腹腔镜下处理输卵管黏膜桥68例分析

目的 探讨输卵管黏膜桥的临床特点及腹腔镜手术的效果。方法 2019年1~10月我科291例因不孕症行腹腔镜手术治疗,术中发现输卵管黏膜桥68例,采用单极电钩逐一切断输卵管黏膜桥伞端粘连带,恢复伞端外翻舒展,合并Ⅲ~Ⅳ期内异症患者术后应用4~6针促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。结果 单侧输卵管黏膜桥42例,双侧输卵管黏膜桥26例,共94条输卵管黏膜桥。合并内异症者输卵管黏膜桥发生率(45.1%,51/113)显著高于无内异症者(9.6%,17/178)(χ^(2)=48.870,P=0.000)。术中行亚甲蓝通液,44条(46.8%)输卵管通畅;29条(30.9%)输卵管亚甲蓝从输卵管弥散入盆腔缓慢,表现为通而不畅,切开黏膜桥伞端整形后,继续通液,亚甲蓝自输卵管伞端顺利流出;10条(10.6%)输卵管伞端粘连,行粘连分离术;6条(6.4%)输卵管近端梗阻,经宫腔镜行COOK导丝输卵管插管疏通;5条(5.3%)输卵管积水,行伞端造口成形术。术后自然妊娠率77.9%(53/68),其中宫内妊娠率96.2%(51/53),足月分娩率90.6%(48/53)。结论 合并内异症患者输卵管黏膜桥发生率相对较高,需在腹腔镜下仔细检查输卵管及伞端。腹腔镜手术及对合并内异症患者术后辅以用药可获得较好的妊娠率。

解脲支原体对兔输卵管黏膜上皮细胞致病性研究

目的 :探讨解脲支原体 (U U)对兔输卵管黏膜上皮细胞的粘附及其致病性。方法 :采用雌性大白兔作为实验对象 ,用 UU感染兔输卵管黏膜上皮细胞 ,经光学和电子显微镜观察 UU对其粘附性和致病性。结果 :UU感染后 ,兔输卵管管腔有较多渗出物 ,呈淡红染匀质状 ,黏膜层的上皮细胞轻度肿胀 ,黏膜下层有炎症细胞 (以淋巴细胞为主 )呈灶性浸润 ;在电镜下 ,UU粘附于输卵管黏膜上皮细胞上 ,同时上皮细胞游离面的纤毛互相粘连、倒状 ,纤毛细胞核膜欠完整 ,胞核染色质呈凝块状 ,胞浆内可见大量大小不等的空泡 ,无纤毛细胞顶面参差不齐 ,可见伪足样突出 ,微绒毛减少 ,胞浆内近细胞顶部有少量分泌颗粒和空泡变性 ,细胞间可见相嵌连接。结论

复方丹参输卵管灌注液对新西兰兔输卵管黏膜影响的评价实验

目的考察复方丹参输卵管灌注液(CDTP)对新西兰兔输卵管黏膜的影响。方法对性成熟新西兰兔手术剖腹,向输卵管内注射复方丹参灌注液,24h后作病理切片检查影响程度,以生理盐水作空白对照,并以不经手术的新西兰兔为阴性对照。结果 CDTP对输卵管黏膜有一定的影响,使黏膜上皮细胞不同程度地脱落,并伴有散在的中性粒细胞。空白对照和阴性对照显示输卵管黏膜均正常完整。结论 CDTP对新西兰兔输卵管黏膜具有一定的影响。该考察CDTP对新西兰兔输卵管黏膜的影响操作方法可行、可靠,亦间接反映了CDTP对输卵管炎性阻塞的祛腐作用,为输卵管阻塞后再通提供了实验室依据。

NF-kB、HB-EGF在人输卵管壶腹部黏膜表达

目的:探讨核因子kB(NF-kB)、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)在人体正常、炎症、妊娠输卵管壶腹部黏膜表达及作用。方法:利用免疫组化法和图像分析技术检测NF-kB、HB-EGF在人输卵管黏膜的表达。结果:人体正常、炎症、妊娠输卵管壶腹部黏膜上皮细胞均有NF-kB和HB-EGF表达,炎症组和妊娠组NF-kB的表达与正常组比较均显著增强,差异有极显著性(P<0·01);HB-EGF的表达炎症组较正常组增强,差异有显著性((P<0·05),妊娠组较正常组显著增强,差异有极显著性(P<0·01)。结论NF-kB、HB-EGF表达于输卵管壶腹部黏膜,参与输卵管生理、病理过程。

活血化瘀消癥杀胚中药对输卵管妊娠黏膜ER、PR及蜕膜组织Bcl-2的影响

[目的]从输卵管黏膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及蜕膜组织凋亡基因Bcl-2的角度探讨活血化瘀消癥杀胚中药治疗输卵管妊娠的作用机制。[方法]根据输卵管妊娠病情影响因子评分模型和输卵管妊娠辨证治疗方案(国家中医药管理局重点专科异位妊娠协作分组组制定),收集30例(其中观察组15例,对照组15例)证属胎元阻络型,评分为8分的输卵管妊娠患者手术切除的输卵管组织,用免疫组化法检测输卵管黏膜组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及蜕膜组织中凋亡基因Bcl-2。观察组15例为口服活血化瘀消癥杀胚中药3 d后手术切除的妊娠输卵管组织;对照组15例为未经任何药物治疗而直接进行手术切除的妊娠输卵管组织。[结果]活血化瘀消癥杀胚中药可降低输卵管妊娠蜕膜组织中凋亡基因Bcl-2的表达水平(P<0.05),升高妊娠输卵管黏膜PR表达水平(P<0.05),对妊娠输卵管黏膜ER表达水平无影响(P>0.05)。[结论]活血化瘀消癥杀胚中药可能通过阻碍Bcl-2的抗细胞凋亡的作用和降低输卵管黏膜对于胚胎组织的容受性这两种途径,促使输卵管妊娠胚胎组织的消亡。

