膀胱根治性切除术患者输尿管切缘阳性的危险因素

目的探讨膀胱癌患者膀胱根治性切除术(RC)后输尿管切缘阳性的危险因素。方法回顾性分析2018年1月-2021年6月山东大学齐鲁医院泌尿外科231例行RC的膀胱癌患者的临床信息。根据术中冰冻切片分析和(或)术后常规病理分析结果将患者分为输尿管切缘阳性组及输尿管切缘阴性组,单因素分析及多因素二项分类logistic回归分析输尿管切缘阳性的危险因素,构建预测模型,基于该模型描绘Nomogram列线图,并对模型进行受试者工作特征曲线(ROC)检验。结果本研究中231例行RC患者中,术中冰冻切片分析和(或)术后病理分析输尿管远端切缘阳性患者24例(10.4%),切缘阴性患者207例(89.6%),单因素分析显示,两组患者在是否存在术前肾积水(P<0.01)、原位癌(P<0.001)、三角区肿瘤(P<0.001)的差异有统计学意义。多因素二项分类logistic回归分析结果显示,存在肾积水(OR=16.37,95%CI 5.00~53.58,P<0.01)、原位癌(OR=13.95,95%CI 3.27~59.53,P<0.01)、三角区肿瘤(OR=3.86,95%CI 1.32-11.21,P=0.013)与输尿管切缘阳性明显相关。根据分析结果构建预测模型,ROC曲线检测显示该模型具有良好的敏感性及特异性(AUC=0.866,P<0.05)。结论术前肾积水、原位癌、三角区肿瘤是膀胱癌根治性切除术患者输尿管切缘阳性的危险因素。

术中切缘冰冻分析作为预后因素在早期声带癌激光声带切除术中的应用

目的早期声带癌经内镜切除术后，手术切缘的状况对患者预后的影响存在着争议。即使对切缘阳性的患者再次行喉镜检查，也很难见到肿瘤残留。术中行冰冻切片分析，已成为常规再次检查的一种手段。本研究的目的是评估根据术中切缘冰冻结果决定手术切除范围的患者预后影响因素。方法回顾性分析收录有连续随访记录的早期声带癌经内镜CO2激光切除的患者，评估手术时切缘的情况、疾病的复发率以及生存资料。计算出Kaplan—Meir生存率并通过对数秩检验和卡方检验来进行比较。结果纳入2004年2月-2011年9月间75例连续随访的患者。5年生存率和疾病特异性生存率分别为84％和98％。尽管扩大声带切除以获得切缘阴性，12个月内复发（P=0．019）和首次冰冻切缘阳性（P=O．001）的病例，提示较差的生存率。结论早期声带癌C（2激光切除，首次手术术中切缘的冰冻切片阳性结果和早期的局部复发，是整个生存率的不良标志。