腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清inhibin-A的影响

目的分析腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清抑制素-A(inhibin-A)的影响。方法选择2021年2月—2023年3月本院收治的82例异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组两组,每组各41例。对照组采用腹腔镜下保留输卵管妊娠病灶清除术治疗,研究组则采用腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎治疗,对比两组临床疗效。结果研究组卵巢动脉舒张末期血流速度(EDV)、人绒膜促性腺激素(HCG)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)与inhibin-A水平高于对照组,且卵巢动脉血流阻力指数(RI)与收缩期峰值血流速度(PSV)、术后并发症发生率和异位妊娠复发率低于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间和手术时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎在异位妊娠中的临床治疗效果较好,能够促进患者卵巢功能恢复,纠正内分泌激素水平紊乱,进而改善预后,治疗安全性和实用性较高。

腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y、皮质醇的影响

目的 探究腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y(NPY)、皮质醇(Cor)的影响。方法 选2018年6月至2021年6月于安徽医科大学附属巢湖医院就诊的异位妊娠患者82例,随机分为两组,每组41例,对照组采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术,观察组采用腹腔镜输卵管切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、出院时间、血清NPY及Cor、卵巢窦卵泡(AFC)个数、卵巢动脉血流速度峰值、阻力指数。术后跟踪随访2年,记录成功妊娠率及异位妊娠率。结果 观察组手术时间短于对照组(P <0.05)。术后即刻、术后1周,两组血清NPY差值、Cor差值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月、术后6个月,观察组患侧卵巢血流速度峰值均低于对照组,阻力指数高于对照组(P <0.05);术后6个月,两组患者的卵巢血流速度峰值均升高,阻力指数均降低(P <0.05)。术后两组AFC及成功妊娠率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组异位妊娠率低于对照组(P <0.05)。结论 与腹腔镜输卵管切开取胚缝合术比较,腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠患者,同样可保留术后卵巢AFC,且在降低术后再次异位妊娠风险上更具优势。

腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-hCG、Netrin-1及术后妊娠影响

目的:探讨腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)水平及对术后妊娠的影响。方法:选取2021年1月-2022年11月本院行腹腔镜下单侧输卵管切除术患者40例(观察组)、腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术患者40例(对照组),统计手术相关指标、并发症,手术前后血清β-hCG、Netrin-1水平以及术后卵巢储备功能指标,随访术后1年内妊娠情况。结果:观察组术中出血量(72.1±4.8ml)多于对照组(66.1±12.4ml),术后并发症发生率(7.5%)和术后继续异位妊娠率(0)低于对照组(25.0%、17.5%);术后6个月,血清促黄体激素(6.15±1.12mU/ml)高于对照组(5.63±0.95mU/ml),抗缪勒管激素(3.33±0.58ng/ml)低于对照组(3.64±0.79ng/ml)(均P<0.05)。两组术后第3dβ-hCG、Netrin-1水平及术后β-hCG、Netrin-1降低至正常水平时间也无差异(均P>0.05)。结论:腹腔镜下单侧输卵管切除术、输卵管开窗取胚术均能有效清除异位着床组织,但腹腔镜下单侧输卵管切除术术后并发症和再次异位妊娠风险更低,但存在术中出血量多、损伤卵巢储备功能风险。

子宫内膜血液流变学联合容受性评估输卵管积水性不孕患者IVF-ET妊娠结局的价值

目的分析子宫内膜血液流变学联合容受性评估输卵管积水性不孕患者IVF-ET后妊娠结局的价值。方法选取西北妇女儿童医院2021年6月至2023年7月收治的168例输卵管积水性不孕患者为研究对象,根据助孕后妊娠情况分为妊娠组(128例)和未妊娠组(40例)。比较两组患者的基础资料及B超检测的内膜血液流变学指标及容受性指标,采用二元Logistic逐步回归模型分析输卵管积水性不孕患者未妊娠的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各因素的预测效能。结果助孕治疗后,168例患者的妊娠率为76.19%(128/168)。妊娠组与未妊娠组的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础窦卵泡计数(AFC)等基础资料比较均无显著性差异(P>0.05)。妊娠组的血流指数(VI)和血流灌注指数(FI)均显著高于未妊娠组(P<0.05),子宫内膜厚度、螺旋动脉阻力指数(RI)和螺旋动脉搏动指数(PI)水平及子宫内膜形态C型比例显著低于未妊娠组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,子宫内膜形态C型、螺旋动脉PI、螺旋动脉RI、VI、FI、子宫内膜厚度是输卵管积水性不孕患者未妊娠的影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,螺旋动脉PI、螺旋动脉RI、VI、FI、子宫内膜形态C型、子宫内膜厚度联合检测预测输卵管积水性不孕患者未妊娠的灵敏度(92.50%)和特异度(92.19%)最高,预测效能较好(AUC=0.922,P<0.05)。结论螺旋动脉PI、VI、FI、螺旋动脉RI、子宫内膜形态C型、子宫内膜厚度等指标在预测输卵管积水性不孕患者未妊娠的价值较高,通过联合分析这些指标,能更全面地评估患者的生育能力。