子宫输卵管造影逆流的征象分析

子宫输卵管造影是以碘造影剂在一定的压力下注入子宫输卵管腔内,通过透视及摄片,以观察子宫输卵管内腔形态、病变、输卵管走行方向与管腔通畅程度的检查技术。通过造影还可以伸直扭曲的输卵管,排出输卵管内浓缩的黏液栓,分离扩张轻度粘连的输卵管黏膜,从而疏通轻度堵塞的输卵管,

透明质酸钠用于腹腔镜下输卵管再通术的临床研究

不孕症中女性的因素占40%,而女性不孕的原因中,输卵管因素约占1/2。输卵管这根纤细的管道既是两性生殖细胞相遇、结合的场所。正常的输卵管黏膜上有一些不断摆动着的纤毛,运送两性生殖细胞最终结合形成孕卵,因此输卵管的阻塞和粘连可以导致不孕,或是在孕卵具备着床能力时形成子宫外妊娠。

原发性输卵管癌早期腹膜后广泛转移1例

原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma,PFTC）简称为输卵管癌,起源于输卵管黏膜上皮,是女性少见的生殖道恶性肿瘤。其发病高峰年龄为52-57岁,超过60%的输卵管癌发生于绝经后妇女,在美国平均年发病率3.6/10万人群,列居妇科恶性肿瘤末位。

人输卵管蛋白全长cDNA克隆及真核细胞中的表达

目的:克隆人输卵管蛋白(hOviductin)全长cDNA序列,真核细胞中表达,并了解hOviductin是否与大鼠卵母细胞结合。方法:构建人输卵管黏膜上皮细胞cDNA文库,以^(32)P标记的兔输卵管蛋白全长cDNA序列为探针,自文库中筛选hOviductin全长cDNA序列。将获得的hOviductin编码区cDNA序列插入pEGFP-N1真核表达载体,转染HeLa细胞,表达分泌重组的绿色荧光蛋白(EGFP)-hOviductin,并估量其浓度。激光扫描共聚焦显微镜下观察EGFP-hOviductin与大鼠卵巢的卵丘细胞-卵母细胞复合物(COC)或去除透明带后的裸卵的结合情况。结果:所构建的cDNA文库重组率为98.5％,滴度为1.1×10~6pfu/mL。克隆所得hOviductin全长cDNA约为2500 bp,Gen-Bank的登录号为AY189737。EGFP-hOviductin在条件培液中的浓度为0.236 nmol/L,能结合在去透明带的大鼠裸卵质膜外表面,而未见其与COC结合。结论:hOviductin能在HeLa细胞中表达分泌,其分泌产物可结合于大鼠裸卵质膜外表面。

三种治疗方法对输卵管妊娠生育结局和卵巢功能的影响比较

输卵管妊娠是育龄妇女最常见的异位妊娠类型,占全部异位妊娠的96%左右。治疗输卵管妊娠,药物治疗多采用甲氨蝶呤、米非司酮等。

右输卵管妊娠破裂漏诊1例

输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠.受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血使患者出现休克,出血较输卵管妊娠流产剧烈,也可反复出血,在盆腔与腹腔内形成血肿.孕囊可自破裂口排出,种植于任何部位,若囊胚较小则可被吸收,

输卵管通畅性评价方法的研究进展

输卵管因素导致的不孕占不孕症的12％～33％，对其治疗目前临床上有多种方法可供选择，如：输卵管整形术、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，其治疗后的妊娠率主要取决于：（1）输卵管积水的程度；（2）输卵管壁的厚度及柔软度；（3）输卵管黏膜的破坏情况；（4）粘连的范围和致密度。究竟采用何种治疗方法更加适宜和个体化，对临床医师而言一直是一种挑战。

新型输卵管节育栓避孕可行性的临床探索性研究

生育调节是生殖健康的核心。随着膨宫技术的进步、冷光源的问世及选择性输卯管插管技术的成熟，宫腔镜直视下输卵管绝育的研究得到很大发展。广东省计划生育科学技术研究所与上海市计划生育科学研究所总结先前经验，根据健康妇女输卵管形态、输卵管黏膜和肌层的扩张度及放置时的可操作性，经过10余年不断实验及反复改进，研制出一种经宫腔镜能准确放置，并与输卵管管壁紧密接触、不随输卵管的蠕动而移位或脱落，取出方便又不损伤输卵管内组织的经宫颈途径可复、高效、微创的输卵管节育栓。

输卵管积水的超声诊断

输卵管积水是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎性造成的。积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。黏膜皱襞减少，固有膜内少量淋巴细胞浸润。如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于输卵管积水往往会破坏输卵管黏膜，严重的输卵管积水甚至可使输卵管正常功能完全丧失，使输卵管发生扭转，引起出血性梗死等，为妇科急腹症原因之一。