症发病率明显上升,在一些发达国家,每6对夫妇有1对不孕,这与晚婚、晚育、人工流产和性传播疾病有关[1].输卵管阻塞或通而不畅为女性不孕症的重要原因,占25%～50%[2].本文就输卵管阻塞性不孕的治疗进展作一综述.

放射介入法诊治输卵管阻塞性不孕临床分析

输卵管因素不孕占不孕妇女的25%～50%[1].近年来,随着介入放射学的发展,采用类似经皮血管内形成术的方法施行输卵管再通术取得了成功[2].本院自1998年1月至2000年6月应用放射介入法诊断及治疗输卵管阻塞所致不孕患者186人,并与输卵管碘油造影术相对照,其结果报道如下.1

输卵管性不孕症的放射介入治疗评价

目的:评价放射介入再通术对输卵管性不孕症的疗效。方法:随访102例接受选择性输卵管造影(SSG)和介入性输卵管再通术(FTR)治疗的输卵管阻塞不孕症患者,统计术后1年内妊娠率、异位妊娠率及输卵管再阻塞率,并进行综合分析。结果:完全梗阻患者1年妊娠率为40.7%,其中近端(间质部、峡部)阻塞妊娠率为60%,中远端(壶腹部、伞端)阻塞妊娠率为16.67%,两者比较差异有显著性(χ2=5.19,P<0.05);不完全阻塞患者1年妊娠率分别为通而欠畅60.9%、通而不畅43.2%、通而极不畅13.3%。三者比较差异有显著性(χ2=8.40,P<0.05)。结论:SSG和FTR是治疗输卵管性不孕症的有效方法,输卵管近端阻塞为SSG和FTR首选。

采用自制输卵管再通器治疗输卵管阻塞性不孕55例临床观察

目的:观察自制输卵管再通器械的临床应用效果。方法:采用自制输卵管再通器械,对造影显示为单侧输卵管不通20例和双侧输卵管不通35例行输卵管再通术。结果:输卵管插管成功率100%,近端输卵管再通成功率98%,中远段输卵管再通成功率69%,术后随访1年正常妊娠率38%。结论:自制输卵管再通器械结构合理,对于输卵管性不孕具有很好治疗价值。