血清TGF-β1与输卵管炎性阻塞性不孕症患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性分析

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与输卵管炎性阻塞性不孕症(SOI)患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月济南市第二妇幼保健院收治的305例SOI患者作为研究对象。术前检测患者血清TGF-β1水平,随访统计患者自然妊娠情况。采用点二列相关性、Logistic回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线检验血清TGF-β1水平与SOI患者输卵管疏通术后自然妊娠情况的相关性及其预测价值。结果失访8例,297例SOI患者术后自然妊娠失败113例(38.05%);不同年龄、不孕时间的SOI患者术后自然妊娠情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1高水平组术后自然妊娠失败率高于低水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,SOI患者术后自然妊娠情况与血清TGF-β1水平呈正相关(P<0.05)。经Logistic回归分析,在调整年龄、不孕时间后,以血清TGF-β1低水平为参照,血清TGF-β1高水平是SOI患者术后自然妊娠的危险因素。ROC曲线显示,术前血清TGF-β1水平预测SOI患者术后自然妊娠具有一定的预测价值(曲线下面积=0.711,95%CI:0.650~0.772,P<0.05)。结论血清TGF-β1水平与SOI患者术后自然妊娠率具有相关性,可作为预测患者自然妊娠风险的指标。

经阴道彩色超声对输卵管妊娠诊断及对患者术后卵巢功能的评估的价值

目的:探讨经阴道彩色超声对输卵管妊娠诊断及对患者术后卵巢功能的评估价值。方法:选取2021年10月至2023年10月本院收治的55例输卵管妊娠患者为观察组,以55例宫内妊娠患者为对照组。均接受经阴道彩色超声检查,分析其诊断输卵管妊娠的价值;并利用超声评估患者术后卵巢功能。结果:55例输卵管妊娠患者经阴道超声检查确诊53例(96.36%),其中壶腹部、峡部、间质部妊娠分别为44例、7例、2例;13例为包块型、40例为胚囊型。术后1、3、6个月患侧窦卵泡数目、卵巢体积、PSV均低于健侧(P<0.05)。结论:经阴道彩色超声参数诊断输卵管妊娠的价值较高,并且可较好地评估患者术后卵巢功能。

单次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效及对血清β-人绒毛膜促性腺激素、胎盘生长因子、血管内皮生长因子的影响

目的:探讨单次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效及对其血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、胎盘生长因子(PLGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2019年6月~2021年6月某院收治的80例输卵管妊娠患者作为研究对象,按照随机数字表法及患者充分知情自愿原则分为对照组和观察组,每组40例。所有患者入院后均卧床静养,严密监测生命体征变化。对照组患者常规采用分次注射甲氨蝶呤方案,观察组患者采用单次注射甲氨蝶呤方案。比较两组患者临床疗效、临床症状(腹痛、阴道出血、盆腔包块)改善、血清β-HCG恢复正常及患者住院时间、血液指标(β-HCG、孕酮、PLGF、VEGF)、盆腔包块直径、不良反应发生情况及治疗后生育情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%,P<0.05);观察组患者临床症状改善时间、血清β-HCG恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);两组患者住院时间比较无统计学差异(P>0.05);两组患者血清β-HCG、PLGF、VEGF、孕酮水平及盆腔包块直径均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率(17.50%)低于对照组(37.50%,P<0.05);两组患者宫内妊娠率比较无统计学差异(χ^(2)=0.503,P=0.478)。结论:单次注射甲氨蝶呤的给药方式治疗输卵管妊娠临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,降低患者血清β-HCG、PLGF、VEGF水平,且未增加不良反应的发生风险。

