先天性输尿管不全梗阻的X线与B超表现分析

目的 :探讨先天性输尿管不全梗阻的X线与B超表现 ,提高对本病的认识水平。方法 :回顾性分析 2 4例先天性输尿管不全梗阻的X线B超检查资料。全部病例均经静脉尿路造影 (intravenousurograghy ,IVU) ,8例行逆行尿路造影(retrograderuograghy ,RUG) ,4例行经皮肾穿刺造影 ,3例行经肾造瘘造影 ;2 4例均行B超检查。结果 :2 4例均经手术及病理证实 ,输尿管狭窄 16例 ;迷走血管压迫 3例 ,1例伴肾旋转不良 ;纤维束带粘连、牵拉和压迫 3例 ;输尿管瓣膜形成 2例。泌尿系造影诊断符合率为 80 7%、B超诊断符合率为 5 8.3% ,两者互补诊断符合率为 10 0 %。结论 :静脉尿路造影、逆行尿路造影、经皮肾穿刺造影和B超检查优势相互弥补 ,可对此病做出较确切诊断。

超声诊断输尿管结石合并输尿管不全梗阻的临床价值

目的探讨超声用于输尿管结石合并输尿管不全梗阻临床诊断中的方法与价值。方法回顾性分析2009年~2013年于我院确诊的200例输尿管结石患者资料,对其中合并输尿管不全梗阻的32例患者资料的超声诊断资料进行重点分析。结果200例输尿管结石患者中,中段(盆段)结石36例、下段结石79例、上段结石85例。200例患者中190例为超声检查确诊,超声检查尿结石总敏感性为95.0%。检查出合并输尿管不全梗阻的输尿管结石患者共30例,占比15.0%,30例患者结石均≤15mm,26例患者为超声检查确诊,超声检查输尿管结石合并输尿管不全梗阻的准确度为86.7%,略低于输尿管结石超声检查总准确度(P<0.05)。结论超声技术为输尿管结石合并输尿管不全梗阻的快速、有效检查手段。

输尿管不全梗阻时段平滑肌肌球蛋白表达的研究

目的探讨输尿管不全梗阻时间与平滑肌肌球蛋白表达量的关系。方法 120只SD大鼠随机分为正常组30只,模型组与实验组各45只;模型组麻醉后切开腹部,游离右侧输尿管下段约2. 0 cm,分离出右侧腰大肌隧道,不做包埋,缝合切口;实验组在模型组基础上实施右侧输尿管下段腰大肌隧道包埋;术后1、2、3周各组随机处死部分大鼠,观察不同时段输尿管形态结构变化并检测平滑肌肌球蛋白表达。结果正常组与模型组右侧输尿管直径比较差异无统计学意义(P>0. 05),其与实验组比较差异有统计学(P <0. 01);实验组梗阻近端输尿管随时间延长增粗,第3周最为显著(P <0. 01),平滑肌肌球蛋白表达也逐渐增加,2周时明显,第3周却显著降低,低于正常组与模型组(P <0. 01)。结论输尿管不全梗阻超过2周,平滑肌肌球蛋白表达显著降低,管壁不可逆性改变较为明显。

速尿试验在B超诊断输尿管不全梗阻时的应用

输尿管不全梗阻患者,往往有肾绞痛及小便改变等临床表现,而B超检查时少有确切声像改变而致漏诊,作者采用“速尿试验”提高了B超检出阳性率,现报告于后。

新生鼠输尿管不全梗阻后肾盂压力和肾脏形态变化的观察

目的 了解新生鼠输尿管不全梗阻后肾盂压力和肾脏形态的变化。方法 6 5只新生鼠用腰大肌包埋不同长度的左侧输尿管 ,制成轻 (n =31)、重 (n =34)度输尿管不全梗阻。对照组仅进行剖腹探查。术后 8周和 2 4周分别用核磁共振检查肾脏形态变化 ,术后分别于 2 4周和 30周进行肾盂测压和组织学检查。结果 梗阻肾脏均有不同程度积水。严重梗阻组除积水较严重外 ,发现 4例肾脏肾发育不全 ,其平均肾实质重量仅是对照组的 35 %。轻度梗阻组和对照组未见发育不良的肾脏。严重梗阻组的肾脏灌注压明显高于轻度梗阻组和正常对照组。结论 新生鼠输尿管不全梗阻后均产生明显肾积水。严重梗阻组可产生肾脏发育不良 。

