输尿管内支架管滞留后拔除困难的临床处理进展

输尿管内支架管(双J管)的长期滞留会导致双J管移位、断裂以及管周结石形成等并发症,是造成常规膀胱镜下双J管拔除困难的主要原因,其临床处理较为复杂,涉及不同的微创内镜技术,甚至需要通过传统开放手术方式取管。近年来,关于双J管滞留后拔除困难的报道越来越多,其中,多镜联合的手术方式得到了众多专家学者的推荐,而基于影像学检查的KUB评分系统有助于术前充分评估手术的难度及患者的预后。文章就双J管滞留的诊断方法、拔除困难的原因、术前准备以及手术处理进展等方面进行综述。

输尿管内支架管残留的原因及处理

目的探讨输尿管内支架管残留的原因及临床处理方法。方法回顾性分析16例输尿管内支架管残留病例的临床处理。结果术中顺行插管,输尿管内支架管残留的发生率为0．95%(7/740例)。内支架管残留原因：放置不到位14例(87．5%),管回缩2例(12．5%)。输尿管镜下一期取管13例(81．25%),二期取管2例(12．50%),开放性手术取管1例(6．25%)。结论术中顺行插管时,解剖因素造成的内支架管放置不到位是造成输尿管内支架管残留的主要原因；而在输尿管镜下取管是处理输尿管内支架管残留的最佳方法。

婴儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取输尿管内支架管15例分析

目的探讨小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的方法。方法回顾性分析膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管的15例婴儿的临床资料。具体操作方法:在小儿膀胱镜监视下,于耻骨联合中点上下腹部皮纹处向膀胱内穿刺置入2.5mm Trocar,拔出内芯后见尿液由Trocar孔溢出。由Trocar孔插入成人膀胱镜异物钳,在膀胱镜监视下将双J管尾部夹稳后再将其一起拔出。结果用上述方法顺利取出双J管15例,手术时间平均12min,无严重并发症发生。结论小儿膀胱镜下经耻骨上膀胱穿刺孔拔取双J管操作简单,效果确切、安全、微创,具有一定的临床实用价值。

输尿管内支架管治疗结核性输尿管狭窄12例疗效观察

国外有相关文献显示，永久性内支架置人术有良好疗效，但目前国内对此报道较少。2008—2012年，我们对肾结核患者在抗结核治疗前放置输尿管内支架管（双J管）后进行药物治疗，显示该方法预防输尿管狭窄以及保护肾功能的效果良好。现报告如下。

输尿管内支架管的简易拔除方法探讨

目的 探讨不用膀胱镜便可取出输尿管内支架管（双Ｊ管）的方法。方法 行肾及输尿管上端手术时，将双Ｊ管与肾造瘘管用丝线连接，术后将两者一并拔出。行膀胱及输尿管下端手术时，用丝线将双Ｊ管与导尿管相连，并使丝线保留一定长度，术后拔导尿管时，剪断丝线尾并妥善固定至所需时间，通过牵拉丝线拔出双Ｊ管。结果 用上述方法顺利取出双Ｊ管８４ 例，无明显并发症，均不需要膀胱镜。结论 上述方法不用膀胱镜即可拔出双Ｊ管，操作简单，减少病人痛苦及费用，尤适用于小儿及不宜行膀胱镜检的患者。

复杂性肾结石运用预置输尿管内支架管联合双镜治疗的临床疗效及对肾盂内压的影响

目的探讨复杂性肾结石运用预置输尿管内支架管联合双镜治疗的临床疗效及对肾盂内压的影响。方法选取2016年1月—2017年6月本院收治的复杂性肾结石患者150例作为研究对象,随机分为对照组和研究组两组,对照组应用经皮肾镜取石手术治疗,研究组预置输尿管内支架管联合双镜治疗治疗。结果研究组患者的碎石时间、出血量以及住院时间等指标均显著少于对照组(P<0.05),手术时间多于对照组(P<0.05);研究组患者的术后感染、出血以及二期手术等不良反应的发生情况均显著少于对照组(P<0.05);研究组患者肾盂内压显著低于对照组(P<0.05)。结论预置输尿管内支架管联合双镜治疗复杂性肾结石的效果理想,临床上应当进一步推广应用。

输尿管内支架管在泌尿外科中的应用价值及并发症分析

目的探讨输尿管内支架管在泌尿外科中的应用及其相关并发症的发生情况。方法随机选取我院2009年5月—2013年11月期间收治的各类泌尿系统疾病患者共计120例,对患者的病史资料进行回顾性分析。结果临床中以输尿管及肾结石和尿路梗阻应用输尿管内支架管最多,远高于其他类型疾病,差异具有显著性(P<0.05)术后患者易发生血尿及膀胱刺激征等并发症。结论输尿管内支架管作为一种广泛应用的泌尿外科器械,在应用过程中应严格按照手术规范进行操作,且术后给予患者合理护理干预,以避免发生血尿等并发症。