腹腔镜下输卵管抽芯切除术对输卵管妊娠患者卵巢功能的影响研究

目的 探讨腹腔镜下输卵管抽芯切除术对输卵管妊娠患者卵巢功能的影响研究。方法 本研究为回顾性分析,回顾2022年6月至2023年6月本院收治的90例输卵管妊娠患者,依据手术方式分为对照组和观察组,每组各有45例,对照组接受腹腔镜下传统法输卵管切除术,观察组接受腹腔镜下输卵管抽芯切除术。比较两组患者的围手术期指标、术后1个月、3个月、6个月的卵巢功能和并发症发生情况。结果 两组受试者在手术期间的出血量、手术持续时间、术后首次排气的时间、下床活动的时间以及住院天数方面,与对照组相比,未发现显著性差异(均P>0.05)。对于观察组,其术后1个月的窦卵泡计数、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和抗苗勒氏管激素(anti-müllerian hormone,AMH)的水平,与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后3个月、6个月的窦卵泡计数多于对照组(P<0.05),而FSH、LH水平低于对照组(P<0.05),E2和AMH的水平高于对照组(P<0.05)。在术后观察期内(术后3个月),观察组和对照组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天观察组血β-hCG水平低于对照组,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统的腹腔镜下输卵管切除术相比,腹腔镜下抽芯法输卵管切除术在治疗输卵管妊娠患者方面显示出显著效果,同时减少了对卵巢功能的不利影响,并且具有较高的安全性。

输卵管异位妊娠史及其治疗方式对IVF/ICSI助孕结局的影响

目的探讨输卵管异位妊娠(TEP)史及其治疗方式对体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕结局的影响。方法选取2019年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科首次行IVF/ICSI新鲜周期移植的患者资料,根据有无TEP史分为TEP组和对照组,TEP组再按照输卵管保留与否分为3个亚组:亚组1(双侧输卵管均切除,n=137)、亚组2(单侧输卵管切除,n=410)和亚组3(双侧输卵管均保留,n=100)。分别比较TEP组和对照组,以及TEP不同治疗亚组的一般情况和妊娠结局,包括活产率、临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率等。结果本研究共纳入1294个周期,其中TEP组647个周期,对照组647个周期,两组的不孕年限有显著差异(P<0.05),其余基础资料均无显著差异(P>0.05)。TEP组移植囊胚的周期占比显著高于对照组(P<0.05),但两组的临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、自然流产率均无显著差异(P>0.05)。TEP各亚组之间的窦卵泡数(AFC)、基础FSH水平、雌激素水平和异位妊娠率均无显著差异(P>0.05),亚组1的不孕年限最短(P<0.05)、临床妊娠率和活产率最高。结论TEP史对首次行IVF/ICSI助孕患者的妊娠率和活产率没有影响,也不增加再次异位妊娠的风险;接受了双侧输卵管切除术的TEP患者行IVF/ICSI,可以获得更好的妊娠结局。

腹腔镜下开窗取胚术对输卵管妊娠患者术后血清β-HCG、AMH水平及卵巢功能的影响

目的:研究腹腔镜下开窗取胚术对输卵管妊娠患者术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、抗苗勒管激素(AMH)水平及卵巢功能的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月浠水县人民医院收治的输卵管妊娠患者100例作为研究对象。入院后,均行腹腔镜手术,将其中50例行腹腔镜下开窗取胚术的患者设为观察组,将其中50例行腹腔镜下输卵管切除术的患者设为对照组。对比两组的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后6个月再次异位妊娠率、宫内妊娠率)及手术前后的血清β-HCG、AMH水平、卵巢功能、输卵管功能。结果:(1)两组的手术时间对比,观察组较对照组长,P<0.05。两组的术中出血量、术后住院时间、术后6个月再次异位妊娠率、术后6个月宫内妊娠率对比,P>0.05。(2)术前,两组的血清β-HCG、AMH水平对比,P>0.05。术后7 d,两组的血清β-HCG、AMH水平对比,观察组均较对照组低,P<0.05。(3)术前,两组的卵巢体积、窦卵泡个数对比,P>0.05。术后1个月及6个月,两组的卵巢体积对比,观察组均较对照组大,P<0.05;两组的窦卵泡个数对比,观察组均较对照组多,P<0.05。(4)两组术后1个月、3个月及6个月的输卵管最低功能评分系统(LF)评分对比,观察组均较对照组高,P<0.05。结论:腹腔镜下开窗取胚术治疗输卵管妊娠疗效较好,能改善患者术后的血清β-HCG、AMH水平,且对卵巢、输卵管功能的影响较小。

