完全后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的效果

目的探讨完全后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月淮安市第二人民医院收治的53例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组(25例)和对照组(28例),观察组采用完全后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,对照组采用后腹腔镜联合下腹部斜切口手术,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的平均手术时间、引流管拔除时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间均短于对照组患者,观察组术中平均出血量及术后引流管引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总术后并发症发生率及术后总复发率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统的腹腔镜联合下腹部斜切口手术方式,完全后腹腔镜下肾输尿管全长切除术更微创、术后恢复更快。

肾输尿管全长切除术两种不同术式的双中心疗效对比

目的:比较经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术(complete transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy, CTNU)和传统后腹腔镜肾输尿管全长切除术(traditional retroperitoneoscopic nephroureterectomy, TRNU)治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma, UTUC)的手术安全性和疗效。方法:收集2011年1月至2018年12月期间在北京大学第一医院泌尿外科和福建省立医院泌尿外科接受CTNU和TRNU手术治疗的UTUC病例,比较两种手术方式患者在临床资料、围术期参数、术后随访结果等方面的差异。结果:最终共纳入病例266例,其中CTNU组94例,TRNU组172例。与CTNU组相比,TRNU组左侧病变比例更大( P <0.05)。两组患者年龄、性别分布、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师学会评分(American society of anesthesiologists score, ASA score)、肿瘤所在侧别等方面均差异无统计学意义( P >0.05)。所有病例均完成手术,TRNU中有1例因左肾动脉损伤加行开放血管修补术。CTNU组手术时间为(202.9±76.7) min、术中出血量(68.4±73.3) mL、术后引流管留置天数(3.9±1.5) d、引流液总量(181.7±251.5) mL、术后住院天数(7.8±4.1) d;TRNU组手术时间为(203.5±68.7) min、术中出血量(130.2±252.1) mL、术后引流管留置天数(4.3±1.6) d、引流液总量(179.1±167.5) mL、术后住院天数(8.2±3.7) d。CTNU组术中出血量少于TRNU组,且差异有统计学意义( P =0.005)。中位随访时间39个月(1~88个月),TRNU组的5年总体生存率(overall survival, OS)、肿瘤特异性生存率(cancer specific survival, CSS)、无膀胱复发生存率(intra-vesical recurrence free survival, IvRFS)、无病生存率(disease free survival, DFS)分别为75.6%、86.9%、73.8%、57.5%;CTNU组的5年OS、CSS、IvRFS、DFS分别为66.3%、83.5%、75.9%、 58.6%,两组间差异均无统计学意义。结论: CTNU手术是一种安全有效的手术治疗方式,但尚需更进一步的前瞻性随机对照研究加以证实。

后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤(附37例报告)

目的观察后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤的有效性及安全性。方法对37例肾盂及输尿管恶性肿瘤患者实施后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术,术后常规灌注吡柔比星。结果 37例手术成功,无中转开放手术;术后随访3～42个月,其中3例膀胱肿瘤复发,予经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,2例因肿瘤全身多发转移死亡。结论后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤安全、有效。

完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的临床体会

目的探讨完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的可行性和安全性。方法选取该院2013年1月-2016年1月收治的肾结核病患者15例。其中,男12例,女3例,年龄36~64岁,平均47岁。所有患者根据病史、症状及术前辅助检查,包括经尿找抗酸杆菌、静脉尿路造影、CT等均确诊为肾结核,且经核素肾图检查明确为单侧结核性无功能或功能严重受损肾脏,对侧肾功能正常。术前常规给予三联抗结核药物治疗至少4周,确认无活动性肾外结核,红细胞沉降率恢复正常后行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,利用结扎夹或内镜用切割缝合器处理输尿管末端,实行患者不翻身情况下完全切除患侧肾及输尿管全程。结果 15例手术均获成功,无中转开放病例。手术时间75~138 min,平均109 min;术中出血量70~230 ml,平均157 ml;术后住院5~11 d,平均7 d。术中损伤肾静脉、腰静脉各1例,输尿管末端破裂1例,损伤腹膜3例,未出现术后切口感染及出血等并发症。术后继续抗结核治疗至少5个月,随访25个月,未发现结核复发病例,所有患者的尿路刺激症状消失,经尿找抗酸杆菌阴性,红细胞沉降率正常,复查B超未发现泌尿系统结核病灶残留。结论通过上述方法施行完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,无需改变患者体位及增加开放切口,创伤小,恢复快,安全可行。

经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术的关键技术总结(附光盘)

腹腔镜肾输尿管全长切除术是目前治疗上尿路尿路上皮癌的首选手术方式。作者对经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术中的关键技术进行总结,以使该术式在临床应用更加安全可靠。