输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症分析

目的分析输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症发生情况。方法对在输尿管下段结石钬激光碎石术中应用输尿管内支架管的258例进行追踪,统计及分析术后并发症。结果 258例中,出现主要的并发症有血尿、膀胱刺激征、结石形成、尿液返流、感染;输尿管内支架管留置时间越长结石形成的几率增加(P<0.05)。结论输尿管内支架管置入后会产生多种并发症,正确掌握输尿管内支架管的留置位置、留置时间及术后适当的药物治疗可有效降低并发症的发生率。

α、M受体阻滞剂治疗输尿管内支架管致膀胱刺激症状的疗效观察

目的通过前瞻性研究方法探讨α、M 受体阻滞剂治疗输尿管内支架管所致膀胱刺激症状的疗效.方法：116 例患者随机分入A、B、C、D4 组,A 组患者30 例,给予甲磺酸多沙唑嗪控释片口服治疗;B 组患者28 例,给予酒石酸托特罗定片口服治疗;C 组患者32 例,给予多沙唑嗪＋托特罗定片口服治疗;D 组患者26例为对照组.记录OAB 评分、肉眼血尿、泌尿系感染及尿痛的发生情况.结果：α、M 受体阻滞剂能够明显减轻内支架管所引起的膀胱刺激症状,α受体阻滞剂的疗效强于M 受体阻滞剂,两药联用优于单药,但两药均无法降低血尿及泌尿系感染的发生.结论：α、M 受体阻滞剂能够有效地减轻内支架管所引起的膀胱刺激症状,且两药联用疗效优于单药的使用.

肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者发生并发症的原因分析及护理对策

目的 探讨肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者并发症的发生原因及护理对策。方法 回顾性分析并总结2014年1月至2015年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的58例肾输尿管结石手术植入输尿管支架管患者的临床资料。结果 58例患者中,发生腰部不适与疼痛51例、血尿35例、膀胱刺激征24例、膀胱输尿管反流17例及输尿管支架管移位5例、引流不畅3例、尿路感染1例。经积极治疗及护理,56例患者痊愈出院,2例膀胱刺激征患者好转,住院时间为10~30d。结论 对放置输尿管内支架管患者给予积极有效、有针对性的护理,有利于减少并发症的发生,提高手术效果。

输尿管内支架管置入处理妊娠合并上尿路梗阻26例分析

目的 分析妊娠合并输尿管梗阻的患者,评估经膀胱镜留置输尿管内支架管处理输尿管梗阻的效果.方法 回顾性分析26例妊娠期合并上尿路梗阻的临床资料,26例临床表现为腰腹部疼痛,均伴有畏寒、发热、白细胞升高等感染症状;26例均有不同程度肾积水,B超检查发现结石14例,未发现结石12例.结果 26例均为经保守治疗后,症状无缓解,经膀胱镜输尿管支架管置入后,症状均得到控制,留置内支架管时间为14-180天,置管前证实死胎1例,置管后流产1例,置管后结石排出者8例,24例孕妇无产科并发症并娩出健康婴儿.结论 妊娠期输尿管梗阻可导致上尿路感染,采取输尿管内支架置入尽早解除梗阻是有效安全的外科处理手段.

输尿管内支架管在泌尿系疾病的应用进展

肾结石、输尿管结石、肿瘤等是常见的泌尿系疾病,这些疾病或由它们引起的并发症均可给患者带来健康问题,尽管现在选择微创手术,但术后存在的输尿管狭窄等问题依然是影响患者恢复的重要因素。输尿管内支架管作为输尿管狭窄或术后尿液流通不畅的有效手段被广泛应用于临床,但是它的弊端也不可忽视。本文就输尿管内支架管在泌尿系疾病当中的应用及存在的相关问题作一综述,同时对输尿管内支架管新材料、新结构的发展趋势进行展望。

尿路结石术后留置输尿管内支架管患者泌尿系感染的临床调查及分析

目的探讨泌尿系结石患者行手术治疗术后留置输尿管内支架管期间导致泌尿系感染的高危因素以及防治措施。方法回顾性分析和前瞻性调查2010年1月—2015年1月间520例因输尿管结石或肾结石行微创治疗后需留置输尿管内支架管的患者,对其资料进行统计学分析。结果 520例患者中发生泌尿系感染179例,发生率为34.42%。导致泌尿系感染的高危因素有:留置输尿管内支架管时间、合并糖尿病、高龄患者、术后尿血较重的患者。结论泌尿系结石行微创治疗术后留置输尿管内支架管期间容易导致泌尿系感染的发生,针对高危因素患者,需积极采取预防措施,减少泌尿系感染的发生。