保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的探讨保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法收集2020年1月—2021年3月收治的输卵管疾病患者281例为研究对象,按照治疗方式的不同分为传统双侧切除组(n=53,行传统双侧输卵管切除术)、传统单侧切除组(n=56,行传统单侧输卵管切除术)、保留双侧切除组(n=60,行保留输卵管系膜的双侧输卵管切除术)、保留单侧切除组(n=54,行保留输卵管系膜的单侧输卵管切除术)、对照组[n=58,无输卵管切除术史的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者]。比较各组患者手术时间、术中出血量和术后排气时间。患者术后2个月行IVF-ET并检测卵泡数量、卵子数量、妊娠率和受精率。IVF-ET后检测患者外周血抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平。随访至2023年3月,记录5组患者妊娠成功率。结果传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组患者围术期手术时间、术中出血量和术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行IVF-ET后,5组患者AMH、FSH、E_(2)和LH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),AMH和E_(2)水平由低到高为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组,FSH和LH水平由高到低为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组。随访至2023年3月,传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组和对照组妊娠成功率分别为45.28%、50.00%、53.33%、59.26%、58.62%,5组患者行IVF-ET后妊娠成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.044,P=0.551)。结论与传统的输卵管切除术比较,保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能影响较小。

腹腔镜输卵管开窗取胚联合米非司酮治疗异位妊娠的效果分析

目的:分析腹腔镜开窗取胚联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法:选取2020年8月—2021年8月泰安市妇幼保健院收治的110例异位妊娠患者作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各55例。对照组实施腹腔镜输卵管切除术治疗,研究组实施腹腔镜开窗取胚联合米非司酮治疗。比较两组性激素水平、卵巢功能、性功能、妊娠结局。结果:治疗后1、3、7 d,两组血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)水平逐渐降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,两组卵巢功能及女性性功能指数量表评分低于治疗前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组持续性异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:腹腔镜开窗取胚联合米非司酮治疗异位妊娠的效果较好,可降低患者血清β-HCG水平,改善妊娠结局,且对患者卵巢功能、性功能的影响较小。

腹腔镜下输卵管积水不同术式对妊娠结局和远期卵巢储备功能的影响

目的:统计并分析行腹腔镜下不同术式的输卵管积水患者术后接受辅助生殖的妊娠结局和远期卵巢储备功能。方法:回顾性分析2019年3月-2021年9月于郑州大学第三附属医院就诊的因输卵管积水所致不孕的患者103例,根据其手术术式分为两组,A组(n=64)采用双侧输卵管近端结扎+远端造口术,B组(n=39)采用双侧输卵管切除。术后随访12个月,比较两组手术指标、术后发热率、并发症情况、妊娠结局和远期卵巢储备功能。结果:两组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量和输卵管评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后发热率、并发症情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间A组妊娠35例,B组妊娠20例。两组妊娠率、流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后6个月月经量、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,A组的FSH水平低于B组,B组内膜厚度低于A组(P<0.05)。结论:采用双侧输卵管近端结扎+远端造口术和双侧输卵管切除术均可改善因输卵管积水导致不孕的患者的妊娠结局,双侧输卵管切除术可能对远期卵巢储备功能产生影响。

宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响

目的 探究宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响。方法 采用随机数字表法将2020年2月至2022年2月于长沙市妇幼保健院治疗的94例输卵管阻塞性不孕症患者分为对照组和观察组,各47例。对照组给予宫-腹腔镜手术治疗,观察组给予宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗。比较两组术后1年内输卵管通畅情况、临床妊娠率及手术前后卵巢功能指标、炎性因子水平,并统计患者术后并发症发生率。结果 观察组输卵管通畅程度优于对照组,输卵管完全通畅率高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月的子宫内膜厚度均大于术前(P<0.05)。观察组术后3个月的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组宫内妊娠率及总受孕率均高于对照组(P<0.05),两组宫外妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论 给予行宫-腹腔镜手术的输卵管阻塞性不孕症患者宫安康、几丁糖联合治疗,可改善术后输卵管通畅情况,并能提高临床妊娠率,且可降低术后机体炎性因子水平。