经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌

目的探讨完全经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除,使用特制防滑哈巴狗钳夹闭输尿管末端膀胱袖口部切除术的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年2月至2021年4月在汉中市中心医院入院治疗的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者32例,其中16例接受经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术,使用定制的哈巴狗钳改良输尿管末端切除术(改良组),另16例行联合尿道电切镜、腹腔后镜行肾输尿管切除术(传统组)。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等围手术期资料及随访结果。结果两组32例患者手术均顺利完成,改良组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后拔除尿管时间方面均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访1~28个月,传统组随访患者中见继发膀胱肿瘤2例,两组术后随访时间及术后膀胱肿瘤复发差异无统计学意义(P>0.05),其余均无瘤生存。结论经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除治疗UTUC,肿瘤控制结果满意,是一种安全、微创、有效、可行的方法,值得在临床上进一步推广。

腹腔镜肾输尿管全长切除术及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌

目的:评价腹腔镜经腹腔径路行肾输尿管全长切除术及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性。方法:对6例上尿路移行细胞癌患者行腹腔镜经腹腔径路肾切除术,经同侧下腹斜切口、袖状切除输尿管并完整取出标本。结果:6例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间200～320min,平均250min,术中出血100～300ml,均未输血,住院8～12d,平均9d,术后常规膀胱灌注丝裂霉素,随访2～14个月,均无复发或转移。结论:腹腔镜肾输尿管全长切除术是治疗上尿路移行细胞癌安全有效的微创手术,具有痛苦小、康复快等优点。

经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术8例分析

目的观察经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌或输尿管癌的安全性及可行性。方法回顾性分析2011年4～10月在本院入住的肾盂癌或输尿管癌行经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术8例患者的临床资料。术中先行经尿道电切法分离壁内段输尿管。后采用脐周患侧弧形切口,用自制"两环一套法"建立单孔腹腔镜通道,行经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术。结果全部手术顺利,手术平均时间(179±18)min,单孔腹腔镜部分平均手术时间(146±17)min,术中平均出血量为(80±51)mL。全部患者术中未输血、无术中并发症发生、无中转开放手术。患者术后72h内排气。3～5d拔除引流管。术后1周拔除导尿管。术后住院天数为8～11d。随访3～9月,均未见肿瘤复发和转移。结论经脐单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术安全可行,美容效果比传统腹腔镜更好。自制"两环一套法"建立单孔腹腔镜通道制作简单,操作方便,成本低,能够完成单孔腹腔镜肾输尿管全长切除术。

经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床研究

目的探讨经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。方法本文选取了我院2019年7月至2021年3月84例上尿路尿路上皮癌患者作为试验对象,并按随机数字表法进行分组,每组42例。为保证试验变量的一致性,两组患者麻醉方式均选择气管内插管进行全身麻醉。对照组患者采用传统手术方式,即按照常规上尿路尿路上皮癌治疗方式进行标本取出。观察组患者则采用经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术进行手术治疗,观察手术基础数据,包括手术总耗时、术中出血量、引流量。手术治疗后的反馈数据,包括术后随访时间、术后痛感分级、术中肿瘤意外种植率以及患者手术满意率。手术后患者不良反应的发生情况。两组患者手术后免疫血清学检验结果,包括C反应蛋白(C-RP)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)。患者疼痛标准采用国际疼痛评估量表,并将表中数据重新进行评分。评分范围为0~10分,分数越高表示患者疼痛等级也越高。结果观察组患者手术总耗时、术中出血量、引流量等数据都明显优于对照组,并具有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后随访时间、术后痛感分级、术中肿瘤意外种植率以及患者手术满意率都明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05),手术后,观察组不良反应发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05),手术后观察组免疫血清学检验相关数据明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌效果良好,术后效果反馈优秀,不良反应的控制令人满意,值得推广。

腹膜后腔镜联合Gibson切口肾输尿管全长切除术22例

目的探讨腹膜后腔镜联合Gibson切口肾输尿管全长切除术的手术特点。方法总结从2006年1月～2007年5月开展的22例腹膜后腔镜联合Gibson切口肾输尿管全长切除术,对其手术特点进行探讨。结果22例均获成功。手术时间分别为135～195分钟,平均156分钟;无严重并发症出现。结论腹膜后腔镜下联合Gibson切口行肾输尿管全长切除术,手术解剖清晰,创伤小,痛苦少,恢复快。手术中无须改变体位,简化操作程序,节约手术时间。避免了因改变体位而引起的病情变化的可能性,增加了手术安全性。值得进一步改善推广。

后腹腔镜下肾输尿管全长切除术12例体会

开放性肾输尿管全长及膀胱袖状切除术一直是治疗上尿路上皮性癌的标准方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用,腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术已逐步替代开放性腰腹两切口手术。我院于2004年4月至2010年3月行腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术12例,效果满意,现报告如下。

单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌(附19例报告)

目的:探讨单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌的应用价值。方法:采用单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌19例。结果:19例术后无1例并发出血、感染、尿瘘。平均随访2.5年。膀胱镜复查未发现切口处肿瘤生长,其它部位发生肿瘤4例,均作了电切处理。结论:此手术方法能一次完成肾输尿管全长及膀胱部分切除术,并发症少,效果好,是肾输尿管肿瘤的有效手术方法,特别是对输尿管口附近有肿瘤浸润者尤为优越。

