输尿管下段狭窄和移植肾输尿管狭窄的患者心理评估分析

目的评估分析输尿管下段狭窄和移植肾输尿管狭窄的患者心理状态及转归。方法回顾性分析我院2018年12月至2022年12月输尿管下段狭窄患者56例,移植肾输尿管下段狭窄患者37例的围术期心理护理临床资料,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和抑郁症状群量表(PHQ-9)进行围手术期心理评估,按照焦虑和抑郁程度,按术前,术后分别比较;将患者分为输尿管下段狭窄(N1组),移植肾输尿管下段狭窄(N2组)进行对比分析,并随访6~24个月。结果焦虑和抑郁程度,术前,N1组偏轻中度;N2组偏中重度。N1组和N2组相比,N2组程度偏重,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,N1组整体与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);N2组中重度比例较术前下降。但N1组相比N2组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对移植肾输尿管下段狭窄患者全面的心理评估和个体化心理护理有利于提高患者的依从性,对促进疾病转归有着重要的临床意义。

机器人辅助腹腔镜输尿管再植术治疗小儿输尿管下段狭窄16例

目的探讨机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)的临床疗效。方法2021年1月~2022年9月我科采用RALUR治疗16例小儿输尿管下段狭窄,分离输尿管至末端,切开膀胱逼尿肌至膀胱黏膜膨出,建立膀胱黏膜下隧道包埋输尿管,闭合膀胱黏膜,未留置腹腔内引流管。结果16例RALUR顺利完成,无中转开放手术者。手术时间(132.1±20.5)min。术中出血量5~20 ml,平均10.6 ml。术后血尿时间(4.0±1.2)d,术后导尿管留置时间(3.7±1.4)d。术后住院时间平均8.0 d(7~10 d)。住院费用(60089.4±6304.3)元。术后1个月膀胱镜下拔除双J管。彩超及磁共振泌尿系水成像示患侧输尿管最大径术前(1.80±0.40)cm,明显大于术后6个月(0.70±0.14)cm(t=15.271,P=0.000)。1例发生患侧输尿管Ⅰ度反流,经过保守治疗后反流消失;其余15例无腰痛及尿路感染发生,无再次手术。结论RALUR治疗小儿输尿管狭窄疗效满意,但费用昂贵。

腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗输尿管下段狭窄32例报告

目的探讨腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植术的可行性及临床意义。方法对32例输尿管下段狭窄(包括5例重复肾输尿管异位开口者)均采用腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植术。结果32例手术均获成功;手术耗时92～155min,术中出血20-50m1,术后3～5天拔引流管,手术后一个月拔除双J管;术后随访3～12个月,无吻合口狭窄和肾积水。结论腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗输尿管狭窄和重复输尿管异位开口是可行的,具有创伤小、恢复快的优点,符合泌尿外科医师的手术习惯。

输尿管下段狭窄的诊疗策略

目的探讨输尿管下段狭窄的发病机制及诊断与治疗方法。方法25例输尿管下段狭窄患者应用IVP、超声等检查手段确诊,均采用手术治疗。其中开放手术15例,微创手术10例。结果手术成功率88%（22/25）,其中17例（68%）较术前好转。随访12~36个月,平均19个月,定期复查IVP、超声及ECT,未见严重并发症。结论输尿管下段狭窄应早期诊断,尽早手术治疗。

腹腔镜治疗医源性输尿管下段狭窄:附20例临床分析

目的探讨腹腔镜输尿管膀胱再植治疗医源性输尿下段狭窄的可行性及疗效。方法对20例医源性输尿管下段狭窄的患者施行腹腔镜下输尿管膀胱再植术,并评价治疗效果。结果 20例手术均获成功。手术耗时93～150min,平均130min/侧。术中出血20～150ml,平均75ml。术后5天拔引流管下地活动,无1例漏尿,1周后拔出尿管出院,平均住院时间9d。术后1个月拔除双J管,术后3～6个月膀胧造影显示I度双侧输尿管返流2例,无返流18例。随访3～16个月,B超、IVU和MRU复查患肾分泌功能改善,无吻合口狭窄,患肾积水明显减轻,其中中度肾积水7例,轻度肾积水者8例,无明显肾积水者5例。结论腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗医源性输尿管下段狭窄是可行的,且具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点,是一种安全、有效的微创治疗,有实用价值。

