输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效。方法本组10例输尿管狭窄,狭窄位于输尿管上段6例,中段1例,下段3例,输尿管狭窄段长度为0.3-1.8cm,采用输尿管镜钬激光(200μm激光光纤,输出能量0.8-1.0J,脉冲频率10-15Hz)内切开术治疗,术后留置1根或2根F5双J支架管,2-3个月后拔管。结果手术时间30-50min,平均42min,无严重并发症,1例手术失败,余9例随访5-15个月,平均9.5个月,8例效果满意,1例术后3个月复发。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方式。

输尿管镜钬激光与冷刀内切开治疗输尿管狭窄的疗效比较

目的输尿管镜下钬激光与冷刀内切开治疗输尿管狭窄的疗效比较研究较少。文中旨在探讨输尿管镜钬激光与冷刀内切开2种方法在输尿管狭窄治疗中的效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月武警江苏省总队医院泌尿外科收治的78例接受输尿管狭窄内切开术的患者资料。根据术式不同分为钬激光组(接受输尿管镜钬激光内切开治疗,n=40)和冷刀组(接受输尿管镜冷刀内切开治疗,n=38)。统计分析比较2组临床近期疗效、并发症及远期疗效。结果钬激光组患者术后均有轻度血尿,持续1～2d血尿自行消失,未出现临近器官损伤,无输尿管撕脱、大出血等严重并发症。冷刀组患者术后均有中度血尿,应用止血药2～3d血尿消失。钬激光组手术时间[(35.3±3.8)min]、术后住院天数[(4.0±0.8)d]、术后感染率(7.7%)、治愈率(87.2%)均明显优于冷刀组[(43.4±5.8)min、(5.0±1.4)d、27.3%、57.6%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的临床疗效明显优于冷刀内切开术,具有创伤小、复发率低、并发症少等优点,值得临床推广。

顺行或逆行输尿管镜下内切开处理肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨顺、逆行输尿管镜下针状电极内切开方法治疗肾盂-输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效。方法回顾分析18例UPJO患者,原发性7例,继发性11例,合并患侧肾盏或肾盂结石(直径大于0.8cm)3例。在C臂X线机的辅助下,通过经皮肾造口顺行或逆行输尿管镜下,采用针状电极内切开技术切开UPJ处狭窄,合并结石患者同期行气压弹道碎石取石术,术中安放双(J5F)管,术后6～8周拔除。平均随访13个月。结果 18例患者手术成功,输尿管狭窄长度小于1.0cm(0.5～1.0cm),无大出血、肾周感染等并发症。拔除双J管后1及3个月复查B超及静脉肾盂造影(IVP),提示肾积水消失或较术前明显减少,UPJO狭窄段消失。4例原发性UPJO拔除双J管12个月后复查UPJO复发,改行开放手术治愈。结论选择适合UPJO患者采用针状电极行输尿管镜下顺、逆行内切开治疗有效、损伤小,适合于狭窄长度小于1.0cm的UPJO患者的治疗;当UPJO合并肾结石及其他需顺行入路情况下,首选顺行经皮肾盂内切开的方法。

输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法 33例UPJO患者按照治疗方法分为输尿管镜组(20例)和后腹腔镜组(13例),比较各项数据。结果两组均无中转开放手术,输尿管镜组手术时间(39.3±7.4)min、术中出血(9.1±6.3)ml、术后住院时间(3.8±1.3)d、平均住院费用(8 937)元;后腹腔镜组手术时间(210.7±30.7)min、术中出血(55.1±17.9)ml、术后住院时间(7.3±2.1)d、平均住院费用(25 477)元,两组间在手术时间、术中出血、术后住院时间、平均住院费用方面差异均有统计学意义。结论输尿管镜钬激光内切开治疗UPJO具有操作更简单、创伤更小、术后恢复更快、花费更低的优势。后腹腔镜肾盂成形术更适合UPJO狭窄段较长、重度肾积水、复杂病例等情况。