完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床分析

目的探讨完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌(UTUC)的手术安全性、可行性、有效性。方法选取自2013年6月至2016年12月期间在北京大学第一医院接受完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术手术治疗的UTUC患者共118例,其中左侧66例,右侧52例;肾盂癌85例,输尿管癌32例,肾盂及输尿管同时受累1例。结果所有118例患者的手术均顺利完成,标准应用4个穿刺套管,完全经腹膜后镜下行肾输尿管全长及膀胱袖状切除,无中转开腹病例。手术时间为43～283min,平均手术时间(120.18±45.39)min;术中出血量为0～800mL,平均术中出血量(60.17±90.68)mL。无严重术中、术后并发症。术后住院时间2～28d,术后平均住院时间(5.80±3.54)d。术后平均随访时间27.7月(11.0～55.0)月。末次随访时,共13例患者死亡,11例患者出现了膀胱复发,无对侧复发病例。结论完全经腹膜后镜肾输尿管全长切除术符合腹腔镜手术原则,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快的优点,肿瘤控制效果好,是一种安全、有效的微创治疗方法。

腹膜后腔镜肾输尿管全长切除术32例临床分析

2004年1月至2007年5月我院开展了32例腹膜后腔镜肾输尿管全长切除术，现对其手术特点进行探讨。

“一步法”机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术

目的探讨"一步法"机器人辅助腹腔镜行肾输尿管全长切除术在发挥微创技术优势,优化手术操作方面的作用。方法选择2017年1月至2017年12月在中国人民解放军兰州总医院行"一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术的患者7例。手术体位取60°健侧卧位、整体15°头低脚高位;所有套管孔设计于患侧腹直肌旁一条直线上;在不更换患者体位、不重新连接机械臂的情况下顺利完成手术,肿瘤患者并完成区域淋巴结清扫。结果 7例患者中肾盂尿路上皮癌2例、输尿管尿路上皮癌3例、单侧肾输尿管结核2例,均成功完成手术治疗,无中转开放,病理明确诊断,术中估计出血量50~500mL,均痊愈出院,未发生严重并发症。结论 "一步法"机器人辅助腹腔镜下肾输尿管全长切除术,可使各手术器械间无干扰,不需调整体位或增加套管,也不用重新连接机械臂,可常规应用。

输尿管尿路上皮癌行完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术的治疗效果

目的分析输尿管尿路上皮癌患者实施完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术作用。方法选择2013年3月—2018年3月在河北北方学院附属第一医院进行输尿管尿路上皮癌手术治疗的80例患者为研究对象,依据治疗方式不同将其分为常规组(40例)以及实验组(40例),常规组予以腹腔镜下肾输尿管切除术、膀胱袖状切除术以及开放输尿管远端治疗,实验组予以完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术治疗。比较两组手术过程中出血量、手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间;比较两组病理分级以及病理分期、复发率及生存率、疾病预后。结果实验组手术过程中出血量低于常规组,手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤病理分级以及病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过24个月持续随访发现,实验组生存率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管尿路上皮癌采用完全腹腔镜下肾输尿管全长切除术以及膀胱袖状切除术治疗,可降低手术过程中出血量、促进患者术后机体康复、缩短住院时间,从而提升患者无瘤生存率,同时在手术过程中无需变换患者体位,可一定程度上减少手术时间,存在较高的有效性以及安全性,同时联合相应的护理措施可进一步提升治疗效果。

经腹腔完全腹腔镜输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌效果及对患者短期生存质量的影响

目的分析经腹腔完全腹腔镜输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)效果及其对患者短期生存质量的影响。方法选择2014年1月至2016年1月青海红十字医院泌尿外科诊治的60例上尿路上皮癌患者作为研究对象。按照不同治疗方法将其分为观察组和对照组。观察组31例患者采用UUT-UC治疗方法,对照组29例患者采用根治性肾输尿管全长切除术(radical nephroureterectomy,RNU)。比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况和癌症患者生存质量评估工具EORTC QLO-C30分值、病理随访结果。结果①与对照组患者相比,观察组患者术中出血量、术后镇痛药物剂量更少,手术耗时、引流管留置时间、导管留置时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均更短,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。②观察组患者并发症总发生率低于对照组患者,其差异具有统计学意义(P<0.05)。③术前及术后1个月,两组患者EORTC QLO-C30分值比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周,观察组患者EORTC QLO-C30分值高于对照组患者,其差异具有统计学意义(P<0.05)。④两组患者随访时间、病理分级、病理分期、复发率、远处转移率、死亡率比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经腹完全腹腔镜输尿管全长切除术与目前临床使用的上尿路上皮癌金标准根治性肾输尿管全长切除术比较,两者效果及远期预后相当,且前者创伤更小,并发症更少,能够减少术后镇痛药物使用量,促进短期恢复,改善患者短期生存质量。