日间手术模式下留置输尿管内支架管患者出院准备度的现状调查

目的:探讨日间手术模式下留置输尿管内支架管患者的出院准备度现状。方法:采用便利抽样法选取2021年9月-2022年6月郑州大学第一附属医院日间手术中心病房行输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石术术中留置输尿管内支架管的患者80例。采用一般资料调查表和出院准备度量表对患者进行问卷调查。结果:80例患者中,仅有4例患者认为自己的出院准备度尚可,其他76例患者的出院准备度均处于较高水平;80例患者的出院准备度量表得分为(113.24±8.005)分,“条目5:您知道多少关于出院返家后,需要自我照顾的事项?”得分最低。结论:日间手术模式下留置输尿管支架管的患者出院准备度得分总体处于较高水平,但对于出院后疾病相关注意事项的了解仍存在不足。医务人员应提高健康教育水平,并将健康宣教贯穿患者入院到出院全过程,以提高患者出院准备度,促进患者术后康复,减少出院后并发症,降低患者意外再入院率。

对行输尿管内支架管引流的泌尿外科术后患者进行循证护理的效果

目的:探讨对接受泌尿外科手术后进行输尿管内支架管引流的患者实施循证护理的临床效果。方法:将2015年1月至2016年12月期间在三都水族自治县人民医院接受泌尿外科手术后进行输尿管内支架管引流的50例患者分为对照组和观察组。在两组患者手术结束后,均对其进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行循证护理,然后对比两组患者疼痛的改善情况、术后并发症的发生情况和对护理服务的满意度。结果:与对照组患者相比,观察组患者术后的VAS评分及并发症的总发生率均较低,其对护理服务的总满意率较高,P<0.05。结论:对接受输尿管内支架管引流的泌尿外科手术后患者进行循证护理的效果确切,可有效减轻其术后疼痛,降低其术后并发症的发生率,提高其对护理服务的满意度。

针对性护理措施对输尿管内支架管置入术后患者相关知识认知及并发症的影响

目的探讨针对性护理措施对输尿管内支架管置入术后患者相关知识认知及并发症的影响。方法选择2017年12月至2018年12月于医院行输尿管内支架管置入术的患者92例,2017年12月至2018年5月于医院接受输尿管内支架管置入术治疗的46例患者作为对照组,将2018年6-12月于医院接受输尿管内支架管置入术治疗的46例患者作为观察组。对照组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理措施,比较两组相关知识认知及并发症发生情况。结果观察组置管相关知识认知情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预可改善输尿管内支架管置入术后患者相关知识的认知程度,减少并发症的发生,利于改善患者预后。

输尿管内支架置入患者术后性生活现状调查

目的了解深圳市某三甲医院输尿管内支架置入患者术后性生活现状,为置管术后患者性生活的健康指导提供客观依据。方法选取2022年1月—9月深圳市某三甲医院收治的102例输尿管内支架置入术后患者为研究对象,采用自制问卷调查表和亚利桑那性体验量表对患者进行输尿管支架管置入后性生活现状调查,并对调查结果进行分析。结果89例(87.25%)置管患者希望术后能得到性生活相关指导,83例(81.37%)置管患者对术后性生活存在顾虑,36例(35.29%)患者会主动向医务人员咨询性生活相关信息。102例患者的亚利桑那性体验量表得分(性生活质量得分)为(19.25±4.98)分,性生活认知程度调查得分为(13.36±4.71)分。多元线性回归分析结果显示,置管并发症严重程度、术后性生活认知得分、术前性生活满意度是输尿管内支架置入术患者术后性生活质量的影响因素(P<0.05)。结论输尿管内支架置入术患者术后性生活现状不太理想,其影响因素主要包括置管并发症严重程度、术后性生活认知得分、术前性生活满意度,医务人员应根据患者术后性生活健康需求主动提供合适、有效的性生活指导和健康宣教,帮助患者缓解术后置管不适,提高术后整体生活质量。

术前留置内支架管对于软性输尿管镜手术效果的影响

目的探讨术前留置输尿管内支架管对于软性输尿管镜碎石取石术手术时间、术后住院时间及碎石取石效果的影响。方法回顾性分析我科2010年至2013年202例行软性输尿管镜碎石取石术患者的临床资料,比较直接入院行手术治疗的患者和门诊留置输尿管内支架管2周后再入院行手术患者的手术时间、术后住院时间及结石复发率,采用统计学方法比较其差别。结果门诊留置内支架管2周后再入院行软性输尿管镜碎石取石术的患者,其手术时间及术后住院时间较常规入院行软性输尿管镜碎石取石术患者缩短,其结石残留率降低。结论术前门诊留置输尿管内支架管2周后再入院行软性输尿管镜碎石取石术可以明显缩短手术时间、术后住院时间及提高结石清除率,减少术后结石残留。

盐酸坦索罗辛治疗输尿管内支架管致相关症状的疗效观察

输尿管内支架管已被泌尿外科广泛采用，但临床上因置管而引发的不适症状仍不少见。笔者对53例接受输尿管碎石术术中留置输尿管内支架管，术后出现疼痛、尿频、尿急、排尿困难等不适的患者给予盐酸坦索罗辛治疗，报告如下。