芪金合剂对输尿管镜下钬激光碎石术病人术后残石率及结石复发的影响

目的探讨芪金合剂对输尿管镜下钬激光碎石术病人术后残石率及结石复发的影响。方法2015年10月~2020年10月于我院就诊的输尿管上段结石病人108例,根据术后是否服用芪金合剂分成对照组和研究组,每组各54例,两组病人均进行输尿管镜下钬激光碎石术,对照组术后采取传统自然排石治疗,研究组在对照组基础上给予芪金合剂治疗。所有病人于治疗结束后3天、1个月和6个月后复查,对比两组术后残石率、结石复发情况及术后并发症。结果两组病人血尿、腹痛、尿频尿急、排尿灼热感及中医症候总积分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组各症状较对照组轻,中医症候总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床治疗效果的总有效率为96.30%,高于对照组的85.19%,研究组结石清除率高于对照组;腰痛、发热、感染、尿路刺激等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3天残石率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月经腹部平片检查,研究组病人无残余结石,对照组仍有8例病人有残余结石,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月泌尿系统CT复查,研究组未见结石复发;对照组有残石的8例病人中5例病人结石直径增大,可见结石复发,无残石的46例病人中2例发现新的结石,研究组结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪金合剂用于输尿管镜下钬激光碎石术后排石效果显著,可加速术后残石排出,降低术后结石复发率,减少并发症发生。

腹腔镜技术在回肠代输尿管手术中的应用

回肠代输尿管术是治疗输尿管全段缺损的有效方法,随着技术的不断发展,腹腔镜下完成回肠代输尿管已逐步应用于临床。本文通过文献复习并结合自身的实践经验,就腹腔镜回肠代输尿管的手术方法和疗效进行阐述。

输尿管上段结石治疗方法的探讨

目的探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法统计分析输尿管镜下气压弹道碎石(URSL),后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中URSL组30例,RLU组27例,PCNL组9例。结果URSL组碎石成功21例,9例不成功,其中5例改为开放手术,1例改为后腹腔镜取石。2例行ESW L术,1例仅留置双J管,术后1个月拔管后自行排出。2例并发输尿管穿孔。RLU组取石成功23例,4例滑入肾内,经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功,术后5例有伤口漏尿。PCNL组成功9例,无并发症。结论U SRL创伤小,术后恢复快,是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。PCNL创伤小,取石成功率高,在结石靠近肾盂、儿童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑,但技术难度较大。RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法。

钬激光碎石与输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察

目的比较分析钬激光碎石与输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法 110例输尿管结石患者随机分为观察组(钬激光碎石)与参考组(输尿管镜下气压弹道碎石),各55例,观察两组患者治疗效果、治疗后康复情况等。结果观察组与参考组一次性粉碎率、取净率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组平均手术时间及平均住院时间均明显短于参考组(P<0.05),两组患者术后均未出现严重的不良反应(P>0.05)。结论钬激光碎石与输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石均安全有效,其中钬激光碎石治疗后患者可更快康复。

电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合

观察并分析电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理密切配合。方法 将医院门诊于2021年~202年里问诊的76例接受电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗结石患者作为本次探索的研究主体,并依据随意量表的方法来归类,分为对照组和观察组,每一组患者都都各有38例。在这其中对照组患者接受基本上护理,观察组患者接受综合型护理。对比2组患者的护理预期效果。结果 观察组患者的手术全过程、下地时间、住院天数均较对照组患者稍短(P<0.05),差别很大;观察组患者的整体病发症率显著低于对照组(P<0.05),具有显著的统计意义;观察组患者的满意率为94.74%,显著高于对照组患者76.32%的满意度(P<0.05),区别明显,具有统计意义。结论 尿结石患者在电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗中接受多方位护理,可以缩短术后治疗时间,减少相对应病发症,使患者对临床医学专业护理的满意度水平提高。