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法采用输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例,均采用连续硬膜外腔麻醉或腰麻+硬外复合麻醉方式,取膀胱截石位。结果 3例失败中转开放手术,15例顺利完成手术,手术时间35～55 min,平均44 min,无严重并发症。随访4～21个月,平均11.3个月,14例效果满意,1例术后5个月复发。术后再狭窄的发生率为6.7%(1/15),总有效率为77.8%(14/1 8)。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术,熟练掌握输尿管镜操作技术,严格掌握手术适应证,可取得良好的效果。

输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果比较

目的探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术与后腹腔镜下囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疾病的效果。方法选取2017年5月～2018年5月我院收治的64例肾囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为探究组(32例)与参照组(32例),探究组采用输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗,参照组采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗。比较两组的手术治疗情况及术后复发情况。结果探究组患者的治疗失血量少于参照组,手术治疗后出院用时和手术治疗用时显著短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后发热率和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有肾囊肿疾病的患者,相比于后腹腔镜下囊肿去顶术,输尿管软镜下钬激光内切开引流术能加快手术进程,减少患者手术治疗过程中的失血情况,促进患者术后恢复,同时能达到与后腹腔镜下囊肿去顶术相似的术后发热率和复发率,推荐临床将输尿管软镜下钬激光内切开引流术应用于肾囊肿疾病的治疗中。

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄12例报告

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效。方法本组12例输尿管狭窄,狭窄位于输尿管上段4例,中段2例,下段6例,输尿管狭窄段长度为0.3～1.6cm。采用输尿管镜钬激光(0.6mm激光光纤,输出能量0.8～1.0J,脉冲频率10～15Hz)内切开术治疗。术后留置1根F7双J支架管,8～10周后拔管。结果手术时间30～50min,平均38min,无严重并发症,1例手术失败,余11例随访6～18个月,平均9个月。10例效果满意,1例术后4个月复发。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方式。

输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄疗效观察

目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的疗效。方法：采用经尿道输尿管镜钬激光内切开治疗UPJ狭窄患者25例,术前明确狭窄段长度后行狭窄段纵行切开,输尿管内留置F8双J管8-15周,术后3个月复查B超及排泄性尿路造影（IVU）检查。结果：随访6-30个月,22例造影检查显示狭窄段通畅,肾积水恢复;3例手术失败,改为开放手术行离断式肾盂成形术。结论：经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄,损伤小、恢复快、安全有效,是治疗UPJ狭窄的理想方法。

输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄的研究

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄临床应用安全性及效果。方法选择我院2013年6月~2015年12月收治72例输尿管狭窄患者,分成研究组和对照组,各36例,研究组给予输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术,对照组接受传统开放性手术。结果术后随访6~12个月,研究组与对照组手术治疗成功率分别为91.67%和88.89%（P〉0.05）;研究组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论输尿管狭窄患者经输尿管镜下钬激光内切开联合球囊扩张术治疗可获得满意疗效及预后,有利于保障患者生活质量。

输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,钬激光内切开尿道狭窄段瘢痕组织并在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,其后留置尿管,定期随访。结果全部病例1个月后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,术后尿道扩张期间排尿通畅,无并发症出现。结论鉴于输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器进行尿道扩张具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗尿道狭窄是可行的。

输尿管软镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效对比

目的:分析并比较采用输尿管软镜肾囊肿内切开引流术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法:选取黄梅县中医医院2020年3月至2021年3月收治的单纯性肾囊肿患者87例为研究对象,依据手术方案的不同将其分为对照组(43例)和观察组(44例)。给予对照组后腹腔镜肾囊肿去顶术,给予观察组输尿管软镜肾囊肿内切开引流术。对两组的近期疗效、手术相关指标、术后并发症发生率及远期疗效进行对比分析。结果:相较于对照组,观察组的近期临床总有效率更高,术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组的术中失血量更少,手术用时和术后肠道功能复常时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对两组患者均随访至今,随访结果显示:1)观察组中有40例患者囊肿消失,4例患者囊肿最长径缩小超过50%;对照组中有35例患者囊肿消失,8例患者囊肿最长径缩小超过50%。两组患者肾集合系统受压迫现象均得到显著改善。2)观察组中有2例患者囊肿复发,复发率为4.55%;对照组中有9例患者囊肿复发,复发率为20.93%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于后腹腔镜肾囊肿去顶术,在单纯性肾囊肿的治疗中应用输尿管软镜肾囊肿内切开引流术的临床疗效更优,具有创伤小、术后患者下床早、并发症少、近远期疗效俱佳等优势。