成人先天性左侧肾盂输尿管连接处梗阻并输尿管下段狭窄1例

患者，男，19岁，因反复发热10余年，再发加重1月余于2013年10月4日人院。自小时有发热，以春冬季为主，常在傍晚和晚上感体温上升，并伴有左侧腰肾部酸胀，发热时感尿频、尿急，无明显尿痛及肉眼血尿，无咳嗽咳痰、胸痛盗汗及恶心呕吐，

输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光微创治疗输尿管下段狭窄合并结石的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年8月重庆骑士医院收治的输尿管下段狭窄合并结石的患者29例,行输尿管镜下钬激光内切开术并碎石术的临床资料。结果 25例同期完成输尿管硬镜联合钬激光内切开术并碎石术,无大出血、严重感染、尿漏等严重并发症。结石一次性清除率为92.0%(23/25),肾积水改善率为78.3%(18/23)。结论输尿管镜下钬激光同期微创治疗输尿管下段狭窄合并结石是安全有效的,具有一定的临床价值。

腹腔镜手术与球囊扩张术治疗输尿管下段狭窄的效果比较

目的探讨腹腔镜手术及球囊扩张术(PTCA)治疗输尿管下段狭窄的效果,为临床术式选择提供依据。方法选取2015年1月～2018年1月我院收治的35例输尿管下段狭窄患者,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(16例)与球囊扩张组(19例)。腹腔镜组采用腹腔镜切除输尿管狭窄区段再吻合术进行治疗,球囊扩张组采用经尿道输尿管PTCA治疗,术后随访6个月,比较两组的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。结果两组的临床治疗效果、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组的手术时间与住院时间长于球囊扩张组(P<0.05),术中出血量多于球囊扩张组(P<0.05),再次狭窄率0.00%,低于球囊扩张组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术与PTCA在输尿管下段狭窄的治疗的效果与安全性基本相当,对于输尿管狭窄区段1.0 cm及以下者,推荐选择PTCA治疗;对于输尿管狭窄区段1.0 cm以上者,推荐选择腹腔镜手术治疗。

机器人辅助腹腔镜输尿管重建手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻及输尿管下段狭窄的疗效观察

目的探讨机器人辅助腹腔镜输尿管重建手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)及输尿管膀胱下段狭窄(lower ureteral stricture,LUS)的临床疗效.方法回顾性分析收治的152例UPJO和30例LUS接受机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术(robot-assisted laparo-scopic pyeloplasty,RAP)及输尿管再植手术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RAUR)的患者资料.结果152例UPJO患者中,左侧95例,右侧51例,双侧6例.手术时间为60~360min;平均129min;失血量为20~200ml,平均53ml;住院日为4~25d,平均7.7d.30例LUS患者中,左侧15例,右侧11例,双侧4例.手术时间单侧/双侧为60~240min;平均136min/181min;失血量为20~200ml,平均62ml;住院日为5~10d,平均6.6d.182例患者无严重围术期并发症.经平均11.4/27.2个月的随访,RAP和RAUR两种手术临床治疗有效率98.9%.结论机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术及输尿管再植术疗效满意.

输尿管下段狭窄的诊疗策略

目的探讨输尿管下段狭窄的发病机制及诊断与治疗方法。方法25例输尿管下段狭窄患者，男10例，女15例，平均年龄45岁。应用IVP、超声等检查手段确诊，根据病情不同，均采用手术治疗。开放手术15例，微创手术10例。结果两组手术成功率88％（22／25），其中17例较术前好转，好转率68（17／25）。随访12-36个月，定期复查IVP、超声及ECT，未见严重并发症。结论输尿管下段狭窄应早期诊断，尽早手术治疗。

结核性输尿管下段狭窄四例误诊分析

结核性输尿管下段狭窄四例误诊分析安徽省池州地区医院［２４７１００］疏仁义，徐秀珍少数肾结核可发生早期输尿管下段狭窄，掩盖肾结核的典型经过，易误诊为输尿管的非特异性炎性狭窄、结石、癌等。我院１９８７～１９９４年收治４例，术前均误诊，术后病理检查才确诊。...

