经输尿管镜碎石术后输尿管内引流方式的选择

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病,常采用经输尿管镜碎石术治疗,但术后输尿管内引流,常规留置支架管会引起支架相关不适症候群、输尿管蠕动停止、支架移位、支架相关尿路感染以及输尿管支架管结垢等并发症,针对以上不适,近年来泌尿外科医生开始探讨术后引流的其他方式,主流手段即术后无管化和术后短期留置输尿管导管,本文总结近年来部分研究作一综述,认为在条件允许的情况下,短期留置导管的有效性与留置支架相同且并发症更少,与完全无管化相比更安全。

腹腔镜胆总管探查一期缝合术中输尿管导管内引流的临床应用价值

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术中应用输尿管导管内引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,比较与常规一期缝合的优劣。方法选取2015年4月至2017年5月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的53例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为试验组(n=26)和对照组(n=27),对照组行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查一期缝合,试验组在对照组的基础上加行输尿管导管内引流术。结果 53例患者均顺利实施手术,试验组发生切口感染1例,胰腺炎1例,总体并发症发生率为7.69%;对照组发生术后胆漏1例,腹腔感染1例,胰腺炎1例,总体并发症发生率为11.11%。试验组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及相关术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石一期缝合+输尿管导管内引流术是安全有效的,扩大了胆总管一期缝合的适应症,缩短术后住院时间,节省住院费用,并且不会增加术后并发症发生率。

微通道经皮肾造瘘外引流与输尿管支架置入内引流治疗输尿管结石急性梗阻致严重感染脓毒血症的疗效比较

目的:探讨微通道经皮肾造瘘外引流与输尿管支架置入内引流治疗输尿管结石急性梗阻导致严重感染脓毒血症患者的疗效。方法:选择输尿管结石急性梗阻导致严重感染脓毒血症患者50例作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组给予经皮肾造瘘外引流进行治疗,观察组给予输尿管支架置入内引流进行治疗,对两组患者手术安全性、引流成功率、感染控制效果、肾功能恢复情况、住院时间、并发症发生进行评估。结果:所有患者术后恢复情况指标差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术安全性、感染控制效果、肾功能恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的引流成功率(96.00%)明显高于对照组(88.00%),观察组住院时间为(7.59±1.39)d,对照组住院时间为(10.48±2.94)d,观察组的住院天数均少于对照组,观察组并发症的发生率(0%)与对照组(4.00%)相比有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将经皮肾造瘘外引流与输尿管支架置入内引流治疗输尿管结石合并轻度肾积水合并严重感染均有一定的效果,而输尿管支架置入内引流的引流成功率相对较高,并发症较少,值得推广应用。