输卵管手术对IVF-ET卵巢反应性及妊娠结局影响的研究

目的:探讨输卵管手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法:接受IVF-ET治疗、符合纳入标准的650例不孕症患者共650个周期。曾因输卵管妊娠或输卵管阻塞、粘连或积水行输卵管切除术或修复整形手术的共304例,其中行输卵管切除术155例(A组),单侧输卵管切除126例(单侧输卵管切除组),双侧输卵管切除29例(双侧输卵管切除组);输卵管修复整形术149例(B组)。同期因输卵管因素不孕或单纯男方因素行IVF-ET者为对照组,346例。检测各组的性激素水平及AFC,比较卵巢反应性及妊娠结局。结果:1A组与对照组相比,低反应发生率增加(P<0.05),而B组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。2A组与对照组相比,基础促卵泡生成素(b FSH)、b FSH/黄体生成素(b LH)、雌二醇(b E2)水平均明显增高(P<0.01,P<0.05),B组b E2显著高于对照组(P<0.01)。3A组、B组与对照组相比,促性腺激素(Gn)天数延长(P<0.01,P<0.05)、Gn用量均增加(P<0.01),A组Gn天数长于B组(P<0.05)。3组间优质胚胎率、正常受精率、临床妊娠率、种植率和流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。4单侧输卵管切除患者术侧卵巢与对侧卵巢比较,术侧卵巢的窦卵泡数与获卵数均明显减少(P<0.01)。5双侧输卵管切除组与单侧输卵管切除组相比,Gn天数延长,Gn用量增加(P<0.01)。结论:输卵管手术会影响卵巢储备功能和卵巢反应性,影响程度与手术范围和手术损伤程度有关,但不会明显影响IVF-ET的结局。

卵巢储备功能低下患者血清AMH、Betatrophin水平与卵巢反应性、IVF-ET妊娠结局关系

目的:探讨卵巢储备功能低下(DOR)患者血清抗苗勒管激素(AMH)、促代谢因子(Betatrophin)水平与卵巢反应性及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法:收集2019年12月-2022年12月在本院行IVF-ET的DOR患者137例临床资料,根据卵巢反应性将患者分为低反应组(n=112)、正常反应组(n=16)、高反应组(n=9);根据妊娠结局将患者分为妊娠成功组(n=44)和妊娠失败组(n=93)。酶联免疫吸附法检测血清AMH、Betatrophin水平,受试者工作特性(ROC)曲线评估2项指标预测IVF-ET妊娠结局价值;多因素logistic回归分析影响妊娠的因素。结果:低反应组、正常组、高反应组血清AMH水平(0.49±0.13 ng/ml、0.98±0.21 ng/ml、1.05±0.26 ng/ml)依次升高,血清Betatrophin水平(156.95±16.33 pg/ml、112.17±13.42 pg/ml、92.64±11.03 pg/ml)依次降低;妊娠成功组血清AMH水平(1.07±0.36 ng/ml)高于妊娠失败组(0.34±0.19 ng/ml),Betatrophin水平(136.29±14.42 pg/ml)低于妊娠失败组(216.16±21.05 pg/ml)(均P<0.05)。血清AMH、Betatrophin预测DOR患者IVF-ET妊娠结局的曲线下面积(AUC)(95%CI)别为0.857、0.771,两项指标联合预测的AUC为0.904。多因素logistic回归分析显示,卵泡刺激素/促黄体生成素比值≥2、卵巢低反应、AMH≤0.71 ng/ml、Betatrophin≥176.23 pg/ml是DOR患者IVF-ET妊娠失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清AMH、Betatrophin水平与DOR患者卵巢反应性、IVF-ET妊娠结局有关,二者有望作为预测DOR患者IVF-ET妊娠结局的生物标记物。

体外受精-胚胎移植屈螺酮炔雌醇预处理对多囊卵巢综合征妊娠结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)屈螺酮炔雌醇预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月周口市中心医院收治的70例PCOS患者的临床资料,按照治疗方法不同分组,其中36例在IVF-ET治疗前未使用屈螺酮炔雌醇处理者纳入对照组,34例在IVF-ET治疗前使用屈螺酮炔雌醇处理者纳入观察组。治疗3个周期后,比较两组患者的妊娠结局,以及治疗前后的性激素水平、子宫内膜厚度、窦卵细胞数目、卵巢体积、胰岛素指数、胰岛素抵抗指数,同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床妊娠率为67.65%,高于对照组的52.78%,流产率和异位妊娠率分别为2.94%、2.94%,低于对照组的8.33%、5.56%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的促性腺激素血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个周期后,对照组患者的FSH、T、AMH高于治疗前,LH、E2低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个周期后,观察组患者的FSH、AMH水平均高于治疗前且明显高于对照组,LH、T、E2水平低于治疗前且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,两组患者的子宫内膜厚度均大于治疗前,且观察组明显大于对照组,窦卵细胞数目和卵巢体积均小于治疗前,且观察组明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,两组患者的胰岛素指数、胰岛素抵抗指数均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为5.88%,略低于对照组的11.11%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCOS患者IVF-ET治疗前使用屈螺酮炔雌醇处理可显著改善患者的性激素水平,增加其子宫内膜厚度和卵巢体积,从而改善妊娠结局。