Gd-DTPA增强动态核磁共振诊断输尿管不全梗阻的实验研究

目的 探讨Gd DTPA增强动态磁共振成像 (MRI)诊断输尿管不全梗阻的意义。方法 将新生鼠输尿管交界处埋于腰大肌中制成输尿管不全梗阻模型 (n =10 )。 1年后用Gd DTPA增强动态MRI检查梗阻组和对照组 (n =12 )鼠的肾脏 ,并对不同时间记录的肾脏影像进行分析 ,计算出肾皮质、髓质和肾盂的相对信号强度。结果 使用Gd DTPA后 ,对照组肾皮质、髓质和肾盂信号强度相继减弱 ,3 0～ 60min后基本恢复。梗阻肾脏的变化明显较对照组慢 ,60min后仍未恢复。结论 Gd DTPA增强动态MRI可用于诊断输尿管不全梗阻并提供肾功能变化信息。

介入技术在输尿管梗阻性肾功能不全患者治疗中的应用效果

目的探讨顺行性输尿管内支架植入术(AIUS)及经皮肾穿刺造瘘术(PCN)在输尿管梗阻性肾功能不全治疗中的应用价值。方法选取2011年1月2016年1月我院收治的输尿管梗阻性肾功能不全患者128例,采用AIUS或PCN治疗。结果所有患者介入手术均顺利完成,共行PCN 75例,AIUS 53例。一次穿刺成功率76.56%;术后患者腹痛、腹胀程度明显减轻,3d内完全消失;术后有血尿、尿漏、输尿管刺激感及引流管移位、阻塞等并发症发生,但均无出现败血症、输尿管破裂大出血等急性严重并发症。结论采用PCN或AIUS介入技术治疗输尿管梗阻性肾功能不全,可有效解除输尿管梗阻,改善患者肾功能,安全性高。

肾功能不全动物模型的CT灌注成像研究

目的分析猪单侧肾动脉狭窄(RAS)和输尿管不全梗阻(UPO)模型的CT灌注成像特征,评估灌注参数与肾小球滤过率(GFR)的相关性。材料与方法选用24只中华实验猪并随机分为RAS组、UPO组和正常对照组,每组8只。通过手术建立猪左侧RAS及左侧UPO模型,并行双肾区容积螺旋穿梭CT灌注成像及^(99)T^(cm)-DTPA动态核素显像。描绘全肾皮质获得时间-密度曲线及CT灌注参数[血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透性(PS)],评价肾皮质灌注参数与^(99)T^(cm)-DTPA动态核素肾图获得的GFR的相关性。结果RAS组及UPO组患侧肾皮质时间-密度曲线开始上升的时间明显延迟且上升段平缓,波峰延迟且明显低于健侧。RAS组BF明显低于健侧,MTT较健侧明显延长(t=3.594、−3.613,P=0.011);与对照组比较,MTT明显延长(P=0.033)。UPO组BF明显低于健侧,MTT较健侧明显延长(t=10.244、−4.808,P均<0.01);与对照组比较,患侧肾BF及BV明显下降,MTT明显延长(P均<0.05)。双侧、患侧肾皮质BF、MTT与GFR呈线性相关(r=0.709、0.889、−0.579、−0.701,P均<0.05),而BV、PS与GFR无相关性(P均>0.05)。结论肾脏CT灌注成像可以定量评估肾脏皮质血流动力学及肾功能的变化,肾皮质灌注参数中BF和MTT与GFR呈线性相关。