输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张术治疗男性尿道狭窄

目的分析输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张术治疗男性尿道狭窄的临床应用效果。方法回顾性分析巩义市人民医院泌尿外科2019-01—2020-06收治的35例男性尿道狭窄患者的临床资料,均行输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩术。比较术前及术后1个月、3个月、6个月时患者的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)等尿动力学指标;统计术后并发症发生率、复发率,以及治疗总有效率。结果35例患者均成功完成手术。术后1个月、3个月和6个月时患者的Qmax、RUV、IPSS均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月期间发生尿外渗1例、出血1例,均经对症处理痊愈。术后4个月时复发1例,经再次手术治愈。末次随访,治疗总有效率为97.14%(34/35)。结论输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄,术后尿动力学指标恢复理想,并发症和复发风险低,治疗有效率高,效果满意。

输尿管狭窄腔内治疗术应用研究进展

输尿管狭窄的治疗方法主要包括传统开放手术、微创腔镜手术、输尿管腔内手术。因为创伤小、相对安全、疗效相对肯定,输尿管腔内治疗术是目前治疗输尿管狭窄的常用方法,其主要包括输尿管扩张法、球囊扩张术、输尿管内切开术、输尿管支架置入术等方式。输尿管扩张法可以在直视下进行操作,可以明确狭窄部位及原因,但目前临床应用较少,主要在肾盂输尿管连接狭窄及输尿管下段狭窄中应用;球囊扩张术在治疗小段(<2 cm)的良性非缺血性输尿管狭窄疗效显著;输尿管内切开术在肾功能良好的小段(<1 cm)短期良性非缺血性输尿管狭窄中的手术成功率较高,同时置入双支架可能会提高手术的成功率;输尿管支架置入术对于良恶性输尿管狭窄的疗效肯定,但其仅仅是临时治疗方案。

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄67例

目的观察输尿管狭窄患者采用腔内泌尿外科技术的临床运用效果。方法 67例接受输尿管狭窄治疗患者作为研究对象,根据患者实际病情选择输尿管内切开术、输尿管扩张术以及球囊扩张术等腔内泌尿外科技术治疗,观察治疗效果,并对患者进行为期1年的术后随访,记录复发情况。结果 67例患者中,痊愈36例,痊愈率为53.7%;好转30例,好转率为44.8%;失败1例,失败率为1.5%。经过1年随访发现有2例患者出现了复发,存在轻度狭窄情况,再3个月后经过复查发现狭窄并无明显变化。结论在为输尿管狭窄患者提供治疗服务的过程中,根据患者的具体疾病情况选择不同的腔内泌尿外科技术治疗方法 ,可以提高治疗的成功率,促进了患者的康复,值得予以广泛的临床借鉴。

输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床观察

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法选取2013年6月至2017年6月期间,在我院进行治疗的输尿管狭窄患者35例作为研究对象,所有患者均进行输尿管镜下钬激光内切开术治疗,观察其临床疗效。结果 35例患者均顺利完成手术,且术中出血量少,手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均短,术后有2例患者出现轻度肉眼血尿,待2~3天后自行消失,所有患者在术后尚未出现输尿管穿孔、感染及漏尿等并发症情况,术后无复发情况。在随访调查2个月后,统计其治疗痊愈情况。结论对输尿管狭窄患者给予输尿管镜下钬激光内切开术疗效显著,其可减少术中出血量,缩短治疗时间,尽快促进胃肠功能恢复,且并发症少、恢复快,属于一种安全、有效的微创治疗方式,在临床中的推广应用价值极高。