血清孕酮、β-HCG、E2和INHA在输卵管异位妊娠诊断中的临床价值

目的探讨血清孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)和抑制素A(INHA)在输卵管异位妊娠诊断中的临床价值。方法选取孕早期孕妇158例,按病理检查结果分为输卵管妊娠组20例、宫内妊娠组138例,所有孕妇均给予血清孕酮、β-HCG、E2和INHA检测,并判断诊断价值。结果输卵管妊娠组的血清孕酮、β-HCG、E2和INHA含量均低于宫内妊娠组(P<0.05)。在输卵管妊娠组中,血清孕酮、β-HCG、E2和INHA判断为输卵管妊娠阳性19例,阴性1例;在宫内妊娠组中,判断为阳性1例,阴性137例,诊断的敏感性为95.0%,特异性为99.3%。当孕酮=5.98 ng/mL、β-HCG=1672.92 mIU/mL、E2≤645.12 pmol/L、INHA≤6.10 pg/mL时,ROC曲线分析显示诊断输卵管妊娠的曲线下面积为0.987。结论血清孕酮、β-HCG、E2和INHA在输卵管异位妊娠孕妇中呈现高表达状态,四者联合使用诊断输卵管异位妊娠具有很高的价值。

输卵管切除对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性及临床妊娠率的影响

目的:探讨输卵管手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵巢反应性及临床妊娠率的影响。方法:186例共199周期因输卵管因素行IVF-ET的患者按病因分为单侧输卵管切除组(41例46周期)、双侧输卵管切除组(27例32周期)及输卵管堵塞非手术组(118例121周期)。比较双侧输卵管手术组与非手术组平均Gn用量、平均获卵数、受精及临床妊娠率,单侧输卵管组比较切除侧卵巢与对侧卵巢的促排后卵巢体积及获卵数。结果:①血FSH值、Gn的平均用量双侧输卵管手术组要高于非手术组,但无统计学差别;②获卵数双侧输卵管切除组显著低于非手术组,差别有统计学意义;③妊娠率双侧输卵管切除组略高于非手术组,但无统计学差别;④单侧输卵管切除侧卵巢促排卵后卵巢体积小于对侧卵巢,获卵数也少于对侧卵巢。结论:切除输卵管对IVF-ET周期中显著影响卵巢的反应性,但临床妊娠率无差别。

术前外周血NLR、MLR、PLR、SII、凝血功能指标及血清β-HCG、孕酮对输卵管妊娠破裂诊断的预测价值

目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)、凝血功能指标及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)对输卵管妊娠(TP)破裂诊断的预测价值。方法选取经过腹腔镜手术诊断为TP破裂的146例患者作为观察组,经腹腔镜诊断为TP未破裂的112例患者作为对照组,记录2组患者的一般资料及术前血常规、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(PT-INR)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及β-HCG、P,根据血常规结果计算NLR、MLR、PLR及SII,比较上述各指标在观察组和对照组中的差异,将有差异的指标纳入多因素logistic回归,分析TP破裂的独立危险因素;采用受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)评估NLR、MLR、PLR、SII、β-HCG、P对TP破裂诊断的预测效能。结果与对照组比较,观察组的NLR、MLR、PLR、SII、β-HCG及P升高(P<0.05),其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic分析结果显示,NLR、PLR、SII、β-HCG及P是TP破裂的独立危险因素;ROC结果显示NLR、PLR、SII、β-HCG、P单一或五者联合预测TP破裂的AUC分别为0.749、0.694、0.712、0.802、0.752及0.934,五者联合的AUC最大。结论NLR、PLR、SII、β-HCG及P对TP破裂诊断均有一定的预测价值,五者联合检测的价值最大。