输尿管成形术治疗输尿管下段狭窄11例报告

目的 :探索治疗输尿管下段狭窄的手术方法。方法 :输尿管狭窄分为肿瘤、囊肿、先天三种类型 ,分别采用了肿瘤切除吻合成形、原位吻合及黏膜成形、顶部吻合成形等手术方法。结果 :11例患者术后均无漏尿及吻合口漏发生。结论

应用经皮肾筋膜扩张器治疗中输尿管下段狭窄

目的探讨应用经皮肾筋膜扩张器(以下简称扩张器)在输尿管下段狭窄治疗中的优缺点及安全性。方法联合麻醉下对18例输尿管下段狭窄患者,通过电切镜鞘(女性患者可直接通过尿道操作),在输尿管镜监视下,斑马导丝引导扩张器逐一扩张狭窄输尿管。结果 18例患者全部扩张成功,术中、术后均未出现输尿管穿孔、膀胱穿孔、术后持续血尿、感染性休克等并发症。结论应用经皮肾筋膜扩张器可提高输尿管镜检及D-J管植入成功率,明显改善患者病情,降低肾积水程度。

输尿管软镜在输尿管中上段结石合并下段狭窄中的应用

目的探讨输尿管硬镜治疗失败后采用输尿管软镜治疗输尿管中上段结石合并下段狭窄患者的安全性及疗效。方法分析2019年10月-2021年10月石河子大学医学院第一附属医院收治的经标准及细输尿管硬镜均治疗失败、改行输尿管软镜治疗的输尿管中上段结石合并下段狭窄的36例患者资料,平均年龄(46.2±13.2)岁,结石最大径平均(1.3±0.3)cm,记录并分析患者术中、术后及随访数据。结果36例患者均一期顺利完成手术,术中测量狭窄程度F6~8,仅能扩张至F9~11,狭窄平均长度(1.1±0.34)cm,术后无严重感染及出血等并发症发生。有2例患者失访,34例得到随访,且术后超声检查无明显肾积水。术后1、2、3个月的排石率分别为76.5%、88.2%、97.1%,1例结石残留患者于术后第3个月行二期输尿管软镜治疗,成功碎石并用取石网篮取出较大块碎石。结论输尿管中上段结石合并下段狭窄的患者在输尿管硬镜治疗失败后应用输尿管软镜治疗,可明显增加一期手术的成功率,且安全、有效。

筋膜扩张器在处理男性前尿道和女性输尿管下段狭窄中的应用

2000年6月至2004年12月,我们采用导丝引导下筋膜扩张器循序扩张男性前尿道狭窄、女性输尿管下段狭窄40例,效果良好,现报告如下。

膀胱角或膀胱瓣输尿管吻合术处理下段输尿管狭窄(附16例报告)

目的 :介绍两种输尿管膀胱吻合的手术方法。方法 :采用膀胱角输尿管吻合术 (9例 )和膀胱壁瓣输尿管吻合术 (7例 )治疗输尿管下段长段狭窄或缺损 16例 ,13例为盆腔输尿管下段手术或妇产科手术后继发狭窄的切除后吻合 ,3例为下段输尿管病变切除后缺损修复。结果 :所有患者均吻合成功 ,尿路梗阻消除 ,未发生新的再狭窄。结论 :该两种术式适用于各种原因引起的盆腔段输尿管长段缺损或狭窄 ,可修复膀胱输尿管缺损距离在 3～ 10cm的患者。

输尿管下段结石并狭窄的微创治疗

我院于2010年7月至2012年4月应用输尿管镜下增加通过操作通道冲洗液压力液压扩张或结合球囊扩张器扩张狭窄段后，通过狭窄段再应用气压弹道碎石治疗或术后用体外冲击波碎石治疗，疗效良好，现报告如下。

肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用

目的探析肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用。方法选取2019年10月至2020年12月我院行输尿管镜钬激光碎石术中发现的输尿管下段狭窄女性患者50例,随机数字表法分为对照组和观察组各25例,对照组采用传统一次性输尿管导管扩张治疗,观察组采用肾筋膜扩张器治疗。比较两组患者手术指标、术后疼痛情况及并发症发生情况。结果观察组双J管留置时间、手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的住院费用少于对照组(P<0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h时段的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.0%,低于对照组的44.0%(P<0.05)。结论女性输尿管下段狭窄使用肾筋膜扩张器行狭窄扩张,能够缩短双J管留置时间,减少患者术后疼痛程度,缩短患者住院时间并减少治疗费用,并发症少,值得临床推广使用。

腔内技术治疗输尿管狭窄（附7例报告）

腔内技术治疗输尿管狭窄（附７例报告）湖北省襄樊市中心医院（４４１０２１）石洪波，曹庆明，余志运，张雪军，马新民，李丰亭１９９３年６月～１９９５年１２月，本院分别采用经尿道气囊扩张术和经尿道输尿管镜技术治疗输尿管狭窄７例，报告如下。１临床资料本组７例中...