输尿管抓钳在输尿管镜手术中的应用

目的 探讨输尿管抓钳在输尿管镜手术中的应用。 方法 回顾分析我院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 7月 74例输尿管镜手术中输尿管抓钳的应用 ,包括摘除息肉再行气压弹道碎石 2 5例 ,作为硬质导引通过输尿管扭曲部 2 1例 ,扩张输尿管狭窄部通过输尿管镜再行碎石 19例 ,输尿管完全性膜状闭塞 3例 ,治疗术后双J管上移 3例 ,术中活检 2例 ,尿道狭窄拔除双J管 4例 ,尿道结石气压弹道碎石 2例。 结果 6 9例获成功。抓钳故障改开放手术 1例 ,输尿管穿孔 4例。 结论 输尿管抓钳是输尿管镜手术中不可缺少的工具 ,灵活运用有利于手术的顺利进行。

输尿管镜下钬激光切开治疗良性输尿管狭窄的护理体会

输尿管狭窄的传统治疗方法为开放手术处理.相对而言,开放手术创伤大、康复慢且并发症多[1].同时,仍可能出现较高比例的再次狭窄,给再次手术处理带来更高的难度[2].2009年5月至2011年6月我院应用输尿管镜下钬激光切开治疗良性输尿管狭窄患者19例,取得了良好效果,现将手术前后的护理配合体会报告如下.

ESWL与URSL治疗输尿管中下段结石的评价与选择

目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管镜下弹道碎石(URSL)治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法:回顾分析ESWL和URSL治疗输尿管中下段结石524例,540侧的临床资料。结果:ESWL组结石排净率92.5%,并发症发生率4%(血尿除外),URSL组的结石排净率为94.7%,并发症发生率为6.5%。结论:对停留时间短、X线显示清晰、诊侧肾功能好的结石首选ESWL,对停留时间长、X线显示模糊、与骶髂骨重叠、诊侧肾功能较差,则首选URSL,对复杂的输尿管中下段结石,两者协同使用,两者均失败,则需及时开放手术治疗。

嵌顿性输尿管壁段结石的治疗

目的 总结壁段切开结合体外震波碎石术 (ESWL)治疗嵌顿性输尿管壁段结石的经验。方法 对1 0 6例嵌顿性输尿管壁段结石患者的临床资料进行回顾性研究 ,其中 96例应用了本方法。结果 96例中 82例成功 ,成功率 85 .4 %。 6 0例获得随访 ,随时间 1～ 2 4个月 ,平均 1 2个月 ,8例发生轻度膀胱输尿管返流 ,6例输尿管口狭窄。结论 壁段切开结合ESWL治疗嵌顿性输尿管壁段结石创伤小 ,操作简单 。

组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床体会

探讨采用F8组合式输尿管软镜(MURF)联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。2014年5月至2014年12月入选上尿路结石患者31例,男24例,女7例,年龄范围为19至71岁。其中近段输尿管结石5例;近段输尿管结石合并肾上、中及下盏结石各1例;上盏结石6例;中盏结石7例;下盏结石5例;肾盂结石7例。此外,左侧上尿路结石结石23例,右侧为8例。结石大小范围为1.0cm至2.0cm,平均(1.72±0.54)cm。脊麻或全麻下,取截石位,镜下寻见输尿管开口,置入斑马导丝,并沿导丝,推wolf输尿管硬镜(F8/9.8)入输尿管内,直达肾盂。镜下检查肾盏的大致分布后,退出输尿管硬镜,沿导丝置入输尿管管鞘(UAS cook F12/14),输尿管管鞘近端至肾盂输尿管连接部;沿输尿管管鞘置入组合式URDF,并入肾盂,寻找到结石后用200μm钬激光将结石击碎(激光功率在1.0J至2.0J范围,频率为10Hz至20Hz,将结石击碎为2mm至3mm颗粒,用套石篮将部分在4mm左右结石取出。术后常规留置F6号双J管3周,留置导尿1至2d。术后第1天行腹部平片检查。术后两周行B超检查。31例患者中有28例一次顺利置入UAS,3例留置双J管后2周顺利置入UAS。手术时间30min至80 min(平均40min)。碎石效果良好,一期碎石成功率74.19%(23/31),3例留置D-J管后二次软镜碎石成功,输尿管上段结石碎石成功率达100%(5/5),肾下盏结石碎石成功率40.00%(2/5)。采用F8组合式输尿答软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾孟及肾中盏、上盏结石上疗效显著。