输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾囊肿疗效观察

目的探讨分析输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾囊肿的疗效。方法选取2020年1月至2021年1月收治的肾囊肿患者24例,根据不同治疗方法分为研究组和对照组,每组12例。对照组采用后腹腔镜肾囊肿去除术治疗,研究组采用输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗。观察两组患者临床疗效、术中出血量、术后恢复情况(包括首次下床活动时间、住院时间等)和并发症发生率,并对数据进行分析。结果两组患者治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组,术中出血量明显少于对照组,首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肾囊肿的治疗中采用输尿管软镜钬激光内切开引流术具有显著疗效,同时具有术中出血少、并发症少、术后恢复快等优点,临床使用价值较高,值得推广应用。

输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁的临床应用研究

探讨对腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压与经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流治疗单纯肾盂旁囊肿的安全性以及有效性进行分析。方法:回顾性分析2018年-2020年攀钢集团总医院与会东县医院的肾盂旁囊肿手术患者41例,从中选取30列,根据不同的手术方式将其分为腹腔镜组与输尿管软镜组,每组15列作对照研究。将输尿管软镜组当作A组,在本次研究中被视为观察组,将腹腔镜组当作B组,在本次研究中被视为对照组,在完成治疗之后,对比分析观察组与对照组两组患者的出血量、手术周期、恢复周期以及所产生的不良反应。结果:在完成治疗之后,观察组患者无论是术后恢复周期、手术周期还是出血量都明显好于对照组;腹腔镜组与输尿管软镜组患者术后住院天数、囊肿复发率无显著差异。A组患者在术后1-2小时内出现发热现象的患者为1例,其对应的并发症概率为6.6%。B组患者在术后1-2小时内出现感染现象的患者为1例,尿外渗的患者1例,其对应的并发症概率为13.33%。由此我们可以看出A组患者并发症芥蓝菜显著高于B组患者并发症发生概率。组间差异科对比。结论:从实验结果分析来看,腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿均能达到较好的治疗效果;经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿较腹腔镜下肾囊肿去顶减压术有明显优势。

成人肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗(附185例报告)

目的 总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。 方法 回顾分析 185例肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、临床特点及手术治疗结果。其中肾盂输尿管连接部狭窄 14 8例 ,高位肾盂输尿管连接 17例 ,迷走血管压迫 9例 ,纤维索条压迫 11例。手术共 195例次 ,Anderson Hynes肾盂成形术 15 3例次 ,纤维条索松解 8例 ,因异位血管切断肾盂复位 3例 ,输尿管镜内切开 16例次 ,肾切除 15例。 结果 170例随访 3～ 16个月 ,痊愈 16 3例 ,治愈率 96 %。 7例 (4 % )发生再狭窄 ,二次行肾盂成形术 3例 ,输尿管镜内切开 4例 ,均痊愈。 结论 Anderson Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。选择性应用输尿管内切开术有较好疗效。

超声引导下穿刺硬化术与内镜下内引流术治疗肾盂旁囊肿的效果比较

目的比较超声引导下穿刺硬化术与内镜下内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床效果。方法抽取2020年3月至2023年3月安阳市人民医院收治的78例肾盂旁囊肿患者,根据治疗方法分为对照组与观察组,每组39例。对照组给予输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗,观察组给予超声引导下穿刺硬化术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、氧化应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)]及并发症发生率。结果观察组临床总有效率(94.87%,37/39)高于对照组(71.79%,28/39),P<0.05。观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05),观察组术中失血量少于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清NE、AD、COR水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率(2.56%,1/39)低于对照组(15.38%,6/39),P<0.05。结论超声引导下穿刺硬化术治疗肾盂旁囊肿具有创伤性小、失血量少、恢复快等优点,可有效提高治疗效率,减轻应激反应,降低并发症发生率。