单侧重复肾合并巨输尿管症1例及文献复习

1病例资料 患者男性，62岁，以腹胀不适进行性加重5年就诊。查体：下腹部向外隆起约30 cm （图1A ）。C T 示（图1B ）：右肾重度积水，右侧输尿管重度扩张，右肾结石；EC T示：右肾未见明显显影，左肾分泌、排泄功能正常；排尿性膀胱尿道造影示：膀胱容量、形态正常，未见输尿管返流，尿道无明显狭窄；泌尿系B超示：右肾重度积水（占据整个腹、盆腔），右输尿管显示不清，右肾结石；膀胱镜检查＋逆行尿路造影示（图1C ）：右侧上位肾输尿管扭曲、扩张，被推挤偏向左侧。术前诊断为右肾无功能、右肾重度积水、右侧重复肾可能伴右侧输尿管重度扩张（巨输尿管）、右肾结石。行手术探查，术中见腹膜后一巨大肿物，占据腹膜后间隙，且张力高，穿刺抽出黄褐色脓性尿液，考虑为巨输尿管，吸引出大量脓性尿液约9000 m L ，连接巨输尿管者为下位肾，将下位肾大致游离完毕后切除，其大小约8cm×7 cm ，皮质菲薄，边缘锁边缝合以止血。将下位（肾）巨输尿管游离切除（图1D ），残端旷置，目测切除之巨输尿管长度近40 cm ，管腔极度扩张处横径近8 cm。游离中发现巨输尿管旁仍有一接近正常输尿管，发现其与下位肾巨输尿管呈并行关系，向上延伸，连接该输尿管者为上位肾，两条输尿管下段各延续至膀胱。沿上位（肾）输尿管向肾盂游离，切开肾盂一3 cm 长切口，取出一枚直径3．5 cm黑褐色结石，肾盂切口3‐0可吸收线缝合。上位肾大小约7 cm ×6 cm ，术中留置肾造瘘管一条，盆腔内留置双套管一条，肾窝处留置乳胶引流管一条，术后3d给予拔除盆腔双套管及肾周引流管，术后1周肾造瘘管造影显示右肾输尿管通畅，拔除右侧上位肾造瘘管。

经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗100例输尿管结石患者的临床疗效分析

目的:分析用经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:将2007年1月至2012年12月我科收治的200例输尿管结石患者按照1:1的比例随机分为观察组与对照组,为观察组患者进行经尿道输尿镜下钬激光碎石治疗,为对照组患者进行常规的体外冲击波碎石治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,在术后发生并发症和病情复发的几率较低,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管结石患者进行经尿道输尿镜下钬激光碎石治疗安全高效,可显著降低其发生术后并发症和病情复发的几率,值得在临床上推广应用。

腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的体会(附121例报告)

目的探讨腔内钬激光碎石术治疗上段输尿管结石的技巧与方法。方法回顾性分析121例应用硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗上段输尿管结石患者资料。结果单次碎石成功率为95％（115／121）。术后随访2周～6个月，除6例失败者外，结石排净率98％（113／115），IVU示肾盂积水由术前（3．5±0．8）cm降至（1．5±0．4）cm（P〈0．01），无输尿管狭窄发生。结论腔内钬激光碎石术治疗上段输尿管结石，尤其是结石直径〉1cm同时合并输尿管息肉及狭窄者有明显优势，熟练掌握输尿管镜的技巧和方法是保证手术成功的重要因素之一。

微创经皮肾镜取石术治疗对输尿管上段结石患者术后并发症发生与结石清除率的影响

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗对输尿管上段结石患者术后并发症发生与结石清除率的影响。方法:选取2018年8月-2019年10月本院收治的112例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各56例。对照组应用输尿管钬激光碎石术治疗,研究组应用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组结石清除率、腰疼缓解时间、血尿持续时间、排石时间、手术时间、住院时间、并发症及手术接受度等。结果:研究组结石清除率高于对照组,腰疼缓解时间、血尿持续时间、平均排石时间均短于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,并发症发生率低于对照组,患者对手术的接受度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管上段结石应用微创经皮肾镜取石术治疗取得了满意的效果,具有结石清除率高、术后并发症少、症状缓解时间短等优势,患者对手术的接受度高,值得临床上进一步推广应用。

经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果及并发症发生率观察

目的:评价经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果及观察并发症。方法:选择我院输尿管结石患者102例,分成对照组和观察组,各51例。对照组通过腹腔镜下输尿管切开取石术,观察组通过输尿管镜下钬激光碎石术,比较两组疗效及术后情况。结果:观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术中失血量少于对照组,排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效显著,术后并发症发生率低。

彩色超声多普勒在输尿管结石伴肾盂积水治疗中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒在输尿管结石伴肾盂积水治疗中的临床应用价值。方法 检测 42只输尿管结石伴肾盂积水采用输尿管切开取石术前的肾内血流动力学指标 ,并与术后 1 5d、1月、3月检测的肾内血流动力学指标相比较 ,观察其变化情况并与术后肾功能恢复情况相联系 ,了解其相关性。结果 36只输尿管结石伴肾盂轻中度积水肾内血管彩色血流信号欠丰富 ,主肾动脉峰值流速 (Vmax)和肾脏血流量 (CO)明显低于对侧正常组 (P <0 0 5) ,RI值两者无显著性差异 (P >0 0 5)。 6只输尿管结石伴肾盂重度积水肾内血管彩色血流信号显示稀疏或缺乏 ,Vmax和CO也明显低于对侧正常 ,但RI值升高 ,与对侧正常比较差异显著 (P<0 0 5)。手术后肾内彩色血流信号、Vmax和CO与术前比较有明显改善 (P <0 0 5) ,重度积水者其RI值恢复至正常范畴。结论 彩色多普勒在手术前即能判断患侧肾功能 。

经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床观察

目的:讨论经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床价值。方法:选取60例在本院进行输尿管结石治疗的患者,病例选取时间为2017年4月-2018年10月。按照随机的方式将病例分成两组,对照组和实验组,每组各30例患者。对照组在本次调查中对患者实施体外冲击波碎石术,实验组在本次调查中采用的治疗方式为经尿道输尿镜下钬激光碎石术。观察对照组和实验组临床疗效。结果:对照组结石排净率、手术成功率、手术时间以及术后并发症发生率均差于实验组,两组之间存在明显的差异(P<0.05),统计学意义明显。结论:在输尿管结石患者临床治疗中,可采取经尿道输尿镜下钬激光碎石术,临床疗效显著。

经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床观察

目的探讨经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法将我院泌尿科2016年2月—2018年2月收治的46例输尿管结石患者按照随机数字表法分为2组,各23例。对照组采用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗,观察组采用经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗,对比2组治疗情况的差异。结果观察组结石排净率高于对照组,存在统计学差异(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果显著,并发症发生率较低。

经输尿软管软镜取石术与经皮肾镜取石术在肾结石治疗方面的Mata分析

目的：研究并分析经输尿软管软镜取石术与经皮肾镜取石术在肾结石治疗方面的安全性与有效性。方法：选择我院在2012年8月-2014年8月采用经输尿管软管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者最为研究对象，共计52例，追查参考文献。根据纳入标准与排除标准来选择文献，数据的提取与评价采取独立调查的方式，文献资料内容包括第一作者、文献发表时间、患者年龄、性别、结石负荷、诊断方法、结石清除率、住院时间、手术时间、术中发热与出血情况。结果：经输尿软管软镜取石术除了结石清除率不如低经皮肾镜取石术，其余指标均高于低经皮肾镜取石术。结论：经输尿软管软镜取石术在肾结石治疗上有效、安全，可以降低术后并发症发生率，该种方式值得在临床